自体静脉移植改善断指再植术后血供的临床效果研究

目的研究自体静脉移植改善断指再植术后血供的临床效果。方法选择2021年1月至2023年12月期间许昌仁和骨伤医院创伤科收治的66例断指再植术患者,根据治疗方法不同分为2组,各33例。对照组采用同指指动脉转位吻合术治疗,观察组采用自体小静脉桥接移植术治疗,观察两组术后断指功能恢复情况、局部血流动力学、断指再植存活率,并比较两组术后并发症情况。结果术后观察组患者断指功能运动功能(88.42±5.36)分、日常生活活动(90.74±5.58)分、血液循环状态(92.36±5.42)分、感觉恢复评分(91.14±5.35)分高于对照组,且合计分值(90.89±5.16分)高于对照组(84.16±4.26分),差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者Vs(55.43±6.21)cm/s、Vd(25.36±0.72)cm/s、Vm(35.34±4.72)cm/s,高于对照组,RI(0.53±0.14)低于对照组(0.96±0.18),差异有统计学意义(P<0.05)。断肢再植效果追踪显示,观察组患者存活率96.97%(32/33)高于对照组81.82%(27/33),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率6.06%(2/33)低于对照组24.24%(8/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用自体小静脉桥接移植术可改善断指功能,稳定局部血流动力学指标,并可显著提高断指再植的存活率,降低并发症发生风险,有临床应用价值。

自体静脉移植血管的应力应变关系及其相关组织形态学研究

本文研究了自体移植静脉的应力应变关系 ,将狗股静脉移植于股动脉 ,术后 6个月切取移植静脉进行轴向及环向的单轴拉伸实验及组织形态学观测 ,并和正常股静脉、股动脉的应力 应变关系及组织形态学进行了比较。结果表明 ,轴向移植静脉及正常静脉、动脉的应力 应变关系可表示为 :T =C1 (eα1(λ-1 ) - 1) (T <10kPa)和T =C2 eα2 (λ-1 ) - β(T≥ 10kPa) ,环向应力 应变关系可表示为 :T =C3(eα3(λ-1 ) - 1)。移植术后的静脉与正常静脉、动脉相比 ,轴向和环向静脉的应力 应变曲线均向左移 ,移植术后血管管壁组织结构的刚度比正常静脉、动脉的大 ;比如 ,移植静脉和正常静脉、动脉轴向的α2 (mean±SD)的值分别为 :34 .0 6± 7.30、19.2 1± 2 .35和 11.68± 0 .2 636,环向的α3(mean±SD)的值分别为 :55.76± 2 0 .16、2 7.56± 2 .82和 2 3 .0 8± 1.2 74 1,这显示了移植血管管壁组织在术后硬化的特性。组织形态学的研究表明 ,移植术后血管的管壁材料组份及结构发生了变化 ,管壁弹性纤维含量与正常静脉相比无显著差异 ,但远低于正常动脉 ;例如 ,弹性纤维在正常动脉、静脉及移植血管中的含量分别为 (mean±SD) :4 8.9± 4 .3、19.6± 0 .6和 19.9± 2 .7,说明移植血管并未出现动脉化趋势。此外 。

自体静脉移植后血管重塑的动态变化

目的 :探讨自体静脉移植后血管重塑的动态变化。方法 :应用组织形态学、苦味酸天狼星红染色 -偏振光法、免疫组织化学方法观察 Wistar大鼠移植后不同时期内膜增生 (intimal hyperplasia,IH)及血管平滑肌细胞(vascular sm ooth m uscle cells,VSMCs)的增殖和 型胶原的动态变化。结果 :移植后 2周出现明显 IH,内膜厚度于 8周达到高峰。VSMCs增殖 (即 PCNA表达 )在 1周达到高峰 ,以后逐渐下降。移植后 2周 ,内膜中开始出现 型胶原的偏振光染色 ,其后 型胶原的阳性染色面积占内膜的相对面积逐渐增大 ,术后 10周时相对面积达 13.8%。结论 :移植静脉发生了血管重塑 ,出现了 VSMCs增殖和 IH,早期 IH主要是由 VSMCs增殖形成的 ,而晚期的 IH是由 型胶原等细胞外基质积聚形成。

兔自体静脉移植修复泪小管吻合口区的病理变化

目的观察兔自体静脉移植修复泪小管后吻合口区的病理变化。方法切断60只兔(120只眼)泪小管制作泪小管断裂模型,一侧为自体静脉移植组,对侧眼为直接吻合对照组,6只兔(12只眼)作为正常对照组。常规病理学及免疫组织化学染色观察术后吻合口区的病理改变。结果自体静脉移植组术后7d新生泪小管上皮完全覆盖吻合口管腔,上皮下层组织结构恢复需28d以上;直接吻合对照组术后5d泪小管上皮覆盖完全,第28天愈合过程基本结束。结论自体静脉搭桥修复泪小管术后7d,新生泪小管上皮完全覆盖吻合口管腔,管壁组织结构改建需28d以上。

大鼠自体静脉移植后再狭窄形成机制的实验研究

目的 通过建立大鼠自体静脉移植模型探讨静脉移植后再狭窄机制及药物对其影响以期减少再狭窄率,为临床用药提供理论依据。方法 将大鼠自体颈静脉外侧分支间置移植于颈总动脉,术前1周开始分组给口服药卡托普利[100mg/(kg·d)]、阿司匹林[40mg/(kg·d)]及联合用药至术后2周。应用病理形态学方法通过计算机图像定量分析,观察自体移植后静脉内膜平滑肌细胞增殖的情况及药物对其影响。应用增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学方法,观察其对自体移植静脉血管平滑肌细胞(VSMC)中PCNA表达的变化。结果 卡托普利组及卡托普利加阿司匹林组与对照组相比移植静脉内膜增生程度及静脉内膜PCNA阳性细胞指数差异有显著性(P<0.05);阿司匹林组与对照组相比移植静脉内膜增生受到一定的抑制,但无显著差异。而阿司匹林组PCNA阳性细胞指数无显著差异。结论 卡托普利可明显抑制静脉移植后平滑肌细胞反应性增生。而阿司匹林无抑制作用。

自体静脉移植后管壁超微结构的变化

目的 探讨自体静脉移植后内皮形态特征和中膜SMC增生特点 ,为静脉搭桥后再狭窄的防治提供资料。方法 兔 18只 ,随机分 6组 ,均作模拟血管搭桥手术 ,即将颈外静脉移植于颈总动脉 ,术后取材 ,光电镜观察。结果 移植后 1～ 4周管壁渐增厚 ,4～ 6周时达最厚 ,随后管壁不再继续增厚。对照侧静脉无微绒毛梭形内皮被移植段具有丰富微绒毛呈不同形态的内皮细胞所替代。移植后 1～ 2周 ,SMC肌丝和致密体减少 ,与合成和分泌有关的细胞器异常丰富 ,SMC从收缩型转变成合成型 ,四周时分泌型细胞器略有减少 ,但细胞间的胶原纤维明显增多。第 6～ 12周 ,SMC又渐从分泌型向收缩型转变。结论 自体静脉移植后 4～ 6周管壁厚度达高峰 ,内皮微绒毛增多。中膜SMC在 1～ 2周转型增殖最明显。提示术后

兔自体静脉移植物粥样硬化模型的建立

为研究自体静脉移植物粥样硬化的发病机制以进行干预研究 ,建立家兔动物模型。将 30只雄性新西兰大白兔随机分为正常对照组 (n =6 )、单纯移植组 (n =12 )和高脂移植组 (n =12 ) ,分别给予普通饲料喂养、单纯自体颈外静脉移植加普通饲料喂养和自体颈外静脉移植加高脂饲料喂养。实验 12周末处死动物 ,检测血脂水平 ,同时观察静脉移植段的形态特征。结果发现 ,高脂移植组出现明显的高脂血症 ,其颈静脉移植段出现较典型的粥样硬化病变 ,包括内皮细胞脱落、内膜增生、平滑肌细胞移行增殖、脂质沉积和泡沫细胞形成等 ;单纯移植组的颈静脉移植段仅有明显的内膜增生和平滑肌细胞表型转换及增殖 ,未见明显脂质沉积 ;而正常对照组及各移植组对侧颈外静脉未见明显异常。结果提示 ,自体颈外静脉移植结合高脂饲料喂养可成功建立兔自体静脉移植物粥样硬化模型 ,此模型可用于人自体静脉移植物粥样硬化发生机理及防治措施等的研究。

超声检测犬自体静脉移植血管的实验研究

本实验应用超声对15只犬,24条股动脉自体静脉移植血管分二组(连续观察组和随机取样组)进行检查。二维超声检查显示连续观察组术后即刻和24h移植血管与宿主动脉的内径无明显差异(P>0.05)。移植血管中部内径大于近、远端吻合口(P<0.05),管壁呈不均匀增厚并经组织学证实。多普勒测定发现最大流速随移植时间不同有变化,术后即刻较慢,24h开始增快。移植血管远端血流量,搏动和阻力指数则无显著差异(P>0.05)。本实验表明尽管移植血管发生了组织改建、形态学和力学性质发生改变,但并未对流经该段血管的血流动力学产生明显影响,仍能维持远端动脉的血流。

丹参对自体静脉移植替代动脉后早、中期通畅率及增殖病变的影响

目的 探讨丹参对自体静脉移植替代动脉后早、中期通畅率及增殖病变的影响。方法 将大鼠自体颈静脉移植于腹主动脉 ,分丹参组和对照组 ,丹参组于术前 1d开始管饲丹参注射液 [2 4g/ (kg·d ) ]直至取材 ;对照组管饲相同体积的生理盐水。于术后 1d、3d、1w、2w、4w及 8w取材 ,观测移植静脉通畅率、内 中膜厚度及细胞核增殖抗原(PCNA)的表达。结果 移植静脉通畅率两组间差异无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ,术后 2w、4w及 8w移植静脉壁厚度丹参组较对照组减少 1/ 3 ,差异有非常显著性意义 (P<0 .0 1) ,丹参组PCNA阳性细胞数较对照组明显减少 (P<0 .0 1)。结论 丹参可抑制移植静脉增殖病变 ,对移植静脉早。

兔自体静脉移植修复泪小管后泪道功能恢复情况

目的:观察兔自体静脉移植修复泪小管后泪道功能恢复情况。方法:切断兔泪小管制作泪小管断裂模型,取自体静脉移植修复。术后1、3、5、7、14、28 d,进行荧光素排泄试验、泪道冲洗,观察导泪功能恢复情况。结果:自体静脉移植修复泪小管后,术后5 d部分恢复导泪功能,7 d起泪道导泪功能恢复。结论:兔自体静脉移植修复泪小管后,泪道可恢复正常导泪功能。

洛沙坦对兔自体静脉移植物平滑肌细胞增殖的影响

目的 探讨洛沙坦对自体静脉移植物平滑肌细胞增殖的影响 ,寻找防止静脉移植物内膜增生的合理、有效的途径。方法 4 8只新西兰大白兔随机分为治疗组和对照组 ,每组各 2 4只 ,分别于自体静脉移植术后1、3、5、7d ,每组处死 6只动物 ,取移植物行免疫组织化学染色 ,对增殖细胞核抗原阳性 (PCNA)的平滑肌细胞进行定性、定量观察。结果 术后第 1天PCNA即呈阳性反应。术后第 5天细胞增殖达到高峰 ,对照组PCNA阳性细胞数为 2 4 31± 4 0 9,明显高于治疗组 (1372± 2 6 3) ,两者相差异有显著性 (P <0 .0 1) ;对照组增殖指数为 89± 3,显著高于治疗组 (5 1± 4 ,P <0 .0 1)。结论 洛沙坦可抑制自体静脉移植物的平滑肌细胞增殖 ,对预防冠状动脉旁路移植术后静脉桥狭窄可能有一定的临床意义。

丹参对自体静脉移植物血小板源生长因子及其受体蛋白表达的影响

目的探讨丹参对自体静脉移植替代动脉后血小板源生长因子(PDGF)及其受体蛋白表达的影响。方法将大鼠自体颈静脉移植于腹主动脉,分丹参组和对照组,丹参组于术前1d开始管饲丹参注射液(24g·kg-1·d-1)直至术后4周取材,检测移植静脉PDGF及其受体蛋白的表达。结果正常静脉未见PDGF及其受体的表达,术后4周移植静脉可见PDGF A、B链及其受体α、β亚基的表达,丹参组PDGF B链及PDGF受体α、β表达较对照组明显减少(P<0.01),PDGF A链两组无明显差异(P>0.05)。结论丹参可减少移植静脉PDGF B链及PDGF受体α、β亚基的表达。

“套管法”建立大鼠自体静脉移植模型及其病理学观察

目的:探讨"套管法"建立大鼠颈静脉-颈动脉移植模型的可行性,并观察移植静脉早期的病理学变化。方法:采用套管法建立SD大鼠颈静脉-同侧颈动脉移植模型。分别在静脉移植后1、7和21 d取材,HE染色观察移植静脉血管壁组织血管结构变化特点,Digimizer图像处理分析软件测量内膜中膜增生厚度。结果:在18只模型中2只动物死亡,1只发现移植静脉内血栓形成,总成功率为83.3%。术后1 d移植静脉内膜中膜厚度为(48.47±11.28)μm,7 d内膜中膜开始增厚至(66.05±19.10)μm,术后21 d增生更加明显至(300.44±181.54)μm,三者相比具有统计学差异(χ2=125.2,P<0.01)。1、7及21 d两两之间相比均具有统计学差异。结论:采用套管法建立的大鼠颈静脉-颈动脉移植模型方法简单,成功率高。其能较确切的复制人体静脉移植的病理生理过程,可应用于人类移植静脉狭窄闭塞的实验研究。

高脂饮食诱导兔自体静脉移植后动脉硬化特点

目的 探讨高脂饮食诱导兔自体静脉移植动脉硬化的结构特点 ,为静脉搭桥后再狭窄的防治提供资料。方法 兔 2 5只 ,均实施自体血管移植术 ,术后按不同的饲高脂饮食时间段分为 5组。按不同时间点取材分 5组。光、电镜观察。结果 光镜下移植段管壁逐渐增厚 ,内膜泡沫细胞逐渐增多 ,12周时内膜的全层和中膜的内层充满了大量泡沫细胞 ,细胞间质较少 ;移植后早期可见内皮表面有较多的白细胞粘附并浸润到内皮下层 ,对照侧静脉和颈总动脉偶见泡沫细胞。电镜下中膜平滑肌细胞由收缩型转变为合成型 ,移植后两周时达到高峰。对照静脉内皮细胞呈长梭形 ,无微绒毛 ;在移植后 1～ 2周 ,移植段内皮的形态呈圆形 ,椭圆形或梭形等多种形态 ,有丰富的长而密的微绒毛 ,随着时间的延长 ,移植段可见成片的 ,局灶性内皮脱落。结论 自体静脉移植后 ,对高脂诱导动脉硬化的易感性高于原位血管 ;移植段管壁增厚可能与血流动力学改变和平滑肌转型、增殖。

超长自体静脉移植修复动脉缺损的临床体会

目的:研究分析超长自体静脉移植修复动脉缺损的临床效果。方法:对2003年8月-2012年10月笔者所在医院收治的65例动脉缺损患者的临床资料进行回顾性分析。结果:通过对患者采用超长自体静脉移植手术修复后,均获得存活,未发生动脉危象。结论:行长段的自体静脉移植修复动脉缺损是可靠、有效、安全、经济的,适合在临床治疗中推广使用。

自体静脉移植治疗股动脉假性动脉瘤的临床观察

目的探讨外伤性股动脉假性动脉瘤诊治的方法与随诊。方法自1997年7月至2006年5月,对12例外伤性股动脉假性动脉瘤进行自体静脉移植治疗,彩色多普勒在诊断及随诊过程中发挥了重要作用。结果12例病人治疗效果满意,自体静脉移植后血管畅通,全部病例行走自如,重返工作岗位。结论自体静脉移植治疗及彩色多普勒随诊股动脉假性动脉瘤具有实用性、可靠性、科学性。