目的:探讨自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)关节腔注射联合坚骨胶囊口服在自体骨软骨移植手术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus,OLT)中的应用价值。方法:2021年1月至2023年1月,纳入45例Heppl...目的:探讨自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)关节腔注射联合坚骨胶囊口服在自体骨软骨移植手术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus,OLT)中的应用价值。方法:2021年1月至2023年1月,纳入45例HeppleⅤ型OLT患者。男26例,女19例;年龄22~39岁,中位数31岁。左侧20例,右侧25例。采用自体骨软骨移植手术治疗,术后经踝关节内侧间隙向关节腔内注射5 mL自体PRP,并于术后第1天开始服用坚骨胶囊,每次5粒,每日3次,连续服用1个月。记录术前、术后3个月踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、踝关节活动度、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分及转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)血清含量。结果:45例患者均顺利完成治疗。均获3个月以上随访。踝关节疼痛VAS评分,术前(7.69±1.16)分,术后3个月(2.47±0.26)分;踝关节活动度,术前42.14°±4.38°,术后3个月63.62°±6.41°;AOFAS踝与后足评分,术前(66.73±6.17)分,术后3个月(91.27±4.18)分;TGF-β1血清含量,术前(214.36±18.34)ng·mL^(-1),术后3个月(36.47±4.55)ng·mL^(-1);VEGF血清含量,术前(129.76±11.37)ng·mL^(-1),术后3个月(281.36±19.75)ng·mL^(-1)。结论:在自体骨软骨移植手术后应用自体PRP关节腔注射联合坚骨胶囊口服治疗HeppleⅤ型OLT,能够缓解踝关节疼痛、改善踝关节功能、促进软骨损伤修复。展开更多
关节软骨缺乏神经和血管,损伤后难以自我修复,临床治疗较为棘手[1]。踝关节由于活动大,软骨损伤的发病率非常高,小面积的踝关节软骨损伤,采用骨髓刺激术、自体骨软骨移植和自体软骨细胞植入治疗,可取得一定的疗效。但对于中、大面积的...关节软骨缺乏神经和血管,损伤后难以自我修复,临床治疗较为棘手[1]。踝关节由于活动大,软骨损伤的发病率非常高,小面积的踝关节软骨损伤,采用骨髓刺激术、自体骨软骨移植和自体软骨细胞植入治疗,可取得一定的疗效。但对于中、大面积的踝关节软骨损伤(>2 cm 2),这些方法的治疗效果并不满意[2]。新鲜同种异体骨软骨移植(osteochondral allagraft transplantation,OCA)是从组织捐赠者获取整块软骨和软骨下骨,精确修补受损的关节软骨,适用于治疗中大面积的关节软骨损伤,从已有的文献看,治疗效果满意[3]。本文对OCA治疗踝关节软骨损伤的文献进行综述,为临床开展OCA治疗踝关节软骨损伤提供参考。展开更多
目的:评价自体镶嵌式骨软骨移植(osteochondral autograft transfer system,OATS)修复膝关节股骨髁软骨缺损的效果。方法:对12例股骨髁软骨缺损患者采用关节镜下OATS修复,缺损面积约2.0~4.0cm^2,平均2.72 cm^2。术后随访,对比手术前后...目的:评价自体镶嵌式骨软骨移植(osteochondral autograft transfer system,OATS)修复膝关节股骨髁软骨缺损的效果。方法:对12例股骨髁软骨缺损患者采用关节镜下OATS修复,缺损面积约2.0~4.0cm^2,平均2.72 cm^2。术后随访,对比手术前后的膝关节Lysholm评分、MRI表现以及术后并发症。结果:术后随访5~37个月,平均16.5个月。最终随访Lysholm评分优4例、良5例、中2例、差1例,优良率为75%。术前Lysholm评分(36.5±3.8)分,随访终末时(86.2±5.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月MRI T2加权像和脂肪抑制序列示移植骨软骨柱和周围软骨、软骨下骨间呈高信号,移植软骨和周围软骨基本平整。术后6个月高信号减少,软骨面平整。术后12个月移植软骨厚度与正常软骨相当。5例并发膝关节腔积血;2例患膝关节内有可以忍受的疼痛,其中1例偶有交锁。结论:OATS对膝关节股骨髁软骨损伤的修复效果满意,是一种实用的软骨修复技术。展开更多
文摘关节软骨缺乏神经和血管,损伤后难以自我修复,临床治疗较为棘手[1]。踝关节由于活动大,软骨损伤的发病率非常高,小面积的踝关节软骨损伤,采用骨髓刺激术、自体骨软骨移植和自体软骨细胞植入治疗,可取得一定的疗效。但对于中、大面积的踝关节软骨损伤(>2 cm 2),这些方法的治疗效果并不满意[2]。新鲜同种异体骨软骨移植(osteochondral allagraft transplantation,OCA)是从组织捐赠者获取整块软骨和软骨下骨,精确修补受损的关节软骨,适用于治疗中大面积的关节软骨损伤,从已有的文献看,治疗效果满意[3]。本文对OCA治疗踝关节软骨损伤的文献进行综述,为临床开展OCA治疗踝关节软骨损伤提供参考。