自体肋软骨构建桥型支架修复挛缩鼻的临床效果分析

探讨分析自体肋软骨构建桥型支架修复挛缩鼻的临床效果。方法 研究开展的年限区间:2022.03-2023.03;研究类别:整形美容;实验对象:挛缩鼻;病例数量:60例患者;分组形式:双盲法机制分组;组别名称:软骨组、膨体组,均为30例。软骨组行自体肋软骨构建桥型支架修复,膨体组行膨体聚四氟乙烯填充修复。比较二组修复满意度、术后不良反应、鼻美学指标、生存品质。结果 修复完成后,统计病人对手术的满意程度,软骨组的满意程度更高,(P<0.05)。修复之后,评估病人的并发症情况,软骨组术后的并发症率最低,(P<0.05)。在治疗之前,病人的鼻美学水平并不佳,(P>0.05);在治疗之后,所有病人的鼻美学指标均有改善,软骨组的鼻美学水平更好,(P<0.05)。治疗未开始时,病人的各项生活指标较低,(P>0.05);经治疗以后,生活指标均有改善,软骨组的生活指标最为理想,(P<0.05)。结论 自体肋软骨构建桥型支架修复挛缩鼻的效果显著,鼻美学效果很理想,取得大多数患者的满意,该修复方案建议在临床上广泛应用。

自体肋软骨支架鞍鼻整形术

我院自1994年10月至2001年2月,以自体肋软骨作支架施鞍鼻与塌鼻整形术23例,术后观察均在1年以上,临床效果满意,现小结如下。1

自体释氧纳米仿生支架复合软骨细胞构建颞颌关节

背景:将自体释氧纳米仿生支架复合软骨细胞在模拟微重力下复合培养构建的活性组织工程骨,不仅具有优良成骨的潜在特性,而且具有自体释氧功能,能有效防止早期血管化不足缺氧导致的移植失败。目的:观察自体释氧纳米仿生支架复合软骨细胞修复不同类型颞颌关节髁状突骨折的效果。方法:将30只SD大鼠随机分为3组,每组10只,其中1组为正常对照,实验1组建立颞颌关节髁状突纵行骨折模型,植入自体释氧纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架与软骨细胞;实验2组建立颞颌关节髁状突横断骨折模型,植入自体释氧纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架与软骨细胞。植入后1,3,6周,采用免疫荧光法检测增殖细胞核抗原阳性细胞数,使用TUNEL法检测软骨细胞凋亡情况,采用RT-PCR方法检查软骨内成骨标志物Ⅱ型胶原、促软骨形成基因、血管内皮生长因子的表达。结果与结论:(1)实验1组、实验2组不同时间点的增殖细胞核抗原阳性细胞数高于正常对照组(P<0.05),植入后3,6周的软骨细胞凋亡数低于正常对照组(P<0.05),植入后3,6周的Ⅱ型胶原、促软骨形成基因、血管内皮生长因子表达高于正常对照组(P<0.05);(2)实验1组植入后3,6周的增殖细胞核抗原阳性细胞数低于实验2组(P<0.05),植入后3周的软骨细胞凋亡数低于实验2组(P<0.05),植入后3,6周的Ⅱ型胶原、促软骨形成基因、血管内皮生长因子表达高于实验2组(P<0.05);(3)结果表明:自体释氧纳米仿生支架复合软骨细胞修复不同类型颞颌关节髁状突骨折有着一定的差异性。

耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造术的围手术期护理管理研究

目的研究先天性小耳畸形(congenital microtia,CM)患者行耳后延迟皮瓣联合自体肋软骨立体支架法外耳再造术中围手术期护理管理的临床应用价值。方法本研究为随机对照试验。选取湖南省人民医院在2018年1月至2021年1月期间收治的CM患者108例为对象,在随机数字表法下,将其随机分为对照组(54例)与管理组(54例)。对照组女33例,男21例,年龄(13.81±2.13)岁;管理组女34例,男20例,年龄(14.15±2.42)岁。所有患者均接受耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造术治疗方案。其中,对照组在围手术期管理中仅实施常规护理管理措施,而管理组则实施包括行为指导、情绪疏理等护理管理的综合性护理模式。比较围手术期不同护理策略下的患者一般资料(包括性别及年龄等),焦虑、疼痛、生活质量,以及干预后的满意度等情况。采用χ^(2)检验、t检验。结果管理组的人文关怀满意度[94.44%(51/54)]、指标管理满意度[98.15%(53/54)]、随访效果满意度[96.30%(52/54)]对比对照组[81.48%(44/54)、85.19%(46/54)、83.33%(45/54)]均更高(χ^(2)=4.285、5.939、4.960,均P<0.05)。管理组干预后的焦虑自评量表(SAS)[(37.98±3.39)分]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[(8.22±1.25)分]、视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分[(1.13±0.15)分]与对照组[(45.21±3.45)分、(11.78±1.33)分、(1.41±0.31)分]对比均更低(t=10.984、14.333、5.975,均P<0.001)。管理组红肿、感染等不良反应发生率[5.56%(3/54)]与对照组[18.25(10/54)]对比更低(χ^(2)=4.285,P<0.05)。管理组干预后的生活质量各维度评分均低于对照组(均P<0.001)。结论对于CM患者而言,围手术期综合性护理管理措施的运用可提升患者对术后康复效果的满意度,缓解手术患者的心理负性情绪,提升患者的生活质量。

特殊形态假体复合自体软骨大三角支架:一种鼻综合整形的新技术

目的介绍一种以特殊形态假体抬高鼻背,利用自体软骨构建大三角支架塑形鼻尖的鼻综合整形术式,并评估其临床效果。方法鼻背处使用特殊形态的硅胶或膨体假体,尾侧正中矢状面剖开,将修剪好的片状鼻中隔软骨(或肋软骨)作为支撑材料置入假体尾侧中缝,下端与鼻中隔软骨尾侧端重合5 mm以上。在重合区域的两侧用两片耳软骨片作为辅助支撑材料加固,其下端与前鼻棘衔接。我们回顾性分析了47例接受了此法的鼻综合整形患者,评估其术后效果和并发症。结果本组47例患者术后即刻均能获得满意外形效果,鼻根鼻背高度增加,鼻背曲线,鼻额角、鼻尖突出度和角度、鼻唇角均有明显改善。术后切口均一期愈合,无并发症发生。其中29例(61.7%)完成随访,随访时间6-24个月,鼻部形态保持良好,支架结构稳定,未发现鼻尖下降、鼻头偏斜、鼻长缩短等症状。结论特殊形态假体复合自体软骨大三角支架的鼻综合整形术式,稳定性高,术后效果好,尤其是用于鼻整形修复手术更有优势,值得推广。

鼻综合整形术中自体肋软骨支架的应用探究

目的分析鼻综合整形术中自体肋软骨支架的应用价值。方法选择2017年6月-2018年6月来我院接受鼻综合整形术患者421例为研究样本。对其开展鼻综合整形术中自体肋软骨支架,分析结果。结果患者的切口愈合情况满意。患者的切口愈合情况较好,病患对于手术后即刻外形较为满意。在此其中,有346例病患取得0.5-1年的随访结果。受试者的鼻尖外部上翘情况满意,鼻背部自然、高挺。鼻尖部明确。鼻短患者均得到改善。6例病患在手术后由于外力因素造成局部血肿情况,经清创之后,患者的愈合情况满意,未对术后效果造成影响。结论在鼻综合整形术中应用自体肋软骨支架成活率高,方便雕刻,术后鼻型自然挺拔,美观立体。能够取得良好的预期效果。且不容易出现,排斥反应,安全性较高,稳定性强,因此值得进一步在临床中推广使用。

应用自体肋软骨支架耳廓再造术的围手术期护理

报道应用自体肋软骨支架再造因先天性小耳畸形造成耳部缺陷的围手术期护理,通过11例应用自体肋软骨支架耳廓再造术患者术前后实施针对性护理及术后进行严格的观察,促进手术的成功。

自体肋软骨支架在唇裂继发鼻畸形矫正中的应用

目的探讨应用自体肋软骨支架矫正唇裂继发鼻畸形的临床效果。方法64例唇裂继发鼻畸形患者，单侧51例，双侧13例，年龄16～38岁，平均21岁。其中包括鼻小柱短缩、偏斜，鼻尖低平，鼻孔不对称．鼻翼塌陷。根据鼻畸形取自体肋软骨经雕刻后，植入鼻中隔两侧与创腔前部，形成新的软骨支架，改塑鼻尖及鼻外形。结果术后切口愈合良好，供区无并发症发生。鼻外形满意，鼻小柱延长，鼻尖高度提升明显，双侧鼻孔基本对称．鼻翼塌陷改善满意。64例均获随访3个川至2年，无软骨变形、排出。结论自体肋软骨取材方便，不发乍排斥反应，将软骨支架应用于唇裂继发鼻畸形矫正，可良好改善鼻外形，尤其足鼻尖外形及高度。

先天性小耳畸形的耳廓再造

目的探讨先天性小耳畸形的耳廓再造与重建方法。方法2003年1月至2012年12月，采用皮肤软组织扩张法，利用健耳相片，通过计算机photoshop软件数字化翻转处理形成即要再造耳廓的相片，然后进行耳廓软骨支架的雕刻，用扩张后的患耳乳突区皮瓣覆盖雕刻的自体肋软骨耳廓支架行耳廓再造。结果1102例（1165耳）经过6个月一10年的随访观察。其中56例（56耳）再造耳廓有不同程度的软骨吸收、变形；2例（2耳）肋软骨支架感染、肋软骨液化、坏死；1044例（1107耳）再造耳廓与健耳匹配，凹凸结构显示清晰，形状相似、逼真，颅耳角的角度与健耳对称。结论用皮肤软组织扩张法行耳廓再造，术中应用数字化技术形成患耳相片指导自体肋软骨耳廓软骨支架的雕刻，效果满意、并发症少，是先天性小耳畸形较好的治疗方法。

烧伤后耳廓缺损的修复

目的探讨烧伤后耳廓缺损的治疗方法。方法总结2003年1月—2010年6月期间25例(25耳)烧伤后耳廓缺损患者,局部瘢痕轻的19例(19耳)采用局部皮肤扩张自体肋软骨支架移植行耳廓再造,局部无正常皮肤的6例(6耳)应用颈部扩张皮瓣上提及自体肋软骨支架行耳廓再造。结果随访6个月～3年,25例(25耳)效果均满意:耳廓的位置、大小和健耳相似;移植的软骨支架无吸收、变形;再造耳廓皮肤色泽红润、感觉正常。结论皮肤扩张法自体肋软骨支架行耳廓再造,疗效满意、并发症少,是烧伤后耳廓缺损较好的治疗方法。

先天性小耳畸形外耳再造临床研究

目的探讨先天性小耳畸形的外耳再造方法。方法应用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架进行外耳再造102例（110耳）。术中应用健耳镜面像和数字化技术真实地打印出再造患耳的相片，用以指导耳廓支架的雕刻。结果经6个月-3年的随访观察，102例中除6例再造耳有不同程度的软骨吸收、变形外，其余再造耳的大小、形状、位置与健耳相似，外耳逼真，微细结构显示清晰。结论利用镜面像技术和数字化技术真实的复制出要再造耳的相片，指导肋软骨支架的雕刻以及结合皮肤扩张法进行外耳再造，效果满意，是先天性小耳畸形理想的治疗方法。

皮肤扩张法耳廓再造术修复烧伤后不同程度耳廓缺损

目的探讨皮肤扩张法耳廓再造术在烧伤后耳廓不同程度缺损修复中的应用效果和操作要点。方法手术分两期进行：一期行耳后乳突区皮肤扩张器植入术；二期取出扩张器，形成蒂在前方的耳后皮瓣及耳后皮下组织筋膜瓣，采取自体肋软骨雕刻成耳支架，将耳支架植入耳后皮瓣与筋膜瓣之间，乳突区创面植以中厚皮片，共修复33例烧伤后耳缺损患者。结果33例患者术后皮瓣血运良好，无坏死，植皮均成活，6～12个月以后外形良好，形态逼真，立体感强，耳轮、对耳轮、三角窝均清晰可见，耳廓无明显异位或变形吸收，无明显挛缩。再造耳廓外形满意。结论皮肤扩张法耳廓再造术应用于烧伤性耳廓不同程度缺损畸形的耳廓再造，是一项切实可行的手术方法。

扩张器法外耳再造(附152例报告)

应用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架进行外耳再造152例（160耳）。经过6个月-4a随访，本组除8例再造耳有不同程度的软骨吸收、变形外，再造耳的大小、形状、位置与健耳相似，外耳逼真，微细结构显示清晰。认为皮肤扩张法外耳再造是先天性小耳畸形理想的治疗方法。

双侧先天性小耳畸形的耳廓再造术

目的:探讨双侧先天性小耳畸形的外耳再造手术治疗方法。方法:2007年3月～2008年6月对21例双侧先天性小耳畸形采用耳后皮肤扩张结合自体肋软骨支架植入,耳后筋膜瓣掀起,中厚植皮术双侧同期进行外耳再造。结果:经6个月～1年的随访观察,21例中除2例再造耳有不同程度的软骨吸收、变形外,其余再造耳的大小、形状、位置与面部协调,双侧对称,再造耳外形逼真,微细结构显示清晰。结论:对于双侧先天性小耳畸形,同期应用耳后皮肤扩张结合自体肋软骨支架植入,耳后筋膜瓣掀起,中厚植皮术进行外耳再造,方案可行,效果满意,是双侧先天性小耳畸形理想的外耳再造手术治疗方法。

先天性小耳畸形外耳再造的临床应用及研究

【目的】探讨先天性小耳畸形手术修复的理想方法。【方法】30例患者,采用皮肤扩张器,行耳后皮肤扩张以提供皮源,以自体肋软骨为耳支架,进行外耳再造。【结果】共30例经8年随访观察,再造耳廓皮瓣颜色、柔软度、感觉功能方面都达到了较好效果,且轮廓清晰,患者基本上都比较满意。【结论】经耳后扩张皮肤后,为耳再造术提供了充足的皮肤,结合自体的肋软骨支架移植,是外耳再造较理想的方法。

扩张皮瓣法外耳再造术矫正先天性小耳畸形

目的探讨扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植治疗先天性小耳畸形的临床疗效。方法 2008年8月至2010年12月,采用扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植治疗25例先天性小耳畸形患者。男15例,女10例。年龄6～30岁,平均12岁。术前患者均存在不同程度的小耳畸形。结果术后患者伤口愈合良好,无并发症发生。25例患者均获随访6月～1年。平均随访8月。患者术后再造耳解剖结构清晰,位置、大小、形态与健侧基本一致。结论扩张皮瓣法联合自体肋软骨支架移植矫正先天性小耳畸形疗效可靠,并发症少,易于操作,是修复先天性小耳畸形的简单有效的手术方法。

扩张法耳再造治疗先天性小耳畸形

目的:探讨皮肤软组织扩张器和自体肋软骨支架移植治疗先天性小耳畸形的修复效果。方法:采用一期皮肤软组织扩张器置入,同时对残耳进行处理;二期使用自体肋软骨雕刻支架移植的方法治疗先天性小耳畸形患者共17例。结果:经1.5～3年随访观察,除了1例因感染取出耳支架外,其余再造耳廓皮瓣色泽红润、再造耳廓位置、形态、大小和对侧基本一致。结论:组织扩张器结合自体肋软骨支架移植的外耳再造方法,是治疗先天性小耳畸形的适宜方法。