自制双腔引流管在腹部吻合手术中应用的意义

目的:探讨应用自制双腔引流管在腹部消化道吻合手术中预防冲洗引流的作用和优点。方法:用10号脑室引流管套入剪去短臂的T管制成双腔引流管,将其放置于667例腹部消化道吻合口下方进行预防性冲洗引流,回顾分析其临床资料。结果:术后均引流通畅,无放置引流管后引起的并发症,5例吻合口瘘的患者获得满意的灌洗引流。经全身支持等综合治疗,瘘口在1个月内一期愈合。结论:在腹部消化道吻合口下方应用双腔引流管进行预防性冲洗引流,安全,有效,且双腔管制作简单,取材方便,易于推广应用。

椎间孔镜下清创联合自制双腔引流管冲洗治疗胸腰椎术后硬膜外积液合并感染14例

目的观察椎间孔镜下清创联合自制双腔引流管冲洗治疗胸腰椎术后硬膜外积液合并感染的临床疗效。方法回顾性分析自2014-04—2020-12诊治的14例胸腰椎术后硬膜外积液合并感染,胸椎黄韧带骨化并椎管狭窄症行胸椎后路椎板切除减压术后硬膜外积液合并感染1例,腰椎骨折并截瘫行腰椎后路椎板切除减压椎弓根钉内固定术后硬膜外积液合并感染3例,腰椎管狭窄症行腰椎后路椎板切除减压椎间融合术后硬膜外积液合并感染10例,采用椎间孔镜下清创联合自制双腔引流管冲洗治疗。结果14例均获得随访,随访时间3~12个月,平均7个月。所有患者感染均得到治愈,未发生感染复发情况,切口一期愈合。末次随访时所有患者白细胞计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白A的数值均恢复至正常范围。术后1周疼痛VAS评分为2~5分,平均3.6分;JOA评分为8~16分,平均13.6分。末次随访时疼痛VAS评分为0~1分,平均0.6分;JOA评分为22~27分,平均25.2分。末次随访时疗效按照改良MacNab标准评定:优8例,良4例,可2例。结论椎间孔镜下清创联合自制双腔引流管冲洗是胸腰椎术后硬膜外积液合并感染的一种安全、可行、有效的治疗方案。

肠内营养支持联合局部引流治疗食管癌术后胸内吻合口瘘经验

胸内吻合口瘘是食管癌手术最严重的并发症,死亡率较高。近年来吻合器的广泛应用使吻合口瘘的发生率明显下降,但吻合口瘘的并发症时有发生。我们对于2008-07-2011-12的吻合口瘘患者采用螺旋型鼻肠管肠内营养支持联合自制双腔引流管持续冲洗引流治疗，收到较好的疗效，现报告如下。