关节镜下自体骨软骨移植对膝关节局限性软骨损伤的临床疗效评价

目的探讨关节镜下自体骨软骨移植术对膝关节局限性软骨损伤的临床疗效,并以磁共振成像(MRI)检查对疗效进行评价。方法选取2018年6月至2021年6月诊治的100例膝关节局限性软骨损伤患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各50例。研究组采取关节镜下自体骨软骨移植术,对照组采取微骨折术治疗。采用MRI评估其手术疗效,并记录其术后膝关节软骨愈合时间;采用Lysholm膝关节功能评分表、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节评估表,评估患者治疗前后膝关节功能变化;统计患者术后并发症发生率。结果研究组关节软骨愈合优良率98.00%,高于对照组84.00%(P<0.05)。两组术前和术后3个月的Lysholm评分、IKDC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24个月,研究组Lysholm评分、IKDC评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者术后均无严重并发症,且并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后膝关节软骨愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论关节镜下自体骨软骨移植术对膝关节局限性软骨损伤的远期治疗效果显著,可有效改善患者术后膝关节功能,缩短膝关节软骨愈合时间,安全性高。

自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体的鼻尖成形术

目的探究自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术对鼻尖肥大患者鼻部创口愈合及鼻尖部外形的影响。方法选择我院2022年1月-2023年6月收治的鼻尖肥大患者30例作为研究对象。均采用自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术治疗。分析术后相关指标,对比手术前后鼻尖部外形,分析并发症发生情况。结果患者手术时间为(62.97±4.92)min,创口愈合时间为(8.34±1.28)d。术后鼻长、鼻尖高度大于术前,鼻尖两顶间距离小于术前(P<0.05)。30例患者出现肿胀及感染各1例,发生率为6.67%(2/30)。结论自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术均可有效治疗鼻尖肥大,且均获得理想的鼻尖部外形,预后情况良好,安全可靠,值得推广应用。

体外冲击波疗法联合自体骨软骨移植治疗Hepple-V期距骨骨软骨损伤的疗效

目的观察体外冲击波疗法(ESWT)联合自体骨软骨移植(OAT)治疗Hepple-V期距骨骨软骨损伤(OLT)的疗效。方法选择2021年1月至2023年1月该院收治的60例OLT患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组实施OAT治疗,研究组实施ESWT联合OAT治疗。比较两组软骨下骨骨髓水肿(BME)体积、视觉模拟量表(VAS)评分、白细胞介素-8(IL-8)水平、降钙素原(PCT)水平、血小板衍生生长因子(PDGF)水平、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平、踝关节活动度(ROM)、不良反应及足、踝关节功能。结果治疗后3个月,两组的软骨下骨BME体积、VAS评分及IL-8、PCT、TGF-β1水平均小于治疗前(P<0.05),且研究组小于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组的PDGF水平、跖屈ROM、背伸ROM、足踝结局评分、美国足踝关节外科协会评分均大于治疗前(P<0.05),且研究组大于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论ESWT联合OAT可改善Hepple-V期OLT患者的足、踝关节功能及踝关节ROM,缓解BME,减轻疼痛,降低不良反应发生率,且能调节IL-8、PCT、PDGF、TGF-β1水平。

自体富血小板血浆关节腔注射联合坚骨胶囊口服在自体骨软骨移植手术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤中的应用

目的:探讨自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)关节腔注射联合坚骨胶囊口服在自体骨软骨移植手术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus,OLT)中的应用价值。方法:2021年1月至2023年1月,纳入45例HeppleⅤ型OLT患者。男26例,女19例;年龄22~39岁,中位数31岁。左侧20例,右侧25例。采用自体骨软骨移植手术治疗,术后经踝关节内侧间隙向关节腔内注射5 mL自体PRP,并于术后第1天开始服用坚骨胶囊,每次5粒,每日3次,连续服用1个月。记录术前、术后3个月踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、踝关节活动度、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分及转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)血清含量。结果:45例患者均顺利完成治疗。均获3个月以上随访。踝关节疼痛VAS评分,术前(7.69±1.16)分,术后3个月(2.47±0.26)分;踝关节活动度,术前42.14°±4.38°,术后3个月63.62°±6.41°;AOFAS踝与后足评分,术前(66.73±6.17)分,术后3个月(91.27±4.18)分;TGF-β1血清含量,术前(214.36±18.34)ng·mL^(-1),术后3个月(36.47±4.55)ng·mL^(-1);VEGF血清含量,术前(129.76±11.37)ng·mL^(-1),术后3个月(281.36±19.75)ng·mL^(-1)。结论:在自体骨软骨移植手术后应用自体PRP关节腔注射联合坚骨胶囊口服治疗HeppleⅤ型OLT,能够缓解踝关节疼痛、改善踝关节功能、促进软骨损伤修复。

对齐软骨下骨的自体骨软骨移植治疗运动员距骨骨软骨损伤的疗效分析

目的探讨运动员距骨骨软骨损伤的临床特点及对齐软骨下骨自体骨软骨移植治疗的临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月在宁波市第六医院入院被诊断为距骨骨软骨损伤并接受对齐软骨下骨的自体骨软骨移植手术治疗的23例患者的临床资料,比较本组病例手术前后的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)后足评分和健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分,并对距骨骨软骨损伤的临床特点进行分析。结果本组研究人群均成功行对齐软骨下骨的自体骨软骨移植术,平均随访时间为(39.2±8.4)个月,软骨损伤面积为(1.29±0.24)cm²。根据距骨软骨的分区,1区为3例,3区为1例,4区为17例,6区为2例。与术前比较,术后的VAS评分、AOFAS评分、SF-36评分和踝关节活动度均显著改善(P<0.01)。结论对齐软骨下骨的自体骨软骨移植手术可以帮助距骨骨软骨损伤运动员恢复到伤前竞技水平。二次关节镜检查提示对齐软骨下骨的自体软骨移植后软骨形态及弹性与自体距骨软骨一致。

自体镶嵌式骨软骨移植治疗伴局灶性软骨缺损的膝骨性关节炎

目的探讨自体镶嵌式骨软骨移植修复膝骨性关节炎负重区局灶性软骨缺损的可行性和疗效。方法2004年1月～2006年11月,对19例伴局灶性软骨缺损的膝骨性关节炎采用自体镶嵌式骨软骨移植技术治疗,在关节镜下行非负重区自体骨软骨移植修复软骨缺损,术后给予中药口服、玻璃酸钠关节腔注射,6周下地部分负重。定期随访,根据改良Lysholm评分标准、关节液蛋白多糖(PG)、膝关节MRI评价疗效。结果术后获随访12～34(平均24个月)个月,患者疼痛基本消失,功能良好。术前改良Lysholm评分15～63(39.7±4.6)分,术后54～100(93.1±5.9)分,有显著性差异(P<0.01)。术前关节液蛋白多糖215.5～897.3(508.8±203.6)μg/L,术后80.4～571.6(263.5±141.2)μg/L,治疗前后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后复查MRI示原缺损区软骨表面光滑,移植的软骨下骨愈合良好,总有效率94.8。结论关节镜下自体骨软骨移植创伤小,结合中药口服、玻璃酸钠关节腔注射是治疗伴软骨缺损的膝骨性关节炎的有效方法。

自体软骨-软骨膜复合移植鼓室成形术20例初步报告

目的探讨自体软骨-软骨膜复合移植在中耳乳突手术中的应用前景。方法应用自体耳屏软骨-软骨膜复合移植行鼓室成形手术20倒。结果术后6个月随访，移植成功率95％；气-骨导间距在20dBHL以内17例85％，其中气一骨导间距在10dBHL以内者11例占55％。结论自体软骨－软骨膜是一种有前途的中耳乳空手术修复材料，值得进一步研究。

关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植修复膝关节股骨髁软骨缺损

目的:评价自体镶嵌式骨软骨移植(osteochondral autograft transfer system,OATS)修复膝关节股骨髁软骨缺损的效果。方法:对12例股骨髁软骨缺损患者采用关节镜下OATS修复,缺损面积约2.0～4.0cm^2,平均2.72 cm^2。术后随访,对比手术前后的膝关节Lysholm评分、MRI表现以及术后并发症。结果:术后随访5～37个月,平均16.5个月。最终随访Lysholm评分优4例、良5例、中2例、差1例,优良率为75%。术前Lysholm评分(36.5±3.8)分,随访终末时(86.2±5.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月MRI T2加权像和脂肪抑制序列示移植骨软骨柱和周围软骨、软骨下骨间呈高信号,移植软骨和周围软骨基本平整。术后6个月高信号减少,软骨面平整。术后12个月移植软骨厚度与正常软骨相当。5例并发膝关节腔积血;2例患膝关节内有可以忍受的疼痛,其中1例偶有交锁。结论:OATS对膝关节股骨髁软骨损伤的修复效果满意,是一种实用的软骨修复技术。

自体骨软骨镶嵌移植术修复关节软骨缺损

目的 :回顾性分析关节镜下自体骨软骨镶嵌式移植术治疗负重面关节软骨损伤的可行性。方法 :采用 Smith+Nephew镶嵌式骨软骨移植器 ,在关节镜下挖取膝关节非负重关节面骨软骨条 ,并将之移植修复膝关节负重面的局灶性软骨缺损。结果 :手术 15例 ,术后随访 7～ 12个月 ,平均 9个月 ,均达到优良效果。结论 :自体关节骨软骨镶嵌移植术对关节负重面局灶性软骨缺损有较好、确实的治疗效果。

自体骨软骨镶嵌移植成形术治疗膝关节创伤后骨软骨缺损

治疗年轻患者的膝部创伤性骨软骨缺损一直是一项挑战，严重的膝部软骨损伤可发展成骨关节炎。透明软骨的独特结构和特殊性质使其损伤不能自愈。目前，有很多软骨表面重建技术已用于局部骨软骨损伤的治疗，其中包括骨软骨镶嵌移植成形术。我们采用人工穿孔采集法（实验证明机械性穿孔法较人工穿孔采集法会损害更多软骨细胞），

自体软骨镶嵌移植术治疗膝关节股骨髁软骨缺损23例

目的:评估自体软骨镶嵌移植术治疗膝关节股骨髁软骨缺损临床疗效。方法:23例膝关节股骨髁软骨缺损患者均接受自体软骨镶嵌移植术,并对其Lysholm评分、国际软骨修复学会(ICRS)评级、MRI检查及二次关节镜复查取活检组织学检查,评估其临床疗效。结果:术后6个月的优秀率与术前的差异有统计学意义(P<0.01),ICRS评级较术前明显改善(P<0.01)。3例随访期间出现肿胀和疼痛,接受关节腔抽液及灌洗治疗恢复良好。未发现骨性关节炎、深部感染、血栓栓塞等并发症。结论:自体镶嵌骨移植术治疗股骨髁负重区局限性软骨损伤临床疗效确切,值得临床推广应用。

自体耳屏软骨-软骨膜复合移植鼓室成形术50例

目的 :了解自体耳屏软骨 -软骨膜复合移植在鼓室成形术中的可行性和应用前景。方法 :利用自体耳屏软骨 -软骨膜复合移植修补鼓膜穿孔、上鼓室外侧壁、耳道后壁鼓室成形术 50例。结果 :50例中 47例移植物成活 ,成功率为 94% ;术后 6个月语言频率气骨导间距≤ 1 0 d BHL 2 7例 ,占 55.1 % ;气骨导间距≤ 2 0 d BHL 41例 ,占 83.7% ;气导平均提高 2 2 d BHL。术后 6个月至 4 a随访 ,未发现听力回降及鼓膜回缩。结论 :自体耳屏软骨 -软骨膜复合移植鼓室成形术后听力改善明显 ,移植易成活。移植物中软骨的弹性和硬度不影响术后听力提高 ,且对术后鼓膜有一定的支撑作用 ,因而对防止术后鼓膜回缩、听骨粘连 。

自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的疗效分析

目的比较分析自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的效果。方法将2019年3月-2020年3月收治的80例距骨骨软骨损伤患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用踝关节镜微骨折手术治疗,观察组采用自体骨软骨移植治疗。记录两组的治疗总有效率、踝关节功能改善情况:踝关节活动度、疼痛程度(采用视觉模拟评分法)、踝关节功能(采用美国足踝外科医师协会评分标准)、供区恢复程度(采用膝关节功能评分量表),及术后不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分为(1.6±0.4)分,明显低于对照组的(2.7±0.7)分;踝关节活动度、AOFAS评分、Harris评分分别为(67.3±4.6)°、(91.5±8.2)分、(95.8±2.6)分,均明显大/高于对照组的(59.7±4.2)°、(82.4±7.8)分、(91.5±2.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率分别为7.5%、12.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤疗效显著,可有效修复患者软骨,改善踝关节功能,且不会增加不良反应的发生率,安全可靠,具有临床应用价值,值得推广。

关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植治疗膝软骨缺损的初步报告

关节软骨损伤后很难自行修复，易发生不可逆的病理改变，最终演变成创伤性关节炎或骨性关节炎，严重影响患者生活质量。因此骨软骨损伤和缺损的治疗一直是骨科临床中的一个棘手问题。20世纪90年代初，Hangody等报道白体镶嵌式骨软骨移植修复膝关节软骨缺损，此后骨软骨镶嵌成形术（mosaicplasty）即自体多块骨软骨柱移植手术引起了广泛的关注。

自体骨软骨移植术应用于HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤患者的效果及对关节功能的影响

目的:研究自体骨软骨移植术应用于HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤(OLT)患者中的效果及对关节功能的影响。方法:选取山东国欣颐养集团枣庄中心医院2018年2月—2023年2月收治的86例HeppleⅤ型OLT患者开展研究,以电脑编号奇偶数字法分为Ⅰ组(n=43)及Ⅱ组(n=43)。Ⅰ组用自体骨软骨移植术治疗,Ⅱ组用关节镜下微骨折术治疗。对比两组疗效、关节功能、血清生长因子水平及并发症发生情况。结果:Ⅰ组总有效率高于Ⅱ组(95.35%vs 76.74%)(P<0.05);术后3个月,两组关节功能相关指标均较术前明显升高,且Ⅰ组均高于Ⅱ组(P<0.05);术后3个月,两组血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血小板衍生生长因子(platele derived growth factor,PDGF)均升高,Ⅰ组均高于Ⅱ组,转化生长因子-β_(1)(transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))均降低,Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组并发症发生率低于Ⅱ组(4.65%vs 20.93%)(P<0.05)。结论:自体骨软骨移植术应用于HeppleⅤ型OLT患者中,疗效较佳,可明显改善患者关节功能及血清生长因子水平,降低并发症发生风险。

关节镜微骨折手术与自体骨软骨移植手术治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效分析

目的分析关节镜微骨折手术、自体骨软骨移植手术治疗距骨骨软骨损伤的效果。方法非随机选取2021年1月—2023年10月新沂市人民医院收治的78例距骨骨软骨损伤患者为研究对象,按手术方式分为两组,每组39例,对照组行关节镜微骨折手术,观察组行自体骨软骨移植手术,对比两组手术指标、治疗有效率及恢复情况。结果观察组切口长度较对照组长,术中出血量较对照组多,手术时间、住院时间较对照组长,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的总有效率为97.44%(38/39),高于对照组的79.49%(31/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.522,P<0.05)。观察组踝关节功能评分、踝关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论自体骨软骨移植手术同关节镜微骨折手术均可治疗距骨骨软骨损伤,后者虽然手术耗时较长、出血量较多,但其治疗有效率高,术后恢复更理想。

关节镜下微骨折手术与自体骨软骨移植术在距骨软骨损伤患者中的应用效果

目的:探讨关节镜下微骨折手术与自体骨软骨移植术在距骨软骨损伤(OLT)患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年11月临沂市中心医院收治的84例OLT患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各42例。对照组行关节镜下微骨折手术,研究组行自体骨软骨移植术。比较两组关节功能、疼痛程度及关节活动度、步态参数、凝血功能指标、并发症发生情况。结果:术后6个月,研究组AOFAS踝与后足功能评分为(81.44±3.98)分,高于对照组的(76.24±4.10)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组疼痛视觉模拟评分低于对照组,关节活动度大于对照组,标准化步幅及步频均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3 d,两组D-二聚体、纤维蛋白原比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为7.14%,低于对照组的9.52%,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与关节镜下微骨折手术比较,自体骨软骨移植术能够更好地改善OLT患者的踝关节功能及步态参数,提升踝关节活动度,减轻术后疼痛程度,具有一定安全性。

同种异体骨髓间充质干细胞辅助自体骨软骨镶嵌成形术修复骨软骨缺损的研究

目的探讨基于同种异体骨髓间充质干细胞(BMSCs)组织工程技术辅助自体骨软骨镶嵌成形术(Mosaicplasty)修复骨软骨缺损及促进"死区"的整合效果。方法首先从一只新西兰大白兔的骨髓内提取骨髓间充质干细胞,体外培养到第三代,用Pluronic F-127复合骨髓间充质干细胞,然后制作骨软骨缺损模型,先用自体骨软骨柱填充缺损,再用复合骨髓间充质干细胞的Pluronic F-127填充间隙作为实验组,单纯Pluronic F-127填充间隙的作为对照组,在不同时段运用组织学及免疫组织化学进行检测,同时进行统计学分析。结果两组相比各时间段的自体骨软骨柱均无松动、脱出及凹陷。实验组"死区"的修复组织逐渐演化为透明软骨,软骨细胞排列逐渐变得规则。4、8、12、16周O’Driscoll、Keeley and Salter组织形态学评分实验组分别为(14.00±1.00)、(16.75±1.71)、(18.00±0.82)和(20.50±1.29)分,对照组分别为(7.67±0.58)、(8.00±0.82)、(8.50±0.58)和(9.00±0.82)分。对结果进行析因试验资料方差分析,实验组的评分均高于对照组,不同处理间差异有统计学意义(F=419.302,P=0.000),左右侧之间差异无统计学意义(F=0.020,P=0.890),处理后不同时间段之间差异有统计学意义(F=13.184,P=0.000),不同处理间和不同时间段间的交互效应差异有统计学意义(F=4.982,P=0.015),其他组合的交互效应差异无统计学意义。结论同种异体骨髓间充质干细胞辅助自体骨软骨镶嵌成形术修复骨软骨缺损,可促进自体骨软骨镶嵌成形术中存在的"死区"的整合,改善修复效果,有望成为修复骨软骨缺损的有效方法。