自体髂骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术围手术期的护理

目的:探讨自体髂骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术围手术期的护理效果。方法:收集2018年2月~2021年8月在本院进行牙槽嵴裂植骨修复术86例,采用随机数字表法进行分组,即对照组及观察组各43例。对照组采用常规护理干预,观察组采用围术期护理。统计两组护理满意度、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及安全性。结果:与对照组比较,观察组护理满意度97.67%明显更高(χ^(2)=3.888,P=0.049)。护理前,两组SAS、SDS评分比较无统计学差异,(P>0.05),护理后,两组SAS、SDS评分均呈现降低趋势,进一步组间比较,与对照组对比,观察组SAS评分、SDS评分均更低(P<0.05)。与对照组比较,观察组并发症发生率2.33%更低(χ^(2)=4.962,P=0.026)。结论:围术期护理用于自体髂骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术病例,可以有效提高护理满意度,降低术后并发症发生率,缓解不良情绪,值得在临床推广。

自体髂骨移植用于后路椎弓根钉棒系统矫形内固定术治疗脊柱侧凸的临床效果

研究将针对脊柱侧凸的患者实施自体髂骨移植用于后路椎弓根钉棒系统矫形内固定术治疗,对比治疗预后。方法:将我院2020年1月—2021年6月收治的确诊为脊柱侧凸患者作为本次研究对象来源,在其中随机抽取100例,随机法设计方式分组。对照组(50例)采用后路椎弓根钉棒系统矫形内固定术,观察组(50例)则为后路椎弓根钉棒系统矫形内固定结合自体髂骨移植术,对比治疗效果。结果:从围术期上看,观察组患者的手术时间、手术出血量以及引流管置管时间等方面,其对比不存在显著性差异;同时,在对比患肢的体温、白细胞计数以及血沉恢复时间上,观察组优于对照组,差异显著(P<0. 05);此外,在术后腰椎前凸角度、胸腰段后凸角以及Cobb角对比上,与手术前相比均差异显著(P<0. 05);在术后1年的对比中,观察组患者的腰椎前凸角度高于对照组,在Cobb角上则低于对照组,对比具有统计学意义( P<0. 05 );与此同时,在术后JOA评分以及ODI评分中,观察组的评估效果均优于对照组,差异具有统计学意义;最后,通过随访调研了解患者的并发症发生率,结果观察组为4%,低于对照组的16%,对比差异显著( P<0. 05 )。结论:采用后路椎弓根钉棒系统矫形内固定结合自体髂骨移植术对于脊柱侧凸的治疗效果较为良好,且可以纠正脊柱侧弯问题,缓解患者的病痛,提升治疗有效性,具有可推广价值。

Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨移植治疗单节段腰椎峡部裂的疗效及安全性研究

目的 研究Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨移植治疗单节段腰椎峡部裂的疗效及安全性。方法 选取2019年3月至2020年12月期间武警陕西省总队医院收治的80例单节段腰椎峡部裂患者进行研究,根据随机数表法分为观察组和对照组各40例。两组患者均进行自体髂骨移植治疗,对照组采用正中入路单侧椎弓根钉棒内固定,研究组采用Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定,比较两组患者的住院时间、手术时间、术后引流量、术中出血量等相关手术指标;比较两组患者术前及术后7 d、3个月和末次随访时的日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;比较两组患者术后Frankel分级评定、椎间融合率、植骨融合时间和并发症发生情况。结果 研究组患者术后引流量、术中出血量、手术时间、住院时间分别为(77.9±11.5) mL、(148.3±17.5) mL、(2.32±0.42) h、(8.4±2.4) d,明显短(少)于对照组的(3.64±0.51) h、(269.4±25.4) mL、(121.4±17.8) mL、(14.3±3.1) d,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的JOA评分、ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d、术后3个月以及末次随访时,两组患者的JOA评分明显升高、ODI评分明显下降,且研究组患者的JOA评分分别为(15.64±0.87)分、(22.73±1.51)分、(24.38±3.05)分,明显高于对照组的(13.01±0.52)分、(18.22±1.03)分、(22.04±2.61)分,术后ODI评分分别为(19.4±3.5)%、(11.3±2.4)%、(8.3±1.6)%,明显低于对照组的(25.7±3.7)%、(17.9±2.8)%、(14.7±2.1)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的脊髓神经功能评级比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后末次随访时,研究组患者的脊髓神经功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的椎间融合率、植骨融合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后并发症总发生率为5.0%,略高于对照组的2.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨移植治疗单节段腰椎峡部裂可有效降低患者术中出血量、术后引流量、术后疼痛感,改善患者术后腰部运动功能,临床疗效显著且安全性高,值得推广应用。

自体髂骨移植弹性固定术治疗复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损早期疗效研究

目的讨关节镜下自体髂骨移植弹性固定术对青年复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损的早期疗效。方法回顾性分析自2020年1月至2022年6月期间收治的21例复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损患者的临床资料,均采用关节镜下自体髂骨移植弹性固定术治疗。以疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学肩关节系统评分(UCLA)、美国肩肘外科协会评分(ASES)及Rowe评分表评估肩关节功能。术后复查肩关节CT+三维重建评估骨块位置、肩盂缺损纠正程度及骨块愈合吸收情况。结果21例患者均得到完整随访,随访时间(8.5±2.4)个月,所有患者手术顺利,均未发生严重术后并发症或再次脱位。患者术后2周VAS评分及半年随访时UCLA评分、ASES评分及Rowe评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年影像学检查提示所有患者移植骨块位置满意并已愈合,肩关节盂有效面积达正常水平。结论在青年复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损的治疗中,自体髂骨移植弹性固定术具有手术时间短、创伤小等优点,术后肩关节功能恢复可靠且无复发,疗效满意。

唑来膦酸局部治疗对骨质疏松时自体髂骨移植内种植体骨结合的影响

目的:研究唑来膦酸局部治疗对骨质疏松时自体髂骨移植内种植体骨结合的影响。方法:30只雌性家兔随机分成A、B、C 3组。B、C组行双侧卵巢切除术,A组接受假手术。术后12周测量股骨骨密度(BMD)。在家兔右侧胫骨近中干骺端制备骨缺损,行自体髂骨移植及同期种植体植入术,A、B组植入HA涂层种植体,C组植入唑来膦酸钠涂层种植体。术后第2、12周处死动物,制作硬组织切片,进行组织形态学观察及骨计量学检测。结果:A、B组BMD显著低于C组(P<0.01)。术后2周,B、C组间TCBI、BCR、BVC相似,均显著低于A组(P<0.01)。术后12周,A组TCB、IBCR、BVC最高,C组次之,B组最低(P<0.01)。和2周比较,12周时TCB除B组略降低外(P<0.05),A组和C组变化均不明显;IBCR各组均显著增高(P<0.01);而BVC则是B组降低(P<0.05),A组和C组显著增高(P<0.01)。结论:唑来膦酸局部应用则可拮抗骨质疏松的影响,使种植体骨结合率增加。

富血小板血浆联合同种异体骨骨粉与自体髂骨移植治疗老年上颌骨骨缺损的效果比较

目的比较富血小板血浆(PRP)联合同种异体骨骨粉与自体髂骨移植治疗老年患者上颌骨骨缺损的效果。方法选取上颌骨牙缺失、骨缺损,需要行骨增量手术为牙种植术提供骨床的老年患者20例,其中采用PRP联合同种异体骨骨粉治疗骨缺损的10例(A组),采用自体髂骨移植治疗骨缺损的10例(B组)。比较两组患者术后1、3个月随访时骨缺损填充区域CT值以反映骨愈合情况;比较种植体植入后的稳定性参数(ISQ值),以观察新生骨组织对种植体的初始把持力;以术后半年、1年、2年随访为观察时间点,比较种植体边缘骨吸收程度、周围龈沟探诊深度、周围龈沟出血指数。结果两组组内各时间点骨缺损填充区域CT值比较均无统计学差异(均P>0.05),A组CT值高于正常骨质(P<0.05),而B组CT值与正常骨质比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者牙种植术后ISQ值比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者种植体边缘骨吸收程度均属正常范围,A组在1年内出现明显的骨吸收(P<0.05),B组不明显(P>0.05)。两组患者种植体周围龈沟探诊深度、周围龈沟出血指数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PRP联合同种异体骨骨粉填充骨缺损可以避免额外有创操作和手术切口,容易被临床接受,而自体髂骨移植有更好的组织相容性和骨生长,两种方法均能满足老年患者牙种植术前的骨增量,均体现出良好的生物力学性质,不影响种植体稳定,不会造成种植体周围炎,可根据适应证和临床实际需要作出选择。

骨搬运术与自体髂骨移植手术治疗股骨骨折并骨缺损疗效比较

目的探讨骨搬运术与自体髂骨移植手术治疗股骨骨折并骨缺损疗效。方法选择2013年12月至2018年12月海南省海口市人民医院收治股骨骨折并骨缺损患者69例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组35例和对照组34例。对照组采取自体髂骨移植手术治疗方案,观察组采取骨搬运术治疗。观察两组术中出血量、手术时间、愈合时间及愈合指数;检测两组血清骨钙素(bone gla-protein,BGP)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β,TGF-β1);比较术后3、6、9个月两组美国膝关节协会评分(American knee society knee score,AKS)、Fernandez-Esteve骨痂评分和骨密度值,统计两组术后12个月内伸膝装置黏连、创伤性关节炎和骨折延迟愈合等并发症发生情况。结果观察组手术时间、出血量、愈合时间、骨愈合指数均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前血清BGP和TGF-β1差异无显著性(P>0.05);两组术后血清BGP和TGF-β1与术前比较,差异有显著性(P<0.05);观察组患者术后BGP、TGF-β1显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后3、6、9个月组间的AKS膝关节评分、Fernandez-Esteve骨痂和骨密度差异有显著性(P<0.05);观察组术后3个月、6个月AKS膝关节评分、Fernandez-Esteve骨痂评分、骨密度值、均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后12个月AKS膝关节评分、Fernandez-Esteve骨痂评分和骨密度差异无显著性(P>0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论在股骨骨折并骨缺损治疗中,骨搬运术应用效果优于自体髂骨移植术。

微创自体髂骨移植修复齿槽嵴裂的护理

目的探讨齿槽嵴裂自体髂骨移植术的最优临床护理方法。方法总结20例微创自体髂骨移植齿槽嵴裂整复术患者的临床护理经验。结果 20例手术患者7～8d痊愈出院,无手术并发症。结论正确、有效的护理可减轻牙槽嵴裂整复术患者的不适,加速伤口愈合,减少住院时间。

自体髂骨移植治疗骨不连36例患者的围手术期护理

骨折后至少6个月没有愈合，并且没有进一步愈合的倾向已有3个月，称之骨不连。骨不连的发生有多种因素，但病理改变有许多共同之处，如开放性骨折、感染、多节段骨折，可以导致骨质的缺损，骨节段血供受损，骨折端坏死以及营养血管闭塞，骨生长因子的缺乏，破坏骨痂形成的正常进程，骨质吸收或形成死骨，导致骨不连。

自体髂骨移植钛重建板固定治疗下颌骨缺损56例临床分析

目的：探讨自体髂骨移植钛重建板固定治疗下颌骨缺损的临床疗效。方法选取2011年3月~2012年10月本院收治的56例各种原因所致的下颌骨缺损患者作为研究对象,所有患者均接受自体髂骨移植钛重建板固定Ⅰ期修复治疗,治疗结束后给予患者12个月的随访,现观察上述患者的疗效。结果①56例下颌骨缺损患者,53例（94.64%）患者Ⅰ期愈合,其余3例（5.36%）患者在术后3~5 d下颌角出现局部肿胀,术后第7天拆线时伤口流出稀薄液体,考虑涎漏的可能性,给予加压包扎10 d后伤口愈合。②51例（91.07%）患者咬牙合关系术后恢复正常,其余5例（8.93%）患者咬牙合关系术后恢复基本正常而无明显紊乱,但是开口度存在轻度受限,且开口型稍微向患侧偏移。③所有患者下颌骨缺损处在术后出现不同程度的肿大,在术后3~4个月时下颌可以恢复到基本对称。此外,12例（21.43%）患者术后出现轻度面瘫,在术后6~8个月时恢复正常。④术后第12个月复查X线检查,结果可见所有患者移植骨无明显吸收,但是其形态存在适当改建,骨缺损连接处可见骨愈合结构；钛板无松动,钛钉周围无骨质吸收。结论自体髂骨移植钛重建板固定治疗下颌骨缺损的确切,具有Ⅰ期愈合率高、咬牙合关系恢复良好等优点,值得临床推广应用。

自体髂骨移植结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的预后观察

目的探讨自体髂骨移植结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的预后。方法选取收治的肱骨近端粉碎性骨折患者60例作为研究对象,采用数字随机对照表将患者分为对照组和观察组,对照组行锁定钢板内固定治疗,观察组行锁定钢板内固定联合自体髂骨移植治疗,评估两组手术效果,记录两组肩关节屈、伸、外旋、内旋活动度。结果观察组治疗优良率为90.0%,显著高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后肩关节屈、伸、外旋、内旋活动度分别为(149.67±3.11)?、(50.16±3.05)?、(68.64±5.97)?、(58.06±3.27)?,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自体髂骨移植结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效确切。

自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定术治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的手术技巧、疗效及适应症。方法对1996年以来34例胸腰椎骨折伴椎管狭窄病人采用自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定治疗。结果全部病例经18个月～5年的随访,椎体高度恢复良好,cobb’s角纠正理想,除2例术前Frankel分级为A级者外,其余均有一级以上改善,硬膜囊及神经根无压迫,无1例出现腰腿痛者。椎管矢状径较相邻椎管矢状径大。本组损伤节段矢状径与相邻节段矢状径平均值比率在138.46%和160.00%之间,平均为145.16%。结论自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定,对严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄是一种较理想的手术方法。此方法操作简单、安全,解除神经及硬膜囊压迫的同时扩大了椎管,杜绝了继发性椎管狭窄,重建了后柱结构包括棘突及脊上韧带,增加了脊柱稳定性,值得推广。

自体髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损的护理

[目的]总结游离髂骨移植对大型囊肿切除致下颌骨缺损修复的护理经验。[方法]对32例大型下颌骨囊肿病人做好充分的术前心理护理,完善手术前准备,术后做好监护,重点观察植骨及供骨区伤口渗血、渗液情况,保持引流管通畅,并做好康复护理与出院指导。[结果]所有病人下颌骨缺损均得到良好修复,术后随访3个月至4年,骨组织瓣全部成活,下颌骨外形及功能恢复良好,未见囊肿复发。[结论]对自体髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损的病人给予有针对性的护理,可有效促进病人术后康复。

自体髂骨移植重建桡骨远端关节面

桡骨远端严重粉碎性骨折常合并关节面及骨缺损,临床治疗效果不佳,晚期常留下腕部畸形,严重影响腕部、手部的功能.自2001年5月～2002年3月采取自体髂骨移植重建桡骨远端关节面治疗4例此类损伤,取得了一定疗效.现介绍如下.

实验性骨质疏松对自体髂骨移植愈合影响的研究

目的研究实验性骨质疏松对家兔自体髂骨移植骨愈合的影响。方法 20只雌性日本大耳白家兔随机分成对照组和实验组,实验组行去势手术,对照组行假手术。术后12周,在两组家兔行左侧胫骨近中干骺端制作骨缺损,同期行自体髂骨移植术。植骨术后第2周、8周、12周分三批处死动物,切取标本制作不脱钙硬组织切片,进行组织形态学观察。结果植骨术后第2周,2组的髂骨骨皮质与胫骨骨皮质间均有新骨生成,实验组骨植骨。胫骨骨皮质较薄;8周,2组植骨区均有骨吸收改建,与胫骨骨皮质间均有骨痂形成,实验组植骨骨质吸收较多;12周,种植体在两组植骨区均达到了骨愈合,对照组骨皮质较厚。结论实验性骨质疏松会延缓自体骨植骨的愈合,而且会促进自体植骨块的吸收。

自体髂骨移植在下颌骨缺损修复中的应用

目的 :下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性 ,恢复下颌骨的功能和口腔功能 ,矫正颌面部畸形。方法 :按常规切除病变的下颌骨节段 ,取适宜自体髂骨游离移植颌骨缺损 ,骨接端用不锈钢丝结扎固定 ,并采用颅颌绷带辅助固位。结果 :80例治疗患者中 ,植骨成功 ,修复效果满意者 78例 ,占 97 5 % ( 78/80 ) ,植骨失败 2例 ,占 2 5 % ( 2 /80 ) ,植骨床感染 11例 ,占 13 75 % ( 11/80 )。结论

自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎爆裂性骨折是脊柱损伤中最多见的类型,并可造成脊髓及神经根损伤而导致不全瘫痪甚至截瘫等严重后果.……