自体软骨-软骨膜复合物在鼓室成形术中的应用价值

目的探讨自体软骨一软骨膜在中耳炎鼓室成形术中的应用、效果、移植组织的转归。方法36例慢性化脓性中耳炎患者行软骨一软骨膜复合物鼓室成形术；术后10d，1、3、6个月，1、2年随访观察。结果术后10d，愈合32例，鼓膜前上方、前下方出现缝隙各1例，术后感染2例，再次手术痊愈，3～6个月新鼓膜形态完整，6个月～2年2例鼓膜出现增厚、萎缩斑。随访2年成功100％；术前平均气导为（45．76±8．30）dBHL，骨气导差距为（26．15±8．05）dBHL；术后1个月为（30．48±7．35）dBHL和（19．51．4±6,31）dBHL；3个月为（26．08±7．12）dBHL和（12．53±7．69）dBHL：6个月为（23．65±7．60）dBHL和（10．894±5．42）dBHL。术后1个月听力较术前明显提高，术后3个月较术后1个月明显提高（P〈0．01）；术后6个月，1、2年与术后3个月比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论自体软骨一软骨膜复合物，是鼓室成形术中修补鼓膜的理想材料，操作便利，取材容易；且新鼓膜形态接近正常，术后听力提高明显，临床治愈率高。

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜大穿孔的疗效观察

目的分析耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜大穿孔的疗效。方法选取60例(60耳)实施耳内镜手术修补鼓膜大穿孔的患者,随机分为对照组和实验组各30例,其中对照组采用耳屏软骨膜修补,实验组采用耳屏软骨-软骨膜复合体修补。所有患者术后1、3、6个月复查,对比分析两组患者鼓膜愈合情况及听力改善情况,听力观察指标主要0.5、1、2、4 kHz的气导、骨导听力。结果(1)实验组鼓膜愈合率96.7%(29/30),对照组86.7%(26/30),实验组鼓膜愈合率高于对照组,但差异并无统计学意义(χ^(2)=0.873,P=0.350);(2)两组患者比较术前与术后6个月平均气导听阈及气骨导差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经外耳道入路的耳内镜手术符合微创治疗理念,耳屏软骨-软骨膜复合体是可靠的自体修补材料,术后能达到较好的鼓膜愈合状态,并获得良好的听力提高,是一种可靠的鼓膜大穿孔修补手术的方法选择,值得临床应用推广。

全耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体在上鼓室外侧壁重建中的临床应用

目的探究全耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体在上鼓室外侧壁重建中的临床应用。方法选取2020年6月~2023年6月间徐州市中心医院收治的58例进行上鼓室外侧壁重建的胆脂瘤患者,根据采用修复材料的不同分为对照组及观察组各29例。对照组采用耳屏软骨膜进行上鼓室外侧壁重建,观察组采用耳屏软骨-软骨膜复合体进行上鼓室外侧壁重建,两组患者均于全耳内镜下进行手术。统计患者术中出血量、手术时间,术后3个月复查听力情况、干耳情况及耳道功能改善情况,术后随访6个月鼓膜愈合情况。结果与术前比较,术后3个月气导听阈、气骨导差降低(P<0.05),与对照组比较,观察组气导听阈、气骨导差降低(P<0.05);与对照组比较,观察组干耳率、耳道功能良好率、听力提高成功率均升高,干耳时间缩短,但耳屏愈合时间增加(P<0.05);与对照组比较,观察组手术时间缩短,术中出血量减少(P<0.05);观察组、对照组术后并发症总发生率分别为13.79%、24.14%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组愈合良好率高于对照组(86.21%vs.62.07%)(P<0.05),两组患者耳膜穿孔(10.34%vs.24.14%)、鼓膜移位(3.45%vs.6.90%)及鼓膜回缩(0.00%vs.6.90%)发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体在上鼓室外侧壁重建中有利于改善患者听力,有利于术后恢复。

自体软骨-软骨膜复合移植鼓室成形术20例初步报告

目的探讨自体软骨-软骨膜复合移植在中耳乳突手术中的应用前景。方法应用自体耳屏软骨-软骨膜复合移植行鼓室成形手术20倒。结果术后6个月随访，移植成功率95％；气-骨导间距在20dBHL以内17例85％，其中气一骨导间距在10dBHL以内者11例占55％。结论自体软骨－软骨膜是一种有前途的中耳乳空手术修复材料，值得进一步研究。

自体软骨-软骨膜复合移植修复鼓膜

目的 探讨自体软骨－ 软骨膜复合移植修复鼓膜的组织学转归及其在中耳乳突手术的应用前景。方法 将１６ 只家兔双耳正常鼓膜切除后，用其自体耳廓软骨－ 软骨膜修复。并对术后不同时期移植物行组织学、扫描电镜、透射电镜观察。结果 术后１ 个月移植物已开始修，术后３ 个月移植物细胞形态、组织结构基本恢复正常，术后５ 个月修复完成，移植物鼓室面及外耳道面分别被覆光滑的单层立方上皮及复层鳞状上皮。结论 自体软骨－ 软骨膜是一种有前途的中耳乳突手术修复材料，值得进一步研究。

耳甲腔软骨-软骨膜复合物在上鼓室外侧壁重建加鼓膜成形术中的应用

目的探讨耳甲腔软骨-软骨膜复合物的制作及其应用在上鼓室外侧壁重建加鼓室成形术的疗效。方法10耳局限上鼓室胆脂瘤，10耳慢性中耳炎，7耳鼓室硬化，5耳粘连性中耳炎，开放上鼓室清除病变后应用耳甲腔软骨-软骨膜复合物重建上鼓室外侧壁加鼓室成形术。结果32耳手术修复均一期愈合。术后随访0．3—3年，1耳胆脂瘤术后再穿孔。术前、术后3月骨气导间距分别为36dBHL和13．5dBHL，术后较术前平均缩小22．5dBHL。结论耳甲腔软骨-软骨膜复合物是上鼓室外侧壁重建、鼓室成形的理想材料，值得应用。

自体耳屏软骨-软骨膜复合移植鼓室成形术50例

目的 :了解自体耳屏软骨 -软骨膜复合移植在鼓室成形术中的可行性和应用前景。方法 :利用自体耳屏软骨 -软骨膜复合移植修补鼓膜穿孔、上鼓室外侧壁、耳道后壁鼓室成形术 50例。结果 :50例中 47例移植物成活 ,成功率为 94% ;术后 6个月语言频率气骨导间距≤ 1 0 d BHL 2 7例 ,占 55.1 % ;气骨导间距≤ 2 0 d BHL 41例 ,占 83.7% ;气导平均提高 2 2 d BHL。术后 6个月至 4 a随访 ,未发现听力回降及鼓膜回缩。结论 :自体耳屏软骨 -软骨膜复合移植鼓室成形术后听力改善明显 ,移植易成活。移植物中软骨的弹性和硬度不影响术后听力提高 ,且对术后鼓膜有一定的支撑作用 ,因而对防止术后鼓膜回缩、听骨粘连 。

自体红骨髓-骨膜碎片复合移植修复关节软骨缺损的形态学研究

[目的 ]观察自体红骨髓 骨膜碎片复合移植修复关节软骨缺损的形态学变化 .[方法 ]将自体红骨髓和骨膜碎片复合移植到 2 0例家兔膝关节股骨髌面上制作的 3 0mm× 6 0mm全层关节软骨缺损区 ,通过肉眼、光学显微镜、电子显微镜和图像分析等方法 ,观察不同时期缺损区修复组织的形态学变化 .[结果 ]术后第 4周缺损区修复组织细胞形态、分布及排列接近周围正常软骨组织 ,修复组织中单个软骨细胞平均面积达到正常水平 .[结论 ]自体红骨髓 骨膜碎片复合移植组织具有良好的成软骨能力 .

耳内镜下耳屏软骨-双面软骨膜复合体在鼓膜大穿孔修复中的应用

目的 探讨耳内镜下采用耳屏软骨-双面软骨膜复合体修复鼓膜大穿孔中的应用价值。方法 纳入2021年1月至2023年1月鼓膜大穿孔患者79例(79耳),随机分为观察组(采用耳屏软骨-双面软骨膜复合体行鼓膜修复)40例和对照组(采用颞肌筋膜行鼓膜修复)39例,所有患者均采用内植法Ⅰ期完成手术,术后3个月复查纯音听阈及耳内镜,比较两组患者鼓膜愈合率、愈合形态及听力改善情况。结果术后3个月复查耳内镜,观察组鼓膜愈合率100%,对照组愈合率92.31%。观察组鼓膜形态比对照组更好。术后3个月复查听力学检查,观察组治疗前后气骨导差分别为(22.09±3.71)dB HL、(10.06±2.68)dB HL,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后气骨导差分别为(21.79±5.83)dB HL、(10.58±3.37)dB HL,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后气骨导差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耳内镜下采用耳屏软骨-双面软骨膜复合体修复鼓膜大穿孔能降低术中取材难度、提高术后听力,是一种可靠的修复材料,值得在临床推广应用。

自体全厚耳屏软骨-软骨膜复合体与耳屏软骨膜修补穿孔鼓膜的临床疗效及安全性分析

目的:探讨自体全厚耳屏软骨-软骨膜复合体与耳屏软骨膜修补穿孔鼓膜的临床疗效和安全性。方法:按修补方式不同将138例鼓膜穿孔患者分为全厚软骨组(n=68,耳数=95)和软骨膜组(n=70,耳数=100),全厚软骨组患者使用自体全厚耳屏软骨-软骨膜复合体进行穿孔鼓膜修补手术,软骨膜组患者使用耳屏软骨膜进行穿孔鼓膜修补手术。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、耳屏愈合时间)、鼓膜愈合率。比较两组患者术前和术后3个月的听力水平(骨导听阈、气导听阈、气骨导差)、耳鸣情况及手术后3个月内手术并发症总发生率。结果:软骨膜组患者手术时间、术中出血量、耳屏愈合时间[(38.96±9.13)min、(6.12±1.30)mL、(4.96±0.58)d]均小于全厚软骨组[(43.71±9.85)min、(8.67±1.74)mL、(5.22±0.61)d],差异有统计学意义(P<0.05);鼓膜愈合率高于全厚软骨组(98.00%vs.90.53%,P=0.024)。术后3个月,两组患者气导听阈、气骨导差和耳鸣致残量表(THI)评分小于术前(P<0.05),骨导听阈高于术前(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.057)。术后3个月内,软骨膜组患者并发症总发生率低于全厚软骨组(P<0.05)。结论:耳屏软骨膜与自体全厚耳屏软骨-软骨复合体用于修补穿孔鼓膜,二者改善患者听力和耳鸣效果相近,但耳屏软骨膜修补穿孔鼓膜手术难度较低,手术创伤较少,术后并发症发生风险较低,安全性高。

应用自体耳屏复合软骨-软骨膜鼓室成形术

目的为探讨胆脂瘤及骨疡型中耳炎应用自体复合耳屏软骨－软骨膜鼓室成形术的治疗效果。方法应用自体耳屏复合软骨──软骨膜鼓室成形和耳后反“Z”字形改形法带蒂肌皮瓣填塞乳突腔治疗胆脂瘤及骨病型中耳炎37耳，对其临床资料进行回顾性分析。结果示气骨导间距缩小0～10dBHL12耳，11～20dB14耳，21～30dB7耳，31dB以上4耳；显示大多数病例听力有明显改善。结论此种方法是一种较好的手术方法。

自体骨-骨膜复合组织移植修复膝关节软骨缺损的临床应用

目的研究膝关节软骨大面积缺损后,利用自体骨-骨膜复合组织移植修复缺损的临床效果,探索出一种新的治疗方法。方法将创伤后B、C型胫骨平台骨折合并关节软骨大面积缺损6例6膝,在开放手术骨折内固定的同时,在膝关节同一切口内将自体骨-骨膜移植到膝关节面的软骨缺损区,通过良好固定使骨膜面向关节腔,骨质与受区软骨下骨牢固结合,再及时给予术后的功能锻炼。结果术后随访0.5～1.5年,平均1年。所有患者膝关节活动良好,疼痛症状基本消失。采用HSS膝关节评分标准综合评价,术后膝关节功能优3膝、良2膝,优良率83.3%。结论对于B、C型胫骨平台骨折合并大面积关节软骨缺损,将自体骨-骨膜移植到膝关节面的软骨缺损区,使膝关节获得满意功能,减少了关节软骨面缺损为患者带来的伤残率。

自体骨-骨膜复合移植修复膝关节软骨缺损病人的术后护理

目的探讨自体骨-骨膜复合物修复膝关节的软骨缺损术后康复护理方法。方法回顾性分析6例胫骨平台骨折伴关节软骨缺损手术患者的护理资料。结果本组6例均痊愈出院。术后随访0.5～1.5年,平均1年。所有患者膝关节活动良好,疼痛症状基本消失。采用HSS膝关节评分标准综合评价,术后膝关节功能优3膝、良2膝,优良率83.3%。结论加强自体骨-骨膜复合物修复膝关节的软骨缺损术后的康复护理,有利于膝关节功能恢复、减少并发症发生。

耳屏软骨-软骨膜复合体厚度测量及其在鼓室成形术中的应用

目的测量耳屏软骨-软骨膜复合体厚度，探讨其对中耳炎手术治疗效果及重建听力的影响。方法49例（50耳）慢性中耳炎患者根据病情行伴或不伴乳突根治的鼓室成形术，均以耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜，术中测量耳屏软骨-软骨膜复合体厚度，术后每周随访一次至干耳，术后半年复查纯音听阈，分析耳屏软骨-软骨膜复合体厚度、干耳与否、干耳时间、鼓膜生长情况、术前和术后半年0．5、1．0、2．0、3．0kHz频率的纯音听阈。结果50耳耳屏软骨-软骨膜复合体的平均厚度为0．87±0．08mm（0．72～1．07mm），干耳时间3～12w，中位数3w；42耳术后随访半年，鼓膜形态、色泽良好；其中31耳患耳气骨导差缩小，听力提高，另11耳听力结果未纳入分析。结论耳屏软骨-软骨膜复合体的厚度较恒定，作为修复中耳材料具有干耳时间较短、利于听力改善、并发症较少等特点。

两种软骨-软骨膜复合体在鼓室成形术中的应用

目的观察比较条栅状软骨-软骨膜和马蹄铁状软骨-软骨膜两种修复技术在鼓室成形术中的疗效。方法回顾分析我科2005～2008年39例(39耳)资料完整的鼓膜穿孔面积>40%患者应用两种类型自身软骨-软骨膜复合体的鼓室成形术,其中条栅状软骨组19例(19耳),马蹄铁状软骨组20例(20耳)。对术后鼓膜愈合率和听力指标进行统计分析。结果术后3个月两组鼓膜愈合率均为100%,而言语频率的术前气骨导差与术后气骨导差的差值,马蹄铁状组优于条栅状组(P<0.05)。结论两种软骨-软骨膜复合体修补技术在修补鼓膜大、中穿孔的鼓室成形术均有较好疗效,术后3个月时马蹄铁状软骨-软骨膜组语频听力的改善优于条栅状软骨-软骨膜组。

耳屏软骨-软骨膜复合体在上鼓室切开术中的应用

目的观察应用耳屏软骨-软骨膜复合体行上鼓室外侧壁重建和鼓室成形术治疗上鼓室胆脂瘤的临床疗效。方法对43例(43耳)上鼓室胆脂瘤患者行上鼓室切开,彻底清除病变,43例均用耳屏软骨-软骨膜复合体重建上鼓室外侧壁加鼓室成形术,其中13例听骨链结构完整,30例取出病变的锤骨头和砧骨,用人工听骨(PORP)重建听骨链。观察上鼓室外侧壁和鼓膜愈合及听力改善情况。结果术后随访1～2.5年,43例均未发现囊袋状内陷或胆脂瘤复发,1例术后出现鼓膜穿孔,其余病例鼓膜愈合良好;术后随访听力资料完整的32例中,0.5、1、2、4kHz气骨导差由术前平均27.8dB缩小到到16.4dB(P<0.01);1例术后出现听力下降伴耳鸣,其余患者听力稳定,无眩晕等并发症。结论耳屏软骨-软骨膜复合体应用于上鼓室外侧壁重建和鼓室成形术是较为理想的修复材料,有利于较好地恢复外耳道及鼓膜结构和功能。

自体骨-骨膜移植修复关节软骨缺损的实验研究

目的 通过自体骨 -骨膜移植修复兔关节软骨缺损 ,探讨骨膜间充质细胞对关节透明软骨组织全层缺损修复的作用与机制。方法 以成年兔胫骨内上侧的骨 -骨膜组织作为供体 ,镶嵌式植入兔自体髌股关节之股骨滑车关节软骨等大、相同形状的全层缺损区 ,术后 4～ 2 4周分别对缺损修复情况进行大体、组织学及电镜观察。结果 自体骨 -骨膜移植组织与缺损周围组织完全愈合 ,组织学及电镜观察显示修复组织为透明软骨组织。结论 自体骨 -骨膜组织移植修补关节软骨缺损可以诱导关节软骨缺损以透明软骨方式进行修复 ,这为临床应用自体骨

异体真皮基质与自体耳屏软骨-软骨膜在鼓膜修补中临床研究分析

【目的】对比分析脱细胞真皮基质与耳屏软骨-软骨膜在鼓膜修补中的疗效及组织病理学差异。【方法】74例慢性化脓性中耳炎患者分成两组,A组脱细胞真皮基质作为鼓膜修补材料,共23例,B组耳屏软骨-软骨膜复合物作为修补材料,共51例。收集两组患者鼓膜表面血管生长时间以及修补鼓膜完全上皮化时间,比较两组的差别。收集两种材料送病理科行组织切片,对比观察两者之间的差异。【结果】两组术后鼓膜愈合率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后可见表面血管爬生时间A组为(3.74±1.05)周,B组为(2.22±0.42)周,B组血管爬生更快,且两组之间差异有统计学意义(t=6.70,P<0.01);鼓膜上皮化时间A组为(5.35±0.98)周;B组为(4.00±0.53)周,2组上皮化更快,且两组之间差异无统计学意义(t=6.19,P<0.01)。病理见A组仅为胶原纤维,无血管以及细胞等活性成分,B组为致密软骨膜与软骨组织,其中大量存在血管,细胞结构以及成骨细胞等。【结论】脱细胞真皮基质可作为鼓膜穿孔的修补材料,但由于脱细胞真皮基质缺少细胞活性因子,新生鼓膜愈合时间相对自体组织材料较长。

耳内镜下超薄耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的应用研究

目的探讨耳内镜下超薄耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的效果。方法回顾性分析31例应用超薄耳屏软骨-软骨膜行耳内镜下夹层法鼓膜修补术的患者资料,随访6个月,分析术后鼓膜愈合率、听力恢复情况。结果30例鼓膜愈合,成功率96.8%,无移植物外移、内陷、钝角愈合;术前平均气导听阈为(38.3±3.3)dB HL,骨气导差为(23.5±3.1)dB HL,术后平均气导听阈为(22.3±1.6)dB HL,骨气导差为(6.3±2.5)dB HL,听力较术前提高(P<0.001)。结论超薄耳屏软骨-软骨膜在耳内镜下鼓膜大穿孔修补术中效果较好,并发症少,是可靠的修复材料,值得临床推广应用。