双侧唇裂前唇双三角瓣和自体软骨移植二期矫正鼻畸形(附30例报告)

目的 利用前唇双三角瓣和自体软骨移植、二期矫正双侧唇裂术后畸形。方法 在前唇形成两个三角瓣 ,将双侧鼻翼骨完全显露分离 ,切取耳甲软骨 ,修整后将其移植固定于鼻小柱处。结果 本组共施术 30例 ,均获一期愈合 ,术后效果满意。结论 利用前唇双三角瓣和自体耳甲软骨行双侧唇裂二期修复 ,对矫正鼻小柱过短、鼻尖。

应用自体软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的围手术护理

距骨骨软骨损伤在足踝部损伤中比较多见,常有踝关节外伤史。距骨上连胫腓骨,下接跟骨、舟骨,承载人体全部重量,因此,距骨滑车关节面软骨易损伤[1-2]。研究表明,关节软骨自身缺乏血液供应,一旦损伤后软骨下骨内间质细胞无法有效进入损伤的软骨部位进行修复[3],目前治疗距骨骨软骨损伤的手术方法包括骨髓刺激法、自体骨软骨移植、自体软骨细胞移植及异体骨软骨移植等[4-5],其中自体骨软骨移植对于大面积的距骨软骨损伤的效果显著[6-7]。

自体软骨移植和改良Abbe瓣矫正双侧唇裂鼻唇畸形

目的 利用鼻底双三角瓣 ,自体软骨移植和改良Abbe’瓣 ,Ⅱ期矫正双侧唇裂术后鼻唇畸形。方法 利用唇裂修复时贮存鼻底两个三角瓣 ,延长鼻小柱 ,并将双侧鼻翼软骨完全游离同时切取耳甲软骨 ,修整后将其移植固定鼻小柱处 ,在下唇唇红中央设计包括下唇全层和小块三角形皮肤的改良Abbe’瓣。结果 本组共施术 2 0例 ,均获Ⅰ期愈合 ,经 0 5～ 5年临床观察及随访 ,术后效果满意 ,未见鼻唇及切取软骨耳廓发育受影响。结论 利用唇裂修复时贮存鼻底的双三角瓣 ,自体耳甲软骨移植和改良Abbe’瓣行双侧唇裂Ⅱ期矫正鼻小柱过短 ,鼻尖鼻翼低平 ,上唇过紧 ,唇珠和唇弓外形差效果肯定。

活血化瘀中药对自体软骨移植的干预作用研究进展

对近年活血化瘀类中药对自体软骨移植、骨软骨移植的干预作用及对体外保存待移植软骨的影响的研究进行综述。

自体软骨移植在鼻尖整形术中的护理体会

鼻尖圆钝、鼻尖低平是中国女性常见的鼻部形态，随着生活水平的提高，越来越多的爱美人士要求进行鼻尖整形术，以使面部各个器官达到和谐美观。当前行鼻尖整形的材料很多，如膨体、自体鼻中隔软骨、肋软骨、耳廓软骨等。我院自2008年-2009年应用自体软骨移植塑形鼻尖共35例患者，取得了较好的临床效果，现将护理体会报道如下。

快速康复外科理念在关节镜下自体软骨移植患者中的应用

快速康复外科（FTS）是指在围术期采取有询证医学证据的一系列优化措施，以减少或降低手术患者的生理及心理的创伤应激，达到患者康复的目的。膝关节表面软骨缺损临床较常见，治疗较困难，有关软骨损伤的修复治疗尚无统一方法，自体软骨移植效果良好。近年来，我们对16例软骨移植患者应用快速康复外科理念，经精心护理，效果满意。现报告如下。

基质诱导的自体软骨移植术后3T磁共振T2mapping成像对移植软骨的分层定量评价

目的评估磁共振T2mapping成像技术在基质诱导自体软骨移植(MACT)术后的定量分析价值。方法纳入6例膝关节MACT术后患者(9处软骨损伤),分别在术后3月、6月及12月进行磁共振动态随访检查,测量软骨修复区与正常对照区深浅两个区域及全层T2值,横向比较同一时间点修复区与正常区T2值差异,纵向评估术后3、6、12个月修复区T2值的变化。结果MACT术后3、6月移植区全层T2值显著高于邻近正常软骨(P均<0.05),术后12月修复区全层T2值变化较正常对照区无明显统计学差异(P=0.063)。术后6、12个月修复区浅层软骨T2值显著高于深层(P均<0.05)。术后3、6、12个月修复区深浅层T2值纵向变化均有统计学差异(P均<0.05)。结论 MACT术后磁共振T2mapping成像可作为评估关节软骨修复效果的重要依据。

关节镜下自体软骨移植治疗股骨髁软骨缺损

目的临床观察关节镜下自体软骨移植治疗股骨髁软骨缺损的效果，为下一步的临床应用提供理论依据。方法在2009年1月1日至2010年12月31日2年期间，选取中山大学附属惠州市中心人民医院骨科住院的100例股骨髁软骨缺损患者，关节镜下在其非负重区的软骨面上用专用器械凿取圆柱状骨软骨，移植至软骨缺损部位以修复缺损。术后行系统功能锻炼和MRI检查，并对结果进行统计分析。结果随访7～20个月，患者关节症状消失，关节活动度正常，MRI显示原关节软骨缺损区表面平整，移植骨软骨位置良好。Brittberg—Peterson评分其中0分89例，1分10例，2分1例。结论关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植术创伤小，操作简单，能保持关节面曲度，可用于修复关节软骨缺损。

关节镜下自体软骨移植治疗膝骨性关节炎疗效评价

目的:探索膝骨性关节炎运用关节镜下自体软骨移植治疗效果分析。方法:筛选我院膝骨性关节炎患者作为研究样本,患者共72例,于2020年4月—2021年10月入院,按照盲抽签法将患者均分两组,对照组(36例)行常规传统理疗与药物治疗,观察组(36例)在对照组基础上行关节镜下自体软骨移植术治疗,观察两组患者治疗效果、中医症候积分以及血清β-catenin和DKK-1水平指标,计算有效率与并发症发生率。结果:总有效率方面观察组高于对照组,差异明显(P<0.05)。两组患者治疗前中医症候积分(膝部疼痛、膝部肿胀、膝部僵硬、屈伸不利)无显著差异(P>0.05),治疗后观察组各项指标评分更低,对比对照组差异显著(P<0.05)。两组患者治疗前血清β-catenin和DKK-1水平指标无差异(P>0.05),治疗后观察组各项指标相比对照组存在显著差异(P<0.05)。并发症方面两组无显著差异(P>0.05)。结论:膝骨性关节炎运用关节镜下自体软骨移植治疗效果较为明显,可有效改善患者症状,控制患者病情,促使患者及早恢复健康,值得推广。

自体软骨移植I期耳廓再造治疗烧伤后全耳缺损

目的利用自体肋软骨I期耳廓再造矫治烧伤后全耳缺损畸形。方法2004～2008年8例烧伤后全耳缺损患者(8耳),应用自体肋软骨I期全耳再造法进行耳廓再造。结果本组8例中,8例效果满意。结论自体肋软骨移植I期全耳再造。具有手术时间短、操作步骤少、费用相对低廉。组织相容性好,支架不易不露等优点。应作为烧伤后全耳缺损患者行耳廓再造的首选术式。

关节镜下自体骨软骨移植对膝关节局限性软骨损伤的临床疗效评价

目的探讨关节镜下自体骨软骨移植术对膝关节局限性软骨损伤的临床疗效,并以磁共振成像(MRI)检查对疗效进行评价。方法选取2018年6月至2021年6月诊治的100例膝关节局限性软骨损伤患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各50例。研究组采取关节镜下自体骨软骨移植术,对照组采取微骨折术治疗。采用MRI评估其手术疗效,并记录其术后膝关节软骨愈合时间;采用Lysholm膝关节功能评分表、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节评估表,评估患者治疗前后膝关节功能变化;统计患者术后并发症发生率。结果研究组关节软骨愈合优良率98.00%,高于对照组84.00%(P<0.05)。两组术前和术后3个月的Lysholm评分、IKDC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24个月,研究组Lysholm评分、IKDC评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者术后均无严重并发症,且并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后膝关节软骨愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论关节镜下自体骨软骨移植术对膝关节局限性软骨损伤的远期治疗效果显著,可有效改善患者术后膝关节功能,缩短膝关节软骨愈合时间,安全性高。

自体软骨移植在鼻尖整形术中的护理体会

目的探讨自体软骨移植在鼻尖整形术中的护理体会。方法将我院2021年3月-2022年1月80例自体软骨移植鼻尖整形术患者,双盲随机法分二组。对照组给予常规护理,实验组实施个体化护理。比较两组护理前后不良心理、满意度。结果实验组不良心理低于对照组,满意度高于对照组,P<0.05。结论自体软骨移植鼻尖整形术患者实施个体化护理效果确切。

自体骨软骨移植术应用于HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤患者的效果及对关节功能的影响

目的:研究自体骨软骨移植术应用于HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤(OLT)患者中的效果及对关节功能的影响。方法:选取山东国欣颐养集团枣庄中心医院2018年2月—2023年2月收治的86例HeppleⅤ型OLT患者开展研究,以电脑编号奇偶数字法分为Ⅰ组(n=43)及Ⅱ组(n=43)。Ⅰ组用自体骨软骨移植术治疗,Ⅱ组用关节镜下微骨折术治疗。对比两组疗效、关节功能、血清生长因子水平及并发症发生情况。结果:Ⅰ组总有效率高于Ⅱ组(95.35%vs 76.74%)(P<0.05);术后3个月,两组关节功能相关指标均较术前明显升高,且Ⅰ组均高于Ⅱ组(P<0.05);术后3个月,两组血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血小板衍生生长因子(platele derived growth factor,PDGF)均升高,Ⅰ组均高于Ⅱ组,转化生长因子-β_(1)(transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))均降低,Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组并发症发生率低于Ⅱ组(4.65%vs 20.93%)(P<0.05)。结论:自体骨软骨移植术应用于HeppleⅤ型OLT患者中,疗效较佳,可明显改善患者关节功能及血清生长因子水平,降低并发症发生风险。

自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体的鼻尖成形术

目的探究自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术对鼻尖肥大患者鼻部创口愈合及鼻尖部外形的影响。方法选择我院2022年1月-2023年6月收治的鼻尖肥大患者30例作为研究对象。均采用自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术治疗。分析术后相关指标,对比手术前后鼻尖部外形,分析并发症发生情况。结果患者手术时间为(62.97±4.92)min,创口愈合时间为(8.34±1.28)d。术后鼻长、鼻尖高度大于术前,鼻尖两顶间距离小于术前(P<0.05)。30例患者出现肿胀及感染各1例,发生率为6.67%(2/30)。结论自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术均可有效治疗鼻尖肥大,且均获得理想的鼻尖部外形,预后情况良好,安全可靠,值得推广应用。

自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的疗效分析

目的比较分析自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的效果。方法将2019年3月-2020年3月收治的80例距骨骨软骨损伤患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用踝关节镜微骨折手术治疗,观察组采用自体骨软骨移植治疗。记录两组的治疗总有效率、踝关节功能改善情况:踝关节活动度、疼痛程度(采用视觉模拟评分法)、踝关节功能(采用美国足踝外科医师协会评分标准)、供区恢复程度(采用膝关节功能评分量表),及术后不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分为(1.6±0.4)分,明显低于对照组的(2.7±0.7)分;踝关节活动度、AOFAS评分、Harris评分分别为(67.3±4.6)°、(91.5±8.2)分、(95.8±2.6)分,均明显大/高于对照组的(59.7±4.2)°、(82.4±7.8)分、(91.5±2.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率分别为7.5%、12.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤疗效显著,可有效修复患者软骨,改善踝关节功能,且不会增加不良反应的发生率,安全可靠,具有临床应用价值,值得推广。

自体软骨细胞移植结合微骨折术治疗老年退行性膝关节软骨损伤的效果

目的探讨膝关节镜微骨折术联合自体软骨细胞移植(ACI)在老年退行性膝关节软骨损伤中的治疗效果及其对膝关节、关节力线的影响。方法将110例老年退行性膝关节软骨损伤患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组予以微骨折术联合ACI治疗,对照组采用微骨折术治疗,对比两组临床疗效、膝关节功能、软骨缺损修复情况、关节力线。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P=0.006);组间、不同时间、组间×不同时间膝关节活动度、膝关节损伤和骨关节炎评分、国际膝关节评分委员会膝关节功能主观评分、Lysholm膝关节评分、软骨修复组织磁共振观察评分差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、6、12个月修复组织厚度构成差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组治疗后胫骨-股骨机械轴夹角(MFTA)、股骨远端外侧角(LDFA)、胫骨近端内侧角(MPTA)降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论膝关节镜微骨折术联合ACI治疗老年退行性膝关节软骨损伤,能够协同促进软骨缺损修复,改善患者膝关节功能及下肢关节力线,提高老年患者术后生活质量。

同种异体骨软骨移植在踝关节的应用研究进展

关节软骨缺乏神经和血管,损伤后难以自我修复,临床治疗较为棘手[1]。踝关节由于活动大,软骨损伤的发病率非常高,小面积的踝关节软骨损伤,采用骨髓刺激术、自体骨软骨移植和自体软骨细胞植入治疗,可取得一定的疗效。但对于中、大面积的踝关节软骨损伤(>2 cm 2),这些方法的治疗效果并不满意[2]。新鲜同种异体骨软骨移植(osteochondral allagraft transplantation,OCA)是从组织捐赠者获取整块软骨和软骨下骨,精确修补受损的关节软骨,适用于治疗中大面积的关节软骨损伤,从已有的文献看,治疗效果满意[3]。本文对OCA治疗踝关节软骨损伤的文献进行综述,为临床开展OCA治疗踝关节软骨损伤提供参考。

内源性修复细胞募集支架与组织工程自体软骨移植修复兔膝关节软骨缺损的长期疗效对比研究

目的对比研究内源性修复细胞募集支架与组织工程自体软骨移植修复关节软骨缺损的长期疗效,为内源性修复细胞募集支架的临床应用及转化提供参考。方法利用兔股骨滑车全层软骨缺损模型,分别予以旷置(对照组)、组织工程自体软骨填充(TE-MACI组)及内源性修复细胞募集支架填充(DCM-RAD/SKP组)进行干预,分别于术后12个月行核磁共振(MRI)检查,术后18个月行大体观评价、微型计算机断层成像(micro-CT)检查、组织学评价及蛋白表达水平分析。结果修复术后12个月MRI检查结果显示TE-MACI组和DCM-RAD/SKP组的缺损修复区则几乎完全被正常软骨密度影填充,二者的T2 mapping序列T2值接近周边正常关节软骨组织,显著低于对照组。修复术后18个月的大体观及组织学评价表明TE-MACI组和DCM-RAD/SKP组缺损修复区成透明软骨样修复,与临近正常关节软骨融合良好,其内部存在一定含量的GAG成分及典型的软骨陷窝结构,修复效果显著优于对照组。micro-CT结果可见对照组的骨密度[BMD(360.87±5.96)mg/cm^(3)]和骨体积分数[BV/TV(56.47±1.62)%]均显著高于TE-MACI组和DCM-RAD/SKP组,且后二者间差异无统计学意义。蛋白表达分析结果显示TE-MACI组和DCM-RAD/SKP组的与关节软骨修复相关蛋白Ⅱ型胶原、Ⅹ型胶原以及软骨蛋白聚糖(aggrecan)的表达水平明显高于对照组,而前两组间差异无统计学意义。结论内源性修复细胞募集支架能有效修复关节软骨缺损,与组织工程自体软骨移植的长期疗效相当,未见严重远期退变,这种利用宿主自身巨大再生潜力的治疗策略有望成为一种仅需单次手术即可完成的关节软骨组织再生治疗方案应用于临床。

自体骨软骨马赛克移植成形术后膝关节供区部位发病率的系统评价

目的:对自体骨软骨马赛克移植成形术后膝关节供区部位发病率进行概述。方法:通过计算机检索2010年1月至2021年4月20日PubMed,EMbase,万方医学网和中国知网发表的评估马赛克成形术后膝关节供区发病率的相关研究文献,根据纳入与排除标准进行文献筛选,质量评价及数据提取,对移植的骨软骨柱个数和大小与供区发病率之间的相关性进行研究。结果:共纳入13篇文献,共661例患者。统计分析结果表明马赛克成形术后膝关节供体部位发病率为8.6%(57/661),最常见的供区发病率主诉是膝关节疼痛感4.2%(28/661)。供体数目与术后供区发病率之间不存在相关性(P=0.424,N=10);供体直径大小与术后供区发病率之间同样不存在相关性(P=0.699,N=7)。结论:自体骨软骨移植/马赛克成形术中的骨软骨柱采集通常会导致相当大的供区发病率8.6%(57/661),最常见的供区发病率主诉是膝关节疼痛感,且供体部位发病率与骨软骨柱的数量和大小之间并没有明显的相关性,因此临床上对供体任何部位,数量和大小骨软骨骨柱的采集,都应该意识到其潜在的供体部位发病风险。