经皮自体骨髓干细胞移植术治疗四肢骨不连的护理

目的:探讨经皮自体骨髓间充质肝细胞(BMSCs)移植术对四肢骨不连的治疗护理的观察效果。方法:选取四肢骨折骨不连患者41例,抽取BMSCs后进行培养、扩增,在C-臂机定位下注射于骨不连部位,定期X线下观察骨不连愈合情况。结果:本组均顺利完成手术,术后随访9～24个月,骨不连愈合39例,Johner-Wruhs功能分级法评定,疗效为:优25例、良9例、可5例、差2例。均无并发症发生。结论:经皮自体骨髓间充质肝细胞(BMSCs)移植术治疗四肢骨不连安全、有效、护理方便、费用低、病人易接受。

异丙酚复合小剂量芬太尼用于糖尿病足自体骨髓干细胞移植术的麻醉效果

目的:探讨糖尿病足自体骨髓干细胞移植术麻醉中异丙酚复合小剂量芬太尼的应用效果。方法:随机抽取2015年4月~2016年4月本院收治的择期行糖尿病足自体骨髓干细胞移植术的88例患者,所有患者知情同意。将88例患者按照随机数字表法分为实验组(异丙酚复合小剂量芬太尼)与对照组(单纯异丙酚)。对比两组麻醉效果。结果:实验组苏醒时间明显短于对照组,结果有显著差异(P<0.05);两组平均动脉压、心率的最高值与最低值对比,结果有显著差异(P<0.05)。结论:在糖尿病足自体骨髓干细胞移植术麻醉过程中,采用异丙酚复合小剂量芬太尼进行麻醉,能获得较好的镇痛、镇静效果,且对患者动脉压、心率影响小,安全性高,值得推广。

糖尿病足病人自体骨髓干细胞移植术后应用中药泡足的临床效果观察

[目的]探讨糖尿病足病人自体骨髓干细胞移植后使用中药足浴后的临床疗效。[方法]选取糖尿病足自体骨髓干细胞移植后病人20例,采用随机分组方法将病人分为观察组及对照组,观察组术后使用中药泡足辅助治疗,对照组采用温水泡足,观察术后10 d、30d、60 d、90 d疗效。[结果]治疗60 d时观察组效果优于对照组(P<0.05)。[结论]中药泡足可促进足部血液循环,疗效优于温水泡足法。

介入法自体骨髓干细胞移植术治疗缺血性心脏病3例报告

探讨自体骨髓单个核细胞移植治疗缺血性心脏病的安全性和近期临床疗效. 1资料与方法 1.1病例来源我科住院病人3例,例1,男性,58岁.临床诊断冠心病,陈旧性广泛前壁、右室心肌梗死,左室室壁瘤,PCI术后,心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级),糖尿病.例2,女性,44岁.临床诊断冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,原发性心室颤动,心肺复苏术后,KillipⅣ级.例3,男性,64岁,临床诊断冠心病,陈旧性广泛前壁、下壁心肌梗死,PCI术后,高血压病3级,心功能Ⅲ级(NYHA分级).

肝硬化失代偿期患者行自体骨髓干细胞移植术的护理

目的探讨肝硬化失代偿期患者经肝动脉导管自体骨髓干细胞移植术的护理。方法将患者自体骨髓干细胞作为供体,在体外分离纯化后移植患者肝内,使干细胞在肝脏中生长分化为具有功能的肝细胞,从而增加了肝细胞数量,使损伤的肝功能得以恢复和重构。结果通过术前全面准备及术后密切观察病情变化,自体骨髓移植术后患者成功率达100%,未出现不良反应及并发症。结论加强术前知识宣教,帮助病人养成良好生活习惯,正确合理用药,防止感染是护理的关键。

自体骨髓干细胞移植术的手术配合

总结了自体骨髓干细胞移植的手术配合,主要包括自体骨髓干细胞采集、分离、培养扩增,通过蛛网膜下腔输注移植治疗,术前访视、术前准备,以及巡回护士与手术护士的配合。认为充分的术前准备及良好的手术配合能帮助患者顺利度过手术期。

自体骨髓干细胞移植术治疗心肌梗死的中、远期临床疗效随访(附11例报道)

目的观察自体骨髓干细胞移植术对心肌梗死后心室重构的疗效及其可行性、安全性。方法11例行PCI术心肌梗死患者在心肌梗死后(87±27)d接受自体骨髓干细胞移植术,术前、术后对比观察99TCm-MIBI心肌核素显像(SPECT)、超声心动图、24 h动态心电图。结果术后随访3-27个月无并发症发生,无一例患者出现心脏事件。超声心动图示EF值由(36．7±11)％上升至(50．5±8．2)％,左室收缩期末容积明显改善[(71±18．7)mL至(52±27) mL],而左室舒张末容积无明显变化[(119±29) mL至(121±32)mL],99Tcm-MIBI心肌核素显像(SPECT)示在心梗区域出现新的核素摄取影,术前静息时心肌梗死区42个核素稀疏／缺损节段、硝酸甘油介入后33个核素稀疏／缺损节段,术后静息时17个核素稀疏／缺损节段,16个由核素稀疏／缺损节段转为正常充盈。24 h动态心电图未见恶性心律失常。结论自体骨髓干细胞移植术治疗心肌梗死安全、可行,对防止心肌梗死后的心肌重构可能有效。

自体骨髓干细胞移植术治疗糖尿病足8例围术期护理

目的:探讨自体骨髓干细胞移植术治疗糖尿病足的围术期护理方法。方法:对8例糖尿病足患者行自体骨髓干细胞移植术,术前收集资料、准确评估、制定护理计划,术中密切配合,术后做好病情观察、功能锻炼和预防感染。结果:本组均手术成功,术后随访3个月以上,其中5例患肢温度明显改善,病变肢体疼痛完全消失,足背动脉搏动明显增强,2例溃疡完全愈合,1例溃疡创面明显缩小。结论:自体骨髓干细胞移植术治疗糖尿病足效果确切,系统、规范的围术期护理可减轻患者痛苦,促进康复。

瓣膜手术联合自体骨髓干细胞移植术治疗扩张型心肌病的临床体会

目的探究瓣膜手术联合自体骨髓干细胞移植术治疗扩张型心肌病的临床效果。方法择取我院2002年6月-2014年9月收治的扩张型心肌病患者进行抽样,选取64例患者随机分成两组,对照组实施自体骨髓干细胞移植术治疗,实验组实施瓣膜手术联合自体骨髓干细胞移植术治疗,对比两组临床治疗效果。结果实验组术后LVEDD、LVESD均低于对照组(P<0.05),LVEF明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瓣膜手术联合自体骨髓干细胞移植术治疗扩张型心肌病临床疗效确切,安全指数高,临床上应引起足够重视。

自体骨髓干细胞移植术治疗脊髓损伤16例的护理体会

目前对于脊髓损伤的临床治疗主要是通过手术稳定受损部位,大剂量的皮质类固醇能够帮助限制继发性损伤和术后的康复训练。随着研究的不断深入,干细胞已经逐步应用到了此类患者的治疗中。我科从2010年8月至今收治对施行移植治疗16例脊髓损伤,均取得了良好的效果,现报告如下。

自体骨髓干细胞移植术治疗肝衰竭的护理配合

自体骨髓于细胞移植（APSCT）是我院临床治疗慢性肝衰竭的新技术．其主要适用于病毒、药物和酒精等各种原因造成的肝损伤．如肝炎肝硬化及慢性重型肝炎等，是利用细胞生物学方法分离、采集自体骨髓干细胞。经介入方法移植到肝脏后，通过进一步分化、增殖和修复受损的肝组织，使患者肝脏功能得以重建，在慢性肝衰竭的治疗中取得了满意的效果，而且无明显并发症。

自体骨髓干细胞移植术治疗缺血性心肌病围术期的护理体会

报告5例自体骨髓干细胞移植术治疗缺血心肌病围术期的护理体会,术前做好充分的准备,做好患者的心理护理,采集干细胞过程中注意保护干细胞质量,术后实施严密周到的观察与护理,可以明显减少并发症的发生率,促进康复。本组手术过程顺利,术后无一例并发症发生。

双次自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床护理干预效果研究

在康复医疗领域,尤其关注多发性骨髓瘤的治疗,两种手段的比较研究之一:双次自体造血干细胞移植和单次自体造血干细胞移植疗法。方法 医生将这些患者随机分成两组,一组26人接受新型的双次移植方案,另外26人则按常规进行单次移植治疗。接受双次移植的患者普遍反映身体状况改善明显,他们的满意度评分远高于单次移植的患者。结果 这些患者的骨髓中浆细胞比例下降显著,血沉指标趋于正常,体内的M蛋白含量也大幅降低。尤其值得关注的是,β2-微球蛋白等免疫指标都显示出良好的恢复态势。具体到免疫球蛋白水平,做过双次移植的患者的IgG、IgA和IgE指标都明显优于单次移植组。这些数据的差异经统计学分析都具有显著性意义(p<0.05),印证了双次移植在改善患者免疫功能方面确实更有优势。临床观察发现,这些指标的改善直接反映在患者的日常生活质量上,他们的抵抗力普遍增强,感染等并发症的发生率也相应降低。结论 双次自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床护理干预效果明显,改善了患者的生理指标和免疫功能,提高了生活质量和满意度,具备临床推广价值。

重组人血小板生成素对多发性骨髓瘤患者自体外周血造血干细胞移植术后血小板重建影响的研究

目的:分析重组人血小板生成素(rh TPO)对多发性骨髓瘤(MM)患者自体外周血造血干细胞移植术(APBSCT)后血小板(PLT)重建的影响。方法:回顾性分析在苏州大学附属第一医院一线行APBSCT治疗的147例MM患者的临床资料,根据APBSCT期间是否使用rh TPO分为rh TPO组80例和对照组67例,比较两组患者在PLT植入时间、血制品输注需求量、移植后+14和+100 d PLT恢复至≥50×10^(9)/L和≥100×10^(9)/L的患者比例以及出血发生率等方面的差异。结果:两组患者在性别、年龄、M蛋白类型、初诊时PLT数、APBSCT前诱导治疗中位疗程数、回输的CD34^(+)细胞数方面均无统计学差异(均P>0.05)。rh TPO组患者PLT植入中位时间为10(6-14)d,较对照组11(8-23)d显著缩短(P<0.001)。rh TPO组患者在APBSCT期间的中位PLT输注需求量为15(0-50)U,较对照组20(0-80)U更少(P=0.001)。移植后+14 d时rh TPO组和对照组PLT≥50×10^(9)/L的患者比例分别为66.3%和52.2%,PLT≥100×10^(9)/L的患者比例分别为23.8%和11.9%,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在移植后+100 d时,rh TPO组和对照组PLT≥50×10^(9)/L的患者比例分别为96.3%和89.6%(P>0.05),但rh TPO组PLT≥100×10^(9)/L的患者比例高于对照组(75.0%vs 55.2%,P=0.012)。两组患者在PLT水平低下期间不同部位出血事件的总体发生率无差异,且rh TPO组治疗耐受性良好,肝肾功能异常和感染的发生概率与对照组类似。结论:MM患者在一线行APBSCT时,皮下注射rh TPO药物可以缩短PLT植入时间,减少血制品的需求量,耐受性良好,且在移植后有更多患者达到了PLT高水平的恢复,这对保证APBSCT和MM患者维持治疗期间的安全具有重要意义。

移植前控制营养状况和移植后微小残留病灶对多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植预后的影响

目的:探讨多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植前控制营养状况(CONUT)和移植后微小残留病灶对预后的影响。方法:回顾性分析2011-2020年在本院行自体造血干细胞移植的79例患者的临床资料,根据首次移植前CONUT评分将患者分为Low-CONUT组(0-4分,62例)和High-CONUT组(5-12分,17例),对比分析两组患者的临床特征、造血重建与不良反应、疗效和生存情况,同时对预后进行危险因素分析,并用时间依赖的ROC曲线验证结果。结果:High-CONUT组男性患者比例和初诊时骨髓浆细胞>30%的患者比例均较Low-CONUT组高(均P<0.05),而在造血重建与不良反应(2级以上的非血液学不良反应)方面无显著差异。Low-CONUT组移植前完全缓解率、完全缓解+非常好的部分缓解率都显著高于High-CONUT组(均P<0.05),移植后3个月后者优势仍然保持(P<0.01),但前者已无显著差异(P>0.05)。Low-CONUT组总生存期、无进展生存期均优于High-CONUT组(均P<0.05)。移植前的CONUT评分低(0-4分)、移植后6个月微小残留病阴性是患者总生存期和无进展生存期的有利因素(均P<0.05),初诊时国际骨髓瘤工作组预后危险分层为高危和移植前乳酸脱氢酶>250 U/L仅是无进展生存期的危险因素(均P<0.05)。时间相关的ROC曲线分析提示,CONUT评分和移植后6个月微小残留病灶状态可单独或联合预测1和2年总生存期、无进展生存期,且联合预测效果更好。结论:结合移植前CONUT评分和移植后微小残留病灶状态可以较好地预测多发性骨髓瘤患者的预后。

IgH基因重排在多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植后微小残留病监测中的价值

目的:探讨免疫球蛋白重链(IgH)基因重排在多发性骨髓瘤(MM)自体造血干细胞移植(auto-HSCT)后微小残留病监测中的价值。方法:收集2018年-2022年于武汉市第一医院血液内科接受auto-HSCT的26例MM患者的临床资料,通过多重PCR联合毛细管电泳片段分析法检测IgH重排来评价微小残留病(MRD),对疾病的转归进行相关统计学分析。结果:全部26例MM患者中,男性18例,女性8例,中位年龄59(41-70)岁,移植后中位随访时间33(7-52)个月。与骨髓IgH重排阴性组(17例)比较,移植前骨髓IgH重排阳性(9例)患者移植后3个月达到CR和sCR疗效的比例更低(1/9 vs 14/17),移植后缓解持续的时间(DOR)更短(10.78±4.35 vs 15.88±5.22个月),两组DOR差异有统计学意义(P<0.05);与外周血干细胞采集物IgH重排阴性组(21例)比较,外周血干细胞采集物IgH重排阳性(5例)患者移植后3个月达到CR和sCR的比例更低(0/5 vs 15/21),移植后缓解持续的时间(DOR)更短(9.60±4.83 vs 15.19±5.11个月),两组DOR差异有统计学意义(P<0.05)。在随访期内,移植前骨髓IgH重排阳性的患者有5例(5/9)死亡,IgH重排阴性患者均存活;外周血干细胞采集物IgH重排阳性患者有4例(4/5)死亡,IgH重排阴性患者有1例死亡(1/21)。无论是骨髓还是外周血干细胞采集物标本,IgH重排阳性患者移植后生存时间较IgH重排阴性患者更短(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别、疾病分期、初诊时骨髓涂片浆细胞比例、干细胞动员方案、移植前疗效评价(≥CR和<CR)、CD34+细胞计数对移植前骨髓及干细胞采集物IgH重排均无影响(P>0.05)。结论:通过检测接受auto-HSCT的MM患者IgH重排,可以进一步评价MRD的深度,对疾病的疗效及预后判断有一定的指导意义。

大剂量美法仑联合自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的:探讨大剂量美法仑联合自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的安全性、疗效和预后。方法:回顾2020年3月至2022年10月在皖南医学院弋矶山医院血液科进行自体移植一线巩固治疗的17例初诊多发性骨髓瘤患者的临床资料,分析治疗的安全性、疗效和预后。结果:17例患者中,男性10例,女性7例,中位年龄56(45-64)岁。干细胞植入率100%,中性粒细胞中位植入时间为+10(9-12)d,血小板中位植入时间为+12(10-21)d。口腔黏膜炎及肠道感染发生率100%,肺部感染2例,泌尿系感染1例,皮肤感染1例;11例患者发生血清淀粉酶一过性升高。移植后评估13例获得CR以上疗效,CR率较移植前有提高趋势(13/17 vs 8/17;P=0.078)。中位随访18(6-36)个月,15例无进展存活,1例出现疾病进展,1例因临床复发放弃治疗而死亡,2年OS率约90.0%,2年PFS率约83.9%。结论:大剂量美法仑联合自体造血干细胞移植一线巩固治疗多发性骨髓瘤能加深患者缓解深度,进一步提高疗效,而且移植相关并发症可控,值得在临床中推广。

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的进展

多发性骨髓瘤是一种血液学恶性肿瘤,在过去的几十年里,大剂量美法仑联合自体造血干细胞移植已成为初治多发性骨髓瘤患者的核心治疗方案。诱导治疗、自体造血干细胞移植以及后续巩固和维持治疗是目前多发性骨髓瘤治疗的基本框架。达雷妥尤单抗等抗CD38单克隆抗体的引入改变了适合移植的多发性骨髓瘤患者的治疗模式,四联疗法成为新的标准诱导治疗。随着强效新型免疫疗法的引入,骨髓瘤的治疗格局正在发生变革性转变。笔者拟对在新药及新疗法时代,自体造血干细胞移植在多发性骨髓瘤中的研究进展进行综述。

1例自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤患者的护理报告

总结1例自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤患者的整体护理干预过程并观察其应用效果。患者行自体外周血造血干细胞移植治疗的多发性骨髓瘤,根据其临床治疗经过,制定针对性的护理方案,包括移植前护理评估、心理护理、病房环境护理以及预处理,移植过程中的针对性护理,移植后一般护理及并发症护理,延续护理。该患者成功获得造血重建,未出现严重并发症,心理状态良好,生活质量改善。在行自体外周血造血干细胞移植治疗过程中,对多发性骨髓瘤患者制定有针对性的护理方案,实施专业且细致的护理干预,有助于提高移植治疗效果,改善预后。