自体骨髓干细胞移植治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者疗效初步研究

分析自体骨髓干细胞移植在慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者治疗中具备的优势。方法 将2022年1月-2023年7月覆盖范围内于我院就诊的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者纳为受试对象,患者均行基础综合治疗,依据双盲法分组原则令患者依次落入对照组(实施血液透析滤过治疗)与研究组(自体骨髓肝细胞移植治疗)观察患者肝功能与凝血功能、生存情况以及日常生活、身体活动能力与肝代谢能力。结果 与对照组患者相较,研究组患者治疗24周后的总胆红素、凝血国际标准化比值、肝移植分配模型分数更低(P<0.05),白蛋白更高(P<0.05),同时研究组患者治疗后24周、48周生存率更高(P<0.05),且患者治疗24周与治疗48周后的ECO状况评分更高(P<0.05),吲哚菁绿15分钟存留率更低(P<0.05)。结论 自体骨髓干细胞有助于改善慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的肝功能、凝血指标以及肝代谢的能力,同时在维持患者远期治疗效果与生活状况中具有显著优势,可用价值较高。

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的效果观察

目的 探析对糖尿病足患者联合自体骨髓干细胞移植治疗的临床效果。方法 纳入某医院于2019年2月至2021年6月收治的100例确诊糖尿病足患者,遵循随机数字表设计原则将其分组并设为对照组和观察组,每组50例。2组同时给予常规糖尿病足治疗,观察组联合自体骨髓干细胞移植。比较2组患者临床疗效差异及不良反应情况。结果 观察组患者糖尿病足临床有效率(96.0%)显著高于对照组(82.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者VAS、糖尿病足溃疡面积评价数据比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者视觉疼痛模拟评分(VAS)、溃疡面积有所改善,观察组评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者创面肉芽组织中血管内皮生长因子(VEGF)(8 077.65±147.42)IOD、人基质衍生因子-1aSDF-1a(SDF-1a)(5 224.09±125.45)IOD、c-x-c趋化因子受体4型(CXCR4)(14 279.86±289.94)IOD水平显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间均无出现相关不良反应。结论 为收治糖尿病足患者联合自体骨髓干细胞移植方案效果显著,且安全可靠,值得临床推广。

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉急性闭塞1例

1 病历摘要 男，67岁。因发现血糖升高10年，右下肢发凉20d，右足肿胀、疼痛10d于2005年3月9日入院。既往高血压病史10年。查体：T36．1℃，P80次／min，BP170／100mmHg；神清语利，左下肢无指凹性水肿。右侧小腿中段以远肿胀明显，有散在水疱，足背大片表皮剥脱，色苍白，第二、三趾变黑，渗出较多，皮温低，右股动脉搏动好，掴动脉及足背动脉未触及，

叙事护理对宫腔镜下自体骨髓干细胞移植患者焦虑的影响

目的探究叙事护理对宫腔镜下移植自体骨髓干细胞患者焦虑的影响。方法将100例宫腔镜下自体骨髓干细胞移植患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组开展常规护理干预,观察组在对照组基础上运用叙事护理。于入院时及出院当天采用焦虑自评量表(SAS)进行评价,出院时调查患者满意度。结果出院时观察组SAS评分显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论叙事护理用于宫腔镜下移植自体骨髓干细胞患者,有助于改善其焦虑状况,提高患者满意度。

自体骨髓干细胞移植治疗严重下肢缺血5例

目的:观察自体骨髓干细胞移植治疗下肢严重缺血的疗效。方法:2003年3—8月,我们应用自体骨髓干细胞移植治疗5例下肢严重缺血。患者男性4例,女性1例;年龄51-81岁,平均71.5岁;其中有4例为糖尿病足坏疽或溃疡,1例为血栓闭塞性脉管炎。手术首先抽取自体骨髓350ml,在体外经过离心等处理后,分离出单个核细胞悬浊液约40ml,再在硬膜外麻醉下,进行小腿肌肉局部注射,其中第5例并进行了大腿和小腿联合移植。结果:5例患者全部得以保存下肢,有效率为100%;其中1例患者在入院时由于左足大部就已坏疽,且已达肌腱深度,不得不截去左足。疼痛缓解3例,1例血栓闭塞性脉管炎患者的肢体虽然仍有疼痛感,但经皮氧分压测定显示并不缺血;考虑与长期应用杜冷丁成瘾有关。患者下肢远端的经皮氧分压测定显示平均为30mmHg,高于截肢的临界值20mmHg,2例患者进行了下肢动脉造影复查,显示血管侧支建立非常丰富。结论:自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病是一种简单、安全、有效的方法。

肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化30例

目的:探讨肝动脉插管自体骨髓干细胞移植的可行性及其对肝硬化患者肝功的改善作用. 方法:肝硬化失代偿期患者30例,分离其自体骨髓干细胞,行肝动脉插管自体干细胞移植治疗.患者于移植后1、2、4、8 wk和12 wk进行肝功能等检测,并观察其移植后临床症状的改善情况及术后的不良反应. 结果:移植1,4,8 wk和12 wk后,22例(73.3%)患者ALT 逐渐降低,由平均180.35±15.6 U/L降至70.36±21.3 U/L; 21例(70%)患者TBIL逐渐下降,由平均155.32±23.1 μmol/L 降至80.19±18.4 μmol/L;23例(76.6%)患者ALB逐渐升高, 由平均26.36±16.3 g/L升至32.64±12.8 g/L.移植后全部(100%)患者PTA不同程度升高,由治疗前平均26.18±13.9%上升至治疗12 wk后的51.63±22.7%.移植后大多数患者临床症状有明显改善:移植后12 wk内腹水减轻的14 例(46%);食欲改善的22例(73%);乏力好转18例(60%);腹胀减轻13例(43%);在30例移植患者中未发现严重不良反应及并发症. 结论:自体骨髓干细胞移植作为治疗肝硬化的一种新的措施安全有效.

髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗老年缺血性股骨头坏死的疗效

目的探讨老年缺血性股骨头坏死患者髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗的临床效果。方法 66例老年缺血性股骨头坏死患者随机分为A组和B组各33例,A组患者予髓心减压松质骨植入术,B组患者在髓心减压松质骨植入术的基础上实施自体骨髓干细胞移植,分别于治疗后6、12、18、24个月对患者的蛙位X线片、磁共振成像及Harris评分进行复查,对比两组临床治疗效果。结果 A组6例(18.2%)患者术后12个月Ⅲ期塌陷,B组1例(3.0%)术后18个月Ⅲ期塌陷(P<0.05);两组治疗前股骨头坏死面积和Harris功能评分无统计学差异(P>0.05),治疗后6、12、18、24个月的股骨头坏死面积和Harris功能评分比较有统计学差异(P<0.05)。结论髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗缺血性股骨头坏死的疗效显著。

自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝衰竭研究

目的探索自体骨髓干细胞移植对肝衰竭患者的治疗作用,为干细胞移植的临床应用研究提供基础。方法35例慢性重症肝病患者,20例行自体骨髓干细胞移植治疗,15例作为对照。在无菌条件下,从患者髂后上棘抽取骨髓30～50ml,分离纯化骨髓干细胞。在局部麻醉下行肝动脉介入,将分离的骨髓干细胞移植于肝脏。患者在移植后1、2、4、8周进行肝功能检测。观察患者移植后不同时间症状改善情况及术后不良反应情况。结果在移植8周后,患者丙氨酸转氨酸逐渐降低,由平均181.7μmolL降至72.1μmolL;总胆红素由平均153.8μmolL降至80.2μmolL;直接胆红素由平均74.1μmolL降至40.5μmolL;白蛋白逐渐升高,由平均26.5μmolL升至31.5μmolL;与对照组相比有明显差异,表明移植后患者肝功能明显改善。干细胞移植后凝血酶原活动度逐渐上升,由术前平均28.2%上升至50.1%。进一步观察自体骨髓干细胞移植对肝衰竭患者生存率的影响,发现移植后1周生存率为100%,4周为95%(1920),8周后为90%(1820),12周后为85%(1720),较对照组生存率明显升高。移植后大多数患者有明显症状改善,移植后8周内腹水减轻10例(50%),食欲改善15例(75%),体力好转11例(55%),腹胀减轻9例(45%)。在20例移植患者中未发现严重并发症,术后有轻度恶心1例,发热1例。结论自体骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能和凝血机制明显改善,生存率提高,症状好转,表明骨髓干细胞移植对肝衰竭患者治疗有效,安全,不良反应少。

自体骨髓干细胞移植治疗慢性重症肝病60例

目的:探索自体骨髓干细胞移植对肝衰竭患者的治疗作用,为干细胞移植的临床应用研究打下基础。方法:选择60例慢性重症肝病患者,年龄20～65岁。患者在无菌条件下,从髂后上棘抽取骨髓50～100mL,分离纯化骨髓干细胞。在局部麻醉下,行肝动脉介入将分离的骨髓干细胞移植肝脏。患者在移植后1周、4周、8周、12周进行肝功能检测;观察在移植后不同时间症状改善情况及术后的不良反应情况。结果:移植12周后,谷丙转氨酶(ALT)逐渐降低,由平均186.34IU/L降至68.96IU/L;总胆红素(TBIL),由平均161.34μmol/L降至78.93μmol/L;白蛋白(ALB)逐渐升高,由平均24.39g/L升至31.96g/L,表明骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能明显改善。在干细胞移植后凝血酶原活动度(PTA)逐渐上升,由术前平均26.33%上升至术后8周的53.48%,表明骨髓干细胞移植治疗后患者凝血机制明显改善。自体骨髓干细胞移植对肝衰竭患者生存的影响:患者在移植后1周生存率为100%;1例在4周内死亡,生存率为98%;3例在12周内死亡,生存率为95%。移植后大多数患者身体状况有明显的改善:移植后8周(51.6%);食欲改善的45例(75%);体力好转32例(53.3%);腹胀减轻28例(46.6%);在60例移植患者中未发现严重并发症。结论:自体骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能明显改善,患者凝血机制明显改善,生存率提高,症状好转,表明骨髓干细胞移植对肝衰竭患者的治疗安全有效且副作用小。

自体骨髓干细胞移植治疗1型糖尿病的初步研究

目的 探讨自体骨髓干细胞移植治疗 1型糖尿病的临床疗效。方法 用环磷酰胺及粒细胞集落刺激因子动员骨髓干细胞到外周血中 ,修复损伤的胰腺 β细胞 ,并通过胰岛素需用量及空腹C -肽水平评价疗效。结果 胰岛素需用量减少 6 4 % ,空腹C -肽水平恢复正常。结论 自体骨髓干细胞移植治疗 1型糖尿病具有较好的临床疗效 。

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足13例报告

目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足 (DF)的疗效。 方法 2 0 0 3年 3～ 12月 ,应用自体骨髓干细胞移植治疗 13例DF患者。男 7例 ,女 6例 ;平均年龄 70岁 ;患肢共 15条 ,左7条和右 8条。手术首先抽取自体骨髓 35 0ml,从中分离出单个核细胞悬浊液约 4 0ml,行下肢缺血肌肉内局部注射。 结果 小腿疼痛缓解率为 10 0 % ,足部疼痛改善率为 84 6 %。保肢率为 80 %。冷、凉感觉改善率为 10 0 %。 1例间歇性跛行患者的行走距离由术前的 5 0m延长到 12 0m。 7例患者的 8条下肢的动脉造影 ,显示均有新生侧枝血管形成。踝部经皮氧分压测定 ,10例患者的 12条下肢均高于目前临床上截肢的最低临界值 2 0mmHg。 结论 对由于下肢远端动脉流出道差或年老体弱或伴发其他疾病等不能接受搭桥术的患者 。

自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病60例

背景：动物实验已经证实，来源于骨髓或外周血干细胞能够在血管损伤部位分化形成新生血管，进而改善肢体血液供应。目的：观察自体骨髓干细胞移植治疗慢性下肢缺血的临床疗效。设计、时间及地点：自身对照加非随机对照的双盲试验，于2004-09／2007-09在山东大学附属省立医院血管外科及科研中心完成。对象：受试对象为下肢血管缺血性病变失去外科手术或介入治疗适应症，并愿意接受自体干细胞移植的患者60例，男36例，女24例，年龄33—83岁，平均65岁。方法：实验采用干细胞分离液，利用梯度密度法分离患者自体骨髓干细胞，制备干细胞悬液。根据缺血范围选取缺血肢体肌肉多点穿刺注射。主要观察指标：以治疗后6个月患者下肢疼痛症状、行走能力、皮肤溃疡、踝肱指数、足坏疽评分的变化来评价临床疗效。结果：治疗后6个月，患肢疼痛、麻木感和冷感觉改善率为78．33％，47例患者静息痛消失或明显减轻，5例患者跛行距离由不足50m提高到大于100m，10例伴有溃疡的患者，溃疡愈合或面积逐渐减小。11例踝肱指数增加大于0．1，4例足趾坏疽患者中1例症状明显缓解，静息痛消失，行坏疽足趾切除，愈合良好；2例疼痛消失，睡眠改善，坏疽组织有脱落迹象：1例于膝下截肢。结论：自体骨髓干细胞移植对肢体疼痛、冷感、麻木疗效确切，对创面愈合有促进作用。

自体骨髓干细胞移植治疗心力衰竭的研究进展

细胞移植已为病损心脏细胞重建及衰竭心脏功能恢复提供了一种全新的治疗方法。骨髓干细胞具有自我更新、定向分化成为包括心肌细胞等多种组织细胞的潜能 ,其增殖分化能力能持续终生 ,已成为细胞移植治疗心力衰竭的主要细胞源。本文就自体骨髓干细胞治疗心力衰竭可行性、与其他移植细胞相比较的优势、临床应用现状及目前问题与展望作一综述。

自体骨髓干细胞移植配合针灸治疗糖尿病周围神经病变患者24例双下肢神经电生理的变化

目的:观察2型糖尿病并发周围神经病变患者自体骨髓干细胞移植配合针灸治疗后,双下肢胫神经与腓总神经的电生理变化。方法:①选取河北医科大学唐山临床医学院2005-01/2006-12收治住院的确诊为糖尿病足或糖尿病下肢动脉闭塞症同时并发糖尿病周围神经病变的24例患者,男16例,女8例,平均年龄(56.8±6.1)岁,平均病程(12.6±3.6)年,均无严重的心、肾、肝、肺病变,对本实验知情同意。随机数字表法分为干细胞组、针灸组、干细胞+针灸组,8例/组。②局麻下由双侧髂后上棘采集每位患者的骨髓血200～300mL,应用密度梯度离心分离骨髓血中单个核细胞,镜下计数单个核细胞总数约为1.1×1012L-1,用生理盐水稀释成30mL干细胞悬液。③干细胞组给予单纯自体骨髓干细胞移植治疗,在硬膜外麻醉下将干细胞混悬液沿闭塞血管两侧多点肌肉注射到患者下肢,进针深度约1.4cm,相邻两点间的距离及与闭塞血管间距离均为1.5cm,每点注射0.8～1.0mL,注射时避开血管与神经。针灸组给予单纯针灸治疗,用普通手法针刺足三里、环跳、阳陵泉、三阴交。针刺15min/次,1次/d,持续治疗30d。干细胞+针灸组行自体骨髓干细胞移植配合针灸治疗,过程同上。④使用肌电图仪检测治疗前及治疗后3个月各组患者双下肢胫神经与腓总神经的感觉神经传导速度、运动神经传导速度。结果:24例2型糖尿病并发周围神经病变患者均进入结果分析。①各组患者治疗后一般状况:干细胞+针灸组治疗24h,足趾疼痛感和麻木感明显减轻;1个月后疼痛消失,足趾可轻微活动;3个月后足趾活动力量可达3级,除2例患者有跛行外,其余6例患者均可正常行走。干细胞组、针灸组患者预后情况较干细胞+针灸组差。②各组治疗前后双下肢神经传导速度的变化:与治疗前比较,各组患者胫神经、腓总神经的运动神经传导速度均显著增加(P<0.05或P<0.01);干细胞组、干细胞+针灸组胫神经的感觉神经传导速度均显著增加[(16.9±4.5),(25.2±5.5);(17.1±4.9),(29.4±8.5)m/s;P均<0.01],腓总神经的感觉神经传导速度亦均显著增加[(16.5±5.9),(30.3±5.2);(17.8±5.2),(31.7±7.2)m/s;P均<0.01];针灸组感觉神经传导速度变化不明显(P>0.05)。组间比较,各组改善运动神经传导速度的效果差异无显著性意义(P>0.05);与干细胞组改善胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度比较,针灸组治疗效果较差[(25.2±5.5),(20.1±4.9);(30.3±5.2),(20.3±5.4)m/s;P均<0.05],而干细胞+针灸组改善效果显著[(25.2±5.5),(29.4±8.5);(30.3±5.2),(31.7±7.2)m/s;P均<0.01]。结论:自体骨髓干细胞移植配合针灸治疗可显著改善糖尿病并发周围神经病变的电生理指标。

自体骨髓干细胞移植诱导血管生成的作用

目的 为临床探索一种更简便安全的下肢动脉缺血性疾病的治疗途径。方法 建立鼠后肢缺血动物模型 ,将取于自体的骨髓细胞制成悬液注射于缺血部位 ,2周后行动脉造影 ,测定毛细血管生成情况。结果 动脉造影显示缺血肢体侧支动脉明显增多。结论 自体骨髓干细胞移植可望成为一种简单的、有效的治疗下肢缺血的方法。

自体骨髓干细胞移植治疗严重下肢缺血性疾病疗效的影响因素分析

目的探讨自体骨髓干细胞移植术治疗下肢严重缺血性疾病疗效的影响因素。方法回顾性分析本院2006年1月至2015年5月期间36例严重下肢缺血患者行自体骨髓干细胞移植治疗的临床资料,按缺血原因、缺血肢体远端输出道情况、缺血速度和年龄4个可能影响疗效的因素分组。结果缺血原因分组,动脉硬化性闭塞症组有效率33.3%(3/9),血栓闭塞性脉管炎组77.8%(14/18),糖尿病足组66.7%(6/9);远端输出道分组,输出道达小腿中段组有效率27.2%(3/11),踝关节76.9%(10/13),踝关节以下83.3%(10/12);缺血速度分组,急性缺血组有效率为0(0/4),慢性缺血组71.8%(23/32);年龄分组,≤60岁78.2%(18/23),>60岁38.4%(5/13),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自体骨髓干细胞移植术治疗下肢重度缺血性疾病的疗效与缺血原因、下肢的输出道、缺血的急慢性和年龄等因素有一定关系。

自体骨髓干细胞移植治疗2型糖尿病的护理

目的探讨自体骨髓干细胞移植治疗2型糖尿病的临床疗效和护理方法。方法采自体骨髓干细胞移植治疗的60例2型糖尿病患者,加强自体骨髓干细胞采集术和移植术的术前、术后护理。结果治疗后有效率达81.7%。结论规范化、程序化的护理是确保自体骨髓干细胞移植有效治疗2型糖尿病的重要措施。

自体骨髓干细胞移植治疗肝衰竭患者临床疗效及安全性的随机对照试验研究

目的评价自体骨髓干细胞移植治疗肝衰竭患者的疗效和安全性。方法采用随机平行对照试验设计方案,将72例肝衰竭受试者随机分为试验组和对照组,每组36例。给予对照组受试者综合治疗,试验组受试者在此基础上接受自体骨髓干细胞移植治疗。给予患者集落细胞刺激因子4μg·kg^(-1)皮下注射,行碘过敏试验,以右侧髂后上棘为穿刺点,利多卡因逐层麻醉后,抽取骨髓血50~100 ml,加入肝素4000 U抗凝。送我院干细胞实验室,采用负筛选法进行骨髓干细胞体外分离及纯化。在DSA监视下,将分离的骨髓干细胞(5×107~108)通过导管经肝动脉缓慢注入肝内。常规加测肝功能指标,记录不良反应发生情况和随访患者短期预后。结果在治疗4周末,试验组受试者血清TBIL、ALT和ALB分别为(135.53±31.66)μmol/L、(71.87±21.35)U/L和(36.42±6.17)g/L,而对照组分别为(182.84±30.57)μmol/L、(92.57±19.55)U/L和(30.58±5.31)g/L两组差异显著(P<0.01);在治疗4周末,试验组受试者INR为(1.63±0.42),显著低于对照组的(2.01±0.58)(P<0.01);在接下来的随访中,试验组受试者死亡2例,1例死于消化道出血,1例死于肺部感染,对照组受试者死亡3例,且均死于消化道出血。结论自体骨髓干细胞移植治疗肝衰竭患者疗效显著,术后并发症较少。

自体骨髓干细胞移植合中药治疗下肢动脉缺血

目的 :研究自体骨髓单个核细胞移植与中药合用对重症下肢缺血的治疗作用。方法 :采用自体骨髓 ,并分离单个核细胞 ,总量达到 1× 1 0 9以上 ,采用缺血肢体多点注射法移植 ,移植后口服益气活血中药。观察患者手术前后肢体疼痛评分、冷感评分、踝肱比 ( ABI)以及溃疡创面情况 ,评价治疗效果。结果 :治疗后 1周患者肢体疼痛评分及冷感评分明显下降 ,两周时又有回升 ,术后 1个月再下降。ABI在术后逐渐升高 ,术后 1个月平均升高 0 .2 3。3例有溃疡患者创面明显缩小 ,2例有严重坏死者术后 1个月行截肢 ,创面一期愈合。结论