自体静脉套吻合端套管内注入脑细胞生长肽对面神经损伤功能恢复的作用(英文)

背景:面神经损伤后功能恢复需要较长时间,如何加速面神经的功能恢复是该领域正在研究的课题。目的:比较面神经损伤修复的不同方法,探讨自体静脉套接吻合口及脑细胞生长肽在临床上修复面神经损伤的效果。设计:以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象:中国医科大学附属第一医院1999-01/2001-12收治44例面神经损伤患者和1999-01以前收治面神经损伤患者30例。干预:对44例创伤后和腮腺区恶性肿瘤切除造成的面神经损伤患者,在手术显微镜下行神经断端对位吻合,将自体静脉管套入吻合口并在管套内注入脑细胞生长肽。对30例面神经损伤患者采用传统神经端吻合法修复,术后不同时间观察面部表情肌功能恢复及肌电图的动态变化。主要观察指标:观察面部表情肌功能恢复的时间,检测面神经传导速度的动态变化。结果:30例创伤性面神经损伤患者,功能恢复最快9周,最迟13周,平均(11.1±1.1)周,与传统方法(25.8±1.8)周比较有显著性差异(t=34.875,P<0.01);14例肿瘤切除面神经立即修复的患者,功能恢复最快13周,最迟15周,平均(13.8±0.8)周,与传统方法(34.8±2.9)周比较有显著性差异(t=26.336,P<0.01)。肌电图检测面神经传导速度的恢复呈递增趋势,表情肌功能恢复时两种方法传导速度比较无显著性差异(P>0.05)。

改良式动静脉端侧吻合术在血液透析患者建立自体血管内瘘中的应用研究

目的:观察并剖析血液透析患者建立自体血管内瘘中应用改良式动静脉端侧吻合术的应用成效。方法:将160例尿毒症血液透析患者分为试验组和对照组;对照组:采用传统的头静脉桡动脉端侧吻合内瘘手术;试验组:采用改良端侧吻合内瘘手术。结果:改良端侧吻合术组首次手术成功率、一年通畅率高于传统端侧吻合术,其吻合时间、成熟时间快于传统端侧吻合术,试验组术后早期血栓的发生率、总并发症率低于对照组(P<0.05),两组迟发性血栓、盗血综合症及吻合口狭窄的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良式动静脉端侧吻合术能够明显提高手术成功率减少并发症及改善静脉条件差患者内瘘血流量不足。

吻合口动脉端狭窄致自体动静脉内瘘早期失功的效果

目的:探讨吻合口动脉端狭窄致自体动静脉内瘘早期失功的效果。方法:回顾性分析某院在2019年3月~2019年8月治疗的100例需要进行自体动静脉内瘘术的慢性血液透析患者的临床资料,分为狭窄组51例,非狭窄组49例。结果:狭窄组患者的自体动静脉内瘘早期失功的发生率要高于非狭窄组,狭窄组患者的自体动静脉内瘘成熟时间要大于非狭窄组,狭窄组患者的自体动静脉内瘘使用时间要小于非狭窄组,两组结果差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:吻合口动脉端狭窄会增加自体动静脉内瘘早期失功的发生概率,增加自体动静脉内瘘的成熟时间和减少自体动静脉内瘘的使用时间。

血液透析患者自体血管内瘘建立中改良式动静脉端侧吻合术的实践应用

目的探讨血液透析患者自体血管内瘘建立中改良式动静脉端侧吻合术的应用效果。方法回顾性分析我院收治的自体血管内瘘建立中分别采用常规动静脉端侧吻合术(常规组)和改良式动静脉端侧吻合术(改良组)的血液透析患者的临床资料,各60例。对比两组手术效果。结果改良组一次成功率、通畅率及失功率优于常规组(P<0.05);改良组吻合时间、成熟时间短于常规组(P<0.05);改良组早期血栓、吻合口狭窄和并发症总发生率均低于常规组(P<0.05);两组患者对手术的满意度分布及总满意率有显著差异(P<0.05)。结论血液透析患者自体血管内瘘建立中建议采用改良式动静脉端侧吻合术,其效果理想,吻合和成熟快,并发症少,患者满意度高。

端侧吻合法建立终末期肾脏病血液透析病人前臂细小头静脉血管动静脉内瘘15例

目的探讨端侧吻合法建立前臂直径<2.0 mm头静脉血管动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的效果,为预测直径<2.0 mm头静脉血管是否能建立AVF提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2019年9月在合肥市滨湖医院建立AVF并且留在血液净化中心透析的终末期肾脏病病人30例。根据术前超声测量头静脉管腔直径大小,分为观察组(头静脉血管直径<2.0 mm)和对照组(头静脉血管直径>2.0 mm),各15例。超声测量两组术前和术后的头静脉、桡动脉和术后瘘口直径和平均血流流速,记录首次上机透析时间,透析12周后采集透析时的血泵血流量、有效血流量和动脉压,评价AVF功能及成功率。结果对照组均一次性成功建立AVF,成功率100%(15/15)。观察组中12例一次性成功建立,1例二次手术后成功建立,1例术后12周后经球囊扩张后可以使用,1例选择颈内半永久管作为长期血管通路,首次成功率80%(12/15),总成功率93%(14/15)。观察组和对照组首次使用时间分别为(40.14±13.26)d和(31.00±4.77)d,与对照组相比,观察组明显延后(P<0.05)。术后4周观察组和对照组的瘘口直径分别为(3.41±0.08)mm和(4.15±0.65)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周观察组和对照组的头静脉直径分别为(3.87±0.81)mm和(4.74±0.99)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。透析12周后观察组和对照组透析时有效血流量分别为(247.8±20.60)mL/min和(263.60±22.59)mL/min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论端侧吻合法在前臂位置同样适合建立头静脉管腔直径<2.0 mm病人的AVF,但需要较长的成熟期,成熟后基本不影响透析。

罕见桡动脉“O”型变异伴心力衰竭患者自体动静脉内瘘术报告一例

自体动静脉内瘘(AVF)是血液透析患者首选的血管通路,但传统端侧吻合术式会增加心功能不全患者的静脉回心血量,进而诱发或加重心力衰竭。本文通过对1例罕见桡动脉“O”型变异伴心力衰竭患者行改良AVF术后的个案报告,探讨一种减少心力衰竭和窃血综合征发生风险的AVF端侧改良术式。

自体动静脉内瘘吻合术治疗尿毒症患者的效果分析

血管通路是维持性血液透析患者的"生命线",自体动静脉内瘘是指动静脉在皮下吻合,建立一种安全且能长久使用的永久性血管通道,是尿毒症患者进行血液透析最常用、最重要的血管通路。NKF-DOQI 血管通路工作组及2019年《中国血液透析用血管通路专家共识》[1]均建议首选自体动静脉内瘘,提倡选用血管位置比较表浅,易于游离及吻合,同时解剖上比较邻近的头静脉和桡动脉。

自体动静脉内瘘术后并发症67例诊治分析

良好的血管通路是保证血液净化顺利进行和充分透析的关键。血管通路中动静脉内瘘是尿毒症患者长期维持血液透析不可缺少的血管途径,应用头静脉桡动脉端侧吻合内瘘是目前最常用及首选的方法。有关的并发症及处理各家报道不一。本文就我院2010年9月至2011年7月收治的67例自体动静脉内瘘术后并发症作一回顾性分析。

分段液压扩张在动静脉内瘘术中的临床应用

血管通路是终末期肾病患者血液净化治疗的生命线,而自Brescia等1966年率先建立自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)进行血液透析以来[1],AVF就成为临床上建立长期血管通路的第一选择。目前临床上建立AVF技术成熟,普及率高。但很多终末期肾病患者头静脉细小,内径小于2.0 mm甚至1.5 mm,达不到手术吻合口径要求,手术成功率低下。在此背景下,我科近年来在建立动静脉内瘘时,先予中心静脉导管分段液压扩张静脉后再行功能性端侧吻合,取得了满意的效果,现报道如下。

42例主干静脉损伤的诊治体会

目的探讨主干静脉损伤的诊断与治疗特点。方法本组42例主干静脉损伤:行静脉简单修补术11例,补片修补4例,静脉端端吻合术10例,自体静脉移植术10例,人工血管移植术7例,并对术后进行随访。结果36例病人痊愈出院,4例术中死于大出血,1例术后6h死于不可逆休克,1例髂静脉损伤者术后1月开始出现下肢肿胀反复发作。结论主干静脉损伤术前急救,准确的诊断,术中及时显露损伤静脉,控制大出血,正确的修复方法是影响治疗效果的关键。

介绍四种治疗残端神经痛的方法

截肢或截指术后,残端神经形成神经瘤所致残端神经痛,给患者带来很大痛苦,影响患者日常工作与生活,此症临床上很常见,治疗方法繁多。我们自1990年8月始采用神经残端骨内植入、神经外膜包埋后骨内植入、自体神经残端吻合及静脉套接自体神经吻合等四种方法治疗残端神经痛68例,疗效满意。现报告如下:

鼻烟窝部和前臂部动静脉内瘘在血液透析中的比较

自1997年9月2004年5月，笔者采用鼻烟窝部动静脉和前臂腕部头静脉与桡动脉行端侧吻合建立自体动静脉内瘘，并对两种内瘘在血液透析中的应用进行了临床比较，现报道如下。

大鼠小肠移植动物模型的进展

目前,小肠移植是公认的唯一能够治疗小肠功能衰竭的方法[1]。自从1964年Detterling完成首例临床小肠移植以来,小肠移植得到越来越广泛的开展。根据小肠移植登记处最新公布的资料显示,截止到2013年2月2日为止,全球82个移植中心共对2 699例患者完成了2 887例小肠移植。目前,全球小肠移植患者的总体1年、5年及10年累积存活率已分别达到76%、56%和43%[2]。

鼠类自体动静脉瘘模型的研究进展

透析用血管通路是终末期肾病（ESRD）患者的＂生命线＂.截至目前仍缺少不同透析血管通路类型间对比的随机对照研究.从1960年Quinton等成功建立第1个动静脉外瘘,到1966年Brescia等创立头静脉与桡动脉端侧吻合的金标准,再到人工血管透析通路的应用,透析用血管通路得以不断改进和发展.如何维持其远期通畅率仍是长久以来的难题.Al-Jaishi等[4关于白体动静脉瘘通畅率最新的系统回顾与Meta分析研究结果仍不乐观.动静脉瘘（AVF）实验动物模型为研究其失功机制提供了条件.现围绕鼠类自体AVF模型展开综述,并介绍其在研究AVF失功机制中的相关进展.

安放下肢外固定架骨园针贯穿股动脉致迟延大出血一例报告

医源性股动脉损伤少见报道。我院1993年3月收治一例安放下肢外固定架,骨园针贯穿股动脉,致迟延大出血病人。现报告如下,以引起临床工作者的重视。 病历摘要 患者男,22岁,住院号41293。因右股骨骨折,于1993年1月16日在某基层医院安放下肢外固定架整复骨折。术后近端内侧骨园针孔处间断有少量鲜血流出,未引起重视。22天后针孔处突然大出血,量约850ml之多,经加压包扎后止血。第三天解除包扎后再次出血。

膝关节完全脱位合并腘部血管损伤(附5例报告)

膝关节全脱位并胭部血管损伤是很严重的损伤,应尽早修复损伤的血管,重建肢体的循环。本文报导了5例,2例为血管对端吻合,自体大隐静脉移植3例。作者认为,修复血管方法以对端吻合为最佳,若血管缺损过多,可取自体健侧大隐静脉移植.

小儿睾丸自体移植的临床应用(附四例报告)

隐睾症是一种常见的先天性疾病,而隐睾发生肿瘤的机会为正常睾丸的20～48倍,尤以腹腔内睾丸发生率最高.我院外科采用显微外科技术在动物试验及成人睾丸自体移植的基础上,发现精索内动、静脉与腹壁下动、静脉口径有较大差异,前者极细.故选用腹壁下动、静脉的腹直肌缘枝(简称B4分枝)与精索动、静脉行端端吻合术.

超时限四肢主要血管损伤的救治

目的探讨超过12 h的四肢主要血管损伤的治疗对策和疗效. 方法自1989年至2003年共收治再通血时间超过12 h的患者19例.血流中断时间最短12.6 h,最长超过37 d,平均42 h.采用血管直接端对端吻合2例;损伤血管段切除,自体静脉移植9例;人造血管移植1例;血管热敷,外膜注射罂粟碱解除痉挛1例.明确坏死者则直接截肢. 结果本组无一例死亡.直接截肢6例;4例血管修复术后并发肾功能衰竭,于修复后1～3 d截肢;1例术后发生肢体顽固性感染,4周后截肢.保存肢体的8例患者中,伤口Ⅰ期愈合4例,其余4例伤口皮肤、肌肉部分坏死,经过换药植皮,伤口愈合,但遗留不同程度缺血性肌挛缩. 结论超时限的血管损伤,部分可经血管修复手术而避免截肢,但遗留不同程度功能障碍.