自体血管移植动静脉造瘘术的临床应用

目的 探讨自体血管移植进行动静造瘘术临床应用的可行性。 方法 1997年 10月～ 2 0 0 2年 7月对 7例肾功能衰竭患者选择大隐静脉移植 ,进行前臂的动静脉造瘘术。其中男 3例 ,女 4例 ,年龄 4 7～ 76岁。慢性肾小球肾炎 2例 ,糖尿病肾病 5例。手术选择血管较粗直的大隐静脉 ,将大隐静脉在前臂内侧行直线或 U形搭桥 ,进行桡动脉或肱动脉与头静脉、或贵要静脉、或肘正中静脉吻合。 结果 术后随访 15～ 32个月 ,动 -静脉瘘管均获成功 ,全部患者均能在临床定期进行血液透析 ,无假性动脉瘤形成。 结论 自体血管移植动 -静脉造瘘术是一种手术操作简便、取材容易、价格低廉和符合临床需要的方法 ,能够弥补血管造瘘术失败或前臂无血管造瘘的动 -静脉造瘘方式。

自体血管移植后内膜增生与eNOS mRNA表达关系的实验研究

目的探讨自体血管移植后内膜增生的机制以及内皮型一氧化氮合酶（eNOS）和内膜增生的关系。方法建立自体动脉静脉血管搭桥模型,分成静脉组、游离动脉组和非游离动脉组,分别于移植后1-10周切取移植段血管,进行组织形态学检查观察内膜增生情况,以及运用原位杂交分子生物学方法检测血管壁eNOS mRNA的表达。结果静脉组内膜增生最为明显,而非游离动脉组无明显内膜增生。同一时间点静脉组eNOS mRNA表达信号明显低于游离动脉组（6周内）（P〈0.01）,而非游离动脉组eNOS mRNA表达信号与正常血管无差别。静脉组和游离动脉组血管壁eNOS mRNA表达与血管搭桥后内膜增生显著相关。结论静脉桥eNOS mRNA表达比动脉桥弱是静脉桥内膜增生明显的重要机制。

节段性自体血管移植于动静脉造瘘术中的临床应用体会

选取我院2010年1月~2012年2月收治的42例因肾功能衰竭行大隐静脉移植患者,采取前臂动静脉造瘘术。其中糖尿病肾病28例,慢性肾小球肾炎14例。术中选择血管较粗直大隐静脉,经前臂内侧,于大隐静脉经内侧行U形搭桥及前臂内侧直线搭桥,实施股动脉、桡动脉,头静脉、肘正中静脉及贵要动脉吻合。结果经术后随访24个月,所有行动静脉造瘘术患者均完全获得手术成功,均能完成预期透析,未出现假性动脉瘤,恢复较好,无严重并发症发生。采取节段性自体血管移植术实施动静脉造瘘术,其操作简单,手术具有较好经济性,取材便捷,可满足临床血液透析需要,能针对血管造瘘术失败进行有效弥补的动静脉造瘘方案,安全性较高,值得临床进一步推广使用。

自体血管移植后内膜增生与PDGF-A表达的变化及意义

目的 观察血小板源性生长因子A链 (PDGF A)在自体动静脉移植后不同时期的表达情况 ,探讨其与移植后血管平滑肌细胞 (VSMCs)增殖的关系和在内膜增生 (IH)中的作用。方法 建立大鼠自体动静脉移植模型 ,应用组织形态学方法观察移植血管内膜增生的动态变化特点和采用免疫组织化学方法观察PDGF A在移植后不同时期的表达情况。结果 游离动脉和静脉移植后发生内膜增生 ,静脉较游离动脉内膜增厚明显 ;PDGF A在移植后持续表达至 1 0周 ,高峰在 4～ 6周 ,静脉较游离动脉表达更显著。非游离动脉无明显变化。结论 移植血管中 ,静脉内膜增生最明显 ,而非游离动脉无明显内膜增生 ;PDGF A与VSMCs的增殖关系密切 ;另外可能有促进移植后晚期细胞外基质 (ECM)

节段性自体血管移植在动静脉造瘘术中的临床效果观察

目的研究在动静脉造瘘术的进行过程中,节段性自体血管移植的效果。方法选取我院于2015年3月至2016年3月所收治的肾功能衰竭患者30例,行大隐静脉移植术治疗,进行前壁的动静脉造瘘术,在30例患者中,18例男性,12例女性,20例为慢性肾小球肾炎患者,10例为糖尿病肾病患者。对所有患者术后情况进行分析记录。结果手术完成后,对所有患者进行为期至少1年的随访,行动静脉瘘管后,所有患者均成功,且可以按时行血液透析,未出现假性动脉瘤的情况。结论行自体血管移植,可以优化手术流程,且价格低廉,适合当今临床发展情况,这对于临床研究是具有重要意义的。

自体血管移植治疗感染性假性股动脉瘤破裂的手术配合

股动脉假性动脉瘤是长期吸毒患者毒瘾发作时以腹股沟区血管注射吸毒,由于其对腹股沟区的血管解剖部位不了解,毒品注射时大都注入股动脉内,股动脉经反复穿刺损伤后没有加压止血等原因形成股动脉假性动脉瘤。该病常合并局部感染,瘤体两端血管壁水肿增厚,瘤壁糜烂,易发生破裂大出血,

使用自体血管移植修复失功自体动静脉内瘘的临床疗效分析

目的探讨使用自体血管移植修复失功自体动静脉内瘘的临床疗效。方法方便选取福建省南平市第二医院2019年9月—2021年2月收治的55例上肢自体动静脉内瘘失功患者为研究对象,实施自体血管移植修复治疗,观察患者的治疗恢复情况。结果自体动静脉内瘘失功患者接受自体血管移植修复治疗期间,一次性吻合成功率为100%,术后6、12个月的手术部位通畅率分别为92.73%和81.82%,差异无统计学意义(χ^(2)=2.946,P>0.05),术后6、12个月的并发症发生率为3.64%和9.84%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.213,P>0.05)。与自体血管移植修复前相比,修复后的脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平[(1429.54±78.14)ng/mL vs(1574.59±135.33)ng/mL]、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数比值(NLR)水平[(3.49±0.76)vs(4.41±0.82)]以及血红蛋白(Hb)水平[(92.71±9.22)g/L vs(104.85±10.41)g/L]相对更低,差异有统计学意义(t=6.884、6.103、6.474,P<0.05)。结论在失功自体动静脉内瘘的临床治疗中,采用自体血管移植手术进行修复,可以有效重建动静脉内瘘,保障血管通路的通畅,为血液透析治疗安全、顺利的进行提供支持。

应用自体血管移植行动静脉造瘘术13例

目的 总结自体血管移植在动静脉造瘘术中的临床应用疗效. 方法 2008年7月—2013年12月采用自体血管移植行前臂动静脉造瘘术13例. 结果 本组行桡动脉贵要静脉端—侧吻合3例,与肘正中静脉端—侧吻合3例,肱动脉与贵要静脉端—侧吻合7例,均将移植静脉行＂U＂形搭桥术. 术后随访12-30个月,均穿刺容易,能满足血透需要,未见假性血管瘤形成. 未发生切口感染或移植血管感染现象. 结论 自体大隐静脉移植制作动静脉内瘘取材容易,静脉动脉化良好,穿刺方便、血流量充分,符合临床血透治疗需要,是多次造瘘治疗后或前臂血管缺如时理想的动静脉造瘘术式选择.

自体静脉移植建立的血液透析血管通路

背景:目前关于自体静脉移植建立内瘘的文章较少,尤其针对不同部位自体静脉移植效果的总结尚未见报道。目的:总结自体静脉移植内瘘的建立经验,探索提高手术成功率的方法。方法:回顾性分析40例自体静脉移植内瘘患者资料,对比上下肢静脉移植内瘘成功率、血流量和使用时间;分析合并糖尿病对自体静脉移植内瘘成功率的影响。结果与结论:自体静脉移植建立内瘘成功率由高到低依次为头静脉、大隐静脉、贵要静脉和小隐静脉;上肢移植静脉内瘘的血流量明显高于下肢移植静脉(P<0.05);比较使用时间,上肢移植血管内瘘长于下肢移植血管内瘘(P<0.01);对于合并糖尿病的患者,进行自体血管移植的成功率明显低于不合并糖尿病者(P<0.01)。结果提示对于上肢浅静脉条件不佳的血液透析患者,自体静脉移植内瘘是其建立血管通路的较好方式;选择上肢静脉移植较下肢静脉移植内瘘的成功率高,使用时间长;而对于合并糖尿病的患者,不适宜行自体静脉移植内瘘。

自体血管移植内瘘护理一例

患者女，61岁；因尿毒症于2005年3月人我院。查体：血压130／80mmHg（1millng=O．133kPa），脉搏78次／min，慢性病容，轻度贫血貌，全身浅表淋巴结不大。双肺未闻及哕音，心界左下扩大，未闻及病理性杂音。肝脾不大，腹水征阴性。

2例自体血管移植成功后阻塞的教训

１临床资料例１，患者，男，５０岁，于１９９７年７月２８日行右上前臂与左下肢大隐静脉自体血管移植术，术后血管发育良好，１个月后行移植内瘘穿刺透析，患者每周血透３次，穿刺顺利，血流量充足，每分钟１６０～２００ｍｌ，透析后穿刺点无渗血等异常表现。３个月后，...

血管化自体颌下腺移植术后失神经支配腺体的病理变化

目的 :研究血管化自体颌下腺移植术后失神经支配腺体的病理变化 ,探讨其分泌机制。方法 :在摘除泪腺建立家兔角结膜干燥症模型的基础上进行血管化自体颌下腺移植 ,于移植术后分别对不同时间失神经支配腺体组织切片行HE染色、S 10 0蛋白抗体免疫组化染色 ,光镜观察 ,制做电镜标本透射电镜观察。结果 :移植后早期可见腺实质部份轻度萎缩变性样改变 ,神经节及神经纤维不同程度变性。长期观察腺体结构正常 ,腺体内可见健康的神经节及神经纤维。电镜观察见腺泡细胞内较多分泌颗粒。结论 :移植腺体能保持旺盛的分泌功能 ,失神经支配腺体未见萎缩。

超声检测犬自体静脉移植血管的实验研究

本实验应用超声对15只犬,24条股动脉自体静脉移植血管分二组(连续观察组和随机取样组)进行检查。二维超声检查显示连续观察组术后即刻和24h移植血管与宿主动脉的内径无明显差异(P>0.05)。移植血管中部内径大于近、远端吻合口(P<0.05),管壁呈不均匀增厚并经组织学证实。多普勒测定发现最大流速随移植时间不同有变化,术后即刻较慢,24h开始增快。移植血管远端血流量,搏动和阻力指数则无显著差异(P>0.05)。本实验表明尽管移植血管发生了组织改建、形态学和力学性质发生改变,但并未对流经该段血管的血流动力学产生明显影响,仍能维持远端动脉的血流。