腹腔镜下手视野显露现存问题及策略

自从1987年法国Phillipe Mouret医师完成了第一例腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜手术以其创伤小、术后患者康复快、切口美观等诸多优点而迅速获得广泛性的认可。作为微创技术,最重要的原则就是减少手术创伤、保护器官组织及其功能、加快患者的术后恢复。但做到这一点却并非容易,对于手术区域的良好显露是有效保证手术顺利进行和有效减少手术区域创伤的必然条件之一,特别是在深部的手术,如果手术视野显露不清,不但会造成操作困难、不利于诊断和判别病变的原因和性质,还会有误伤重要的器官和组织导致大出血或其他严重的危害后果。目前常用的手术视野显露方法包括二氧化碳气腹压、自制小纱布(腔镜纱)的应用、改变术中体位等。笔者查阅相关文献,对现在常用手术视野显露方法优缺点进行综述。