自体骨粒椎体间植骨融合术及椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎不稳症的护理

目的探讨自体骨粒椎体间植骨融合术结合椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎不稳症患者的护理方法。方法对33例腰椎不稳患者充分做好心理护理、术前训练，术后严密病情观察，预防并发症予以康复训练指导。结果33例患者综合疗效评价结果优14例，良12例，可3例，优良率87．7％。结论加强自体骨粒椎体间植骨结核椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎不稳定的护理是获得良好效果的重要措施。

自体与异体骨粒治疗胸腰椎结核椎间隙感染的效果及Wnt/β-catenin信号通路表达与预后

目的研究自体与异体骨粒治疗胸腰椎结核椎间隙感染的效果及Wnt/β-catenin信号通路表达与预后的关系,以期为该类患者临床治疗以及预后评估提供依据。方法选择2017年8月-2020年10月武汉市东西湖区人民医院收治的胸腰椎结核椎间隙感染手术治疗患者102例为研究对象,其中自体骨粒治疗54例为自体组,异体骨粒治疗48例为异体组。统计两组围术期指标和术后植骨融合、Cobb角、神经功能情况,分析Wnt/β-catenin信号通路对预后的评估价值。结果自体组植骨融合时间较异体组缩短(P<0.05);两组术后植骨融合情况、不同时间点Cobb角、及美国脊柱损伤协会(ASIA)分级比较均无统计学差异;术后随访1年,预后良好组与预后不良组分别有95例、7例,预后良好组Wnt、β-catenin基因相对表达量均高于预后不良组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,Wnt和β-catenin相对表达量对胸腰椎结核椎间隙感染患者预后有一定预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.843和0.731。结论针对胸腰椎结核椎间隙感染患者,虽然异体骨粒植骨融合时间较长,但异体骨粒与自体骨粒均对患者神经功能、植骨融合具有较好的改善作用,具有相近的临床效果;Wnt、β-catenin基因相对表达量对预后有一定预测价值。

自体骨加单枚椎间融合器及短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎不稳近期疗效观察

[目的]探讨使用自体骨加单枚椎间融合器联合短节段椎弓根螺钉内固定,行后路下腰椎融合术治疗腰椎不稳的方法及临床疗效。[方法]回顾分析2005年9月～2012年10月收治的143例腰椎不稳症患者采用自体骨（自体棘突、椎板骨粒）加单枚椎间融合器联合短节段椎弓根螺钉内固定行下腰椎融合的临床资料,根据不同病情分别给予滑移矫正或（和）椎间撑开。[结果]143例145个间隙采用自体骨加单枚椎间融合器行下腰椎椎间融合,手术中为安全置入椎间融合器需要切除部分小关节突,切除范围在30%左右。术后C型臂X线机透视可见椎间隙形态恢复正常。143例患者得到随访,X线片或CT显示椎间融合,141例临床疗效满意或基本满意。[结论]腰椎不稳采用自体骨加单枚椎间融合器及短节段椎弓根螺钉内固定治疗,椎间隙形态恢复满意,椎间融合率高,临床疗效满意。

腰椎退行性滑脱症内固定与不同植骨融合方式的疗效比较

[目的]比较3种不同植骨融合方式联合椎弓根内固定术治疗腰椎退行性滑脱症的临床疗效。[方法]采取回顾性分析法将60例患者分为3组,A组采用后路椎体间自体髂骨置入+椎弓根内固定术(18例),B组采用后路椎体间颗粒样人工骨置入+椎弓根内固定术(20例),C组采用后路椎体间椎间融合器(Cage)置入+椎弓根内固定术(22例)。比较三组患者术前及术后1年的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;比较三组患者术前及术后1年的椎间隙高度、椎体滑脱程度;比较三组患者术后1年的植骨融合情况;比较的并发症包括三组患者术中神经根损伤、硬脊膜撕裂、大出血情况,术后脑脊液漏、切口感染、应激性溃疡、肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等。[结果]三组患者术后1年VAS及ODI评分显著低于术前,P<0.01,术后1年C组患者的两项评分均显著低于A、B两组,P<0.05,但A、B两组间无显著差异,P>0.05。三组患者术后1年椎间隙高度显著高于术前,P<0.05,术后1年C组患者的间隙高度显著高于A、B两组,P<0.01,但A、B两组间无显著差异,P>0.05。三组患者术后1年椎体滑脱程度显著低于术前,P<0.01,术后1年C组患者的椎体滑脱程度显著低于A、B两组,P<0.01,但A、B两组间无显著差异,P>0.05。术后1年C组患者的椎体融合情况显著优于A、B两组,P<0.05,但A、B两组间无显著差异,P>0.05。术中及术后的并发症比较,C组患者显著低于A、B两组,P<0.05,但A、B两组间无显著差异,P>0.05。[结论]后路椎体间椎间融合器(Cage)置入+椎弓根内固定术可以显著改善患者术后功能,增加椎间隙高度,避免术后椎体滑脱,同时促进椎体融合,减少并发症,值得临床推广。