自体骨膜游离移植修复髋膝关节软骨大面积缺损的远期观察

目的 观察自体骨膜游离移植修复髋、膝关节软骨大面积缺损的远期临床效果。 方法 在动物实验基础上 ,于 1987年 2月～ 1996年 8月 ,采用自体骨膜游离移植修复 5 2例关节软骨大面积缺损的患者 ,其中有完整随访资料的 37例中 ,先天性髋关节脱位 16例 ,创伤性髋关节炎 6例 ,股骨头低毒性感染 1例 ,强直性脊柱炎 2例 ,膝关节内骨折 6例 ,骨性关节炎 4例 ,创伤感染后膝关节僵直 2例。术前有髋关节脱位者行松解牵引术 ,术中切除病变的软骨组织达出血骨组织 ;从胫骨前内侧切取大于软骨缺损 10 %～ 15 %的骨膜 ,生发层朝向关节腔 ,缝合固定在软骨缺损表面 ;双侧移植骨膜的关节间放置硅胶膜 ;术后进行 CPM练习 ,逐渐增加活动范围 ,活动时间为 4～ 6周 ;出院后 6个月内避免负重 ,可主动练习关节活动。 结果 术后 37例获 7～ 15年随访 ,平均 10 .5年。功能评价标准按有无关节疼痛、关节活动角度、日常生活能力和 X线片测量关节间隙宽度进行评价 ,结果 :优 11例 ,良 18例 ,差 8例。 结论 游离骨膜移植修复关节软骨缺损 ,经远期随访应用于临床是可行的。

自体骨膜游离移植治疗膝关节髌软骨软化症

采用自体骨膜游离移植的方法,修复髌骨软骨缺损32例40个膝关节。术中将髌骨软骨缺损区钙化层骨质去除,露出骨松质渗血面,修理平整,将取自同侧胫骨上端与髌骨缺损面相当的骨膜,移植于髌骨软骨面缺损区。术后早期应用持续被动运动仪(CPM)持续膝关节被动活动,有利于移植骨膜增殖分化为软骨组织。

胎儿软骨与自体骨膜游离移植修复膝关节软骨缺损研究

兰州军区乌鲁木齐总医院全军创伤外科中心研究生张海京,在陆裕朴教授和傅源主任医师等指导下,于1992年设计研究采用胎儿软骨和自体骨膜游离移植修复关节软骨缺损取得进展。实验采用36只Ⅱ级标准日本大耳白兔,

自体骨膜游离移植的实验研究——不同龄动物大块关节软骨缺损修复的比较

目的研究比较自体骨膜移植软骨再生修复不同龄动物大块关节软骨缺损。方法用52只不同龄家兔自体骨膜游离移植修复大块关节软骨缺损,比较移植骨膜生发层朝向关节腔与松质骨时再生软骨的差别。结果经不同时期肉眼和组织学检查证实,幼年兔和成年兔的骨膜移植都能生成软骨,修复大块关节软骨缺损。在成年兔骨膜再生的软骨与成年兔本身周围正常软骨的厚度、组织结构一样。移植骨膜生发层朝向关节腔与松质骨二者间再生软骨结果无明显差别。结论骨膜具有再生软骨的能力,可用来移植修复关节软骨的缺损。骨膜移植生发层不同朝向对软骨再生无明显影响。成年后骨膜移植修复关节软骨缺损能够生成与自身相适应的软骨。

家兔不同部位自体游离骨膜移植修复关节软骨缺损的实验比较(英文)

目的:探讨不同部位自体游离骨膜修复关节软骨缺损的能力。方法:用大耳兔32只,在股骨关节面造成5mm×8mm全层软骨缺损,分别行自体髂骨骨膜和胫骨骨膜游离移植术,术后4及8周取材做组织学观察比较。结果:术后8周自体髂骨骨膜移植侧、胫骨骨膜移植侧的优势组织性质分别为类透明软骨、幼稚软骨,前者形成软骨的质量优于后者。结论:自体髂骨骨膜游离移植的成软骨能力优于自体胫骨骨膜。

自体游离骨膜移植修复小儿髋臼软骨大面积缺损

目的 探讨自体游离骨膜移植修复关节软骨大面积缺损在小儿髋关节脱位矫形重建术中的应用。方法 在小儿髋关节脱位矫形重建术中对髋臼软骨缺损面积超过其表面积 2 / 3以上的 39例 ( 4 8髋 ) ,取自体股骨上段全层游离骨膜 ,面积大于软骨缺损范围约 10 % ,将其生发层朝向关节腔 ,用生物粘合剂 (由广州白云医用胶总公司提供 )粘贴覆盖于髋臼软骨缺损处。术后石膏外固定 ,主、被动活动髋关节。结果 术后随访 10个月～ 5年 (平均 2 6个月 ) ,临床主要根据下蹲活动、有无疼痛、步态、Trendelenburg征、髋关节伸屈运动范围和术后影像学检查结果进行综合评定 ,本组优19例 2 5髋 ( 5 2 1% ) ;良 12例 10髋 ( 2 5 0 % ) ;可 7例 8髋 ( 16 7% ) ;差 3例 3髋 ( 6 2 % ) ;优良率达77 1%。结论 小儿自体游离骨膜具有良好的成软骨作用 ,移植修复髋臼软骨大面积缺损可以提高小儿髋关节脱位的手术疗效 ,减少术后并发症。

自体游离骨膜骨髓自固化磷酸钙复合移植治疗低负重或非负重部位节段性骨缺损的实验研究(英文)

背景:骨膜移植及骨移植是目前治疗节段性骨缺损的常用方法,疗效尚未令人满意。目的:探讨自体游离骨膜骨髓自固化磷酸钙(FP-BM-CPC)复合移植修复节段性骨缺损的效果。设计:自身对照的前瞻性研究。地点和对象:实验由桂林医学院附属医院骨科和广西医科大学第一附属医院创伤骨科共同完成,研究对象为新西兰兔15只,雌雄不限,体质量1.5～2.5kg,由广西医科大学动物实验室提供。方法:制造实验兔双侧桡骨中段10mm的骨缺损模型。实验组:一侧骨缺损用FP-BM-CPC复合移植修复;对侧作为对照组。主要观察指标:术后1,2,4,6,8周行双侧桡骨X线平片及组织学检查。结果:实验组兔桡骨骨缺损处在8周时均获得骨性修复,对照组均为骨不连。结论:FP-BM-CPC复合移植具有良好的成骨作用,可望成为修复低负重或非负重部位节段性骨缺损的有效方法。