超声左心室自动功能成像评估胰岛素泵输注治疗2型糖尿病合并肺结核左心室功能

目的:探索超声左心室自动功能成像(AFI)评估胰岛素泵输注治疗2型糖尿病(T2DM)合并肺结核左心室功能的效果。方法:选取2020年12月至2022年10月新疆医科大学第一附属医院收治的108例T2DM合并肺结核老年患者纳入观察组,选取同期在本院接受体检的90名健康体检者纳入健康对照组。观察组接受胰岛素泵的输注治疗,并于治疗前后采用超声左心室AFI评估左心室功能参数;健康对照组检查左心室指标及血糖指标。对比两组的临床指标以及超声参数上的差异性。结果:观察组治疗后与治疗前比较收缩压与空腹血糖水平均较低;观察组治疗后与治疗前分别与健康对照组相比长轴方向的全球纵向应变(GLPS-LAX)、四腔心切面的全球纵向应变(GLPS-A4C)及平均全球纵向应变(GLPS-AVG)比较均有所降低;观察组治疗后与治疗前相比GLPS-LAX、GLPS-AVG较高,差异有统计学意义(t=2.846、4.926,P<0.05)。结论:T2DM合并肺结核患者在经过胰岛素泵注射治疗后,通过采用超声左心室AFI对患者的左心室功能进行评估时发现,其左心室功能获得有效改善,采用超声左心室AFI评估T2DM合并肺结核左心室功能具有重要的临床意义。

自动功能成像对无室壁运动异常患者冠状动脉狭窄的预测价值

目的探讨自动功能成像(AFI)预测无室壁运动异常患者冠状动脉狭窄的价值。方法选择2018年7月至2019年9月新乡市中心医院收治的二维超声心动图检查无室壁运动异常且冠状动脉造影(CAG)证实冠状动脉狭窄≥70%的冠状动脉性心脏病患者40例为研究对象,比较AFI与CAG对冠状动脉狭窄≥70%的检出率;以CAG为金标准,评估AFI对冠状动脉狭窄≥70%的预测价值。结果AFI和CAG对冠状动脉狭窄≥70%的检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.667,P>0.05)。AFI预测左冠状动脉前降支狭窄≥70%的敏感度为100.0%、特异度为63.6%、阳性预测值为69.2%、阴性预测值为100.0%、准确度为80.0%;预测左冠状动脉回旋支狭窄≥70%的敏感度为56.2%、特异度为91.6%、阳性预测值为81.8%、阴性预测值为75.8%、准确度为77.5%;预测右冠状动脉狭窄≥70%的敏感度为95.6%、特异度为47.0%、阳性预测值为70.9%、阴性预测值为88.0%、准确度为75.0%;预测冠状动脉狭窄≥70%的总体敏感度为85.9%、特异度为69.8%、阳性预测值为72.0%、阴性预测值为84.6%、准确度为77.5%。结论AFI可以为临床早期预测无室壁运动异常患者冠状动脉狭窄≥70%提供一个灵敏、客观、无创、廉价的检查方法。

左房自动功能成像技术对射血分数保留型心衰患者左房功能的评估价值

目的 左房自动功能成像技术对射血分数保留型心衰(HFpEF)患者左房功能的评估价值。方法 收集符合HFpEF诊断的73例患者(HFpEF组),记录其N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)值;以同期68例门诊体检健康者作为对照组;根据左房最大容积指数(LAVImax)将HFpEF组患者分为A、B两组,LAVImax<34 mL/m2为A组,LAVImax≥34 mL/m2为B组,采集心尖四腔心及心尖两腔心连续至少3个心动周期动态图像,通过左房自动功能成像(LAAFI)描记左房心肌轮廓获得左房三期应变指标[储存期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)及收缩期应变(LASct)]以及左房应变衍生参数[左心房充盈指数(LA filling index)、左心房僵硬指数(LA stiffness index)],分析两组间左房三期应变指标及左房应变衍生参数的差异。结果 A、B两组LA stiffness index>对照组,LASr、LAScd、LASct增高(P<0.05);B组LA stiffness index、LA filling index高于A组,LASr、LAScd、LASct低于A组(P<0.05);左房应变及其衍生参数的效能受试者工作特征(ROC)曲线显示,LASr、LAScd及LA stiffness index预测HFpEF的曲线下面积(AUC)相对较大,分别为0.927、0.910、0.922,截断值为34.5%、-18.5%、0.28,敏感性为80.82%、84.93%、79.45%,特异性为95.59%、77.94%、91.18%;左房应变相关参数与NT-proBNP的相关性分析显示,LASr与NT-proBNP呈负相关(r=-0.279,P<0.05),LA stiffness index与NT-proBNP呈正相关(r=0.423,P<0.05)。结论 左房应变及其衍生参数可无创定量评估HFpEF患者的左房功能障碍。

应用自动功能成像技术探讨心房颤动患者右心室重构的临床应用价值

目的 应用自动功能成像技术的三维自动右心室定量和自动应变定量技术研究心房颤动(房颤)对右心解剖结构和功能的影响,为临床评估房颤患者右心结构和功能的改变提供一种全新、快捷的手段。方法 选取兰州大学第一医院2020年8月至2021年7月间收治的35例房颤患者,设为房颤组,随机抽取体检正常者30人作为对照组。应用常规超声心动测量两组患者下列二维参数:右心室基底段横径(RVD1)、右心室中段横径(RVD2)、右心室上下径(RVD3)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环位位移(TAPSE)。应用自动功能成像(AFI)技术对动态影像进行分析,测量两组患者的室间隔应变、右心室游离壁应变、整体纵向应变、右心室游离壁各节段(基底段、中间段、心尖段)收缩时的纵向峰值应变,比较两组患者各测值的差异。结果 两组受检者常规超声各种测值的比较,RVD1[(34.34±3.86)mm比(38.13±5.23)mm],RVD3[(74.14±11.45)mm比(79.47±7.33)mm],RVFAC[(41.61±11.66)mm比(34.77±10.49)mm],TAPSE[(19.12±5.01)mm比(15.49±5.90)mm]的差异具有统计学意义(P<0.05),RVD2房颤组较对照组增大,差异无统计学意义(P>0.05)。两组受检者ST参数比较,游离壁基底段应变[(-30.50±7.06)%比(-16.43±14.94)%]、游离壁中段应变[(-21.00±8.12)%比(-13.85±10.34)%]、游离壁心尖段应变[(-19.62±5.52)%比(-9.98±6.97)%]、整体纵向应变[(-18.41±8.00)%比(-11.56±7.15)%],房颤组右心室游离壁基底段、中段、心尖段和右心室整体纵向应变值降低,差异具有统计学意义(P<0.05);游离壁应变、间隔应变虽较对照组降低,但差异无统计学意义(P>0.05);三维右心室收缩功能比较,EDVI[(48.55±7.54)比(52.64±13.36)]、ESVI[(24.00±4.50)比(30.84±8.75)]、SV[(41.60±9.47)比(39.25±13.73)]、EF[(50.11±5.95)%比(41.19±8.21)%],房颤组右心室的每搏量、射血分数与对照组比较均有减低,收缩、舒张容积指数增加,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用自动功能成像技术(AFI)对于早期检测AF患者右心室应变下降、结构重塑和收缩功能下降有提示作用。

超声自动功能成像评估2型糖尿病病人心肌早期损害的临床价值

目的:探讨超声自动功能成像(AFI)技术评价左室心肌力学特性在2型糖尿病性心肌早期损害诊断中的价值。方法:选取2016年1月—2019年12月江苏省人民医院浦口分院明确诊断为2型糖尿病的病人42例,作为病例组,常规超声心动图检查未发现心脏大小和收缩功能异常[左室射血分数(LVEF)>55%],选取同期经心电图、心脏超声及生化检查等均显示结果正常的健康者32名作为对照组,应用超声AFI技术,获得所有受检者收缩期左室长轴应变及其牛眼图,测量左室壁各节段长轴收缩期峰值应变(LPSS)、整体长轴收缩峰值应变(GLPS),记录左室舒张末期内径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)、左室短轴缩短率(FS)、LVEF、每搏量(SV)、心排血量(CO)。另外,测定所有受检者在超声检查当日肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnⅠ)、血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平。结果:与对照组相比,病例组GLPS、大部分左室心肌节段LPSS的绝对值明显减小(P<0.01),左室从基底向心尖心肌应变递增的规律消失,两组LVEDD、LVMI、LVEF、FS、SV、CO比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组NT-proBNP、CK-MB、CRP、MMP-2、TIMP-1比较差异均无统计学意义(P>0.05),而病例组hs-cTnⅠ较对照组增高(P<0.01)。相关性分析显示:2型糖尿病病人GLPS与LVEF、FS、E/A以及hs-cTnⅠ均存在相关性(r值分别为0.61,0.45,0.39,-0.63,P<0.05或P<0.001),而与LVEDD、LVMI、SV、CO及血NT-proBNP、CK-MB、CRP、MMP-2、TMP-1无相关性(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:GLPS绝对值小于18.5%评价心肌早期受损的敏感度为90.0%,特异性为88.7%,曲线下面积为0.91。结论:2型糖尿病病人左室收缩期心肌力学改变有一定的特异性,利用AFI技术观测可为糖尿病心肌早期损害诊断提供一种简便、可靠的新方法。

自动功能成像评价经冠状动脉骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死的疗效

目的应用自动功能成像(AFI)评价经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(MBMC)移植治疗急性心肌梗死(AMI)的治疗效果。方法收集临床诊断为AMI患者22例,行冠状动脉介入检查及MBMC移植治疗。观察移植的安全性,临床状况,心肌缺血区域的改变及细胞移植术前、后左心室心功能变化。结果移植后3例于MBMC细胞注入后出现发冷反应,予以地塞米松治疗后好转;3例细胞注入时出现短暂自限性室性期前收缩,术后24h持续ECG监测未再出现心律失常;手术前、后实验室指标无明显差异。移植3个月后心肌显像示11例原梗死区缩小、活性区增大;超声心动图随访检查发现,MBMC移植后3～6个月内,左心室射血分数增加7.73%,左心室每搏输出量增加10.81%,AFI显示患者左心室室壁纵向应变术后有明显改善,牛眼图可见缺血节段减小,与PET的靶心图改变一致。结论经冠状动脉自体MBMC移植修复梗死心肌安全有效;AFI及常规超声心动图可为观察其疗效提供影像学基础。

自动功能成像预测冠状动脉左前降支严重狭窄

目的探讨应用基于二维斑点追踪显像(2D-STI)技术的自动功能成像(AFI)纵向应变预测可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉左前降支(LAD)严重狭窄的价值。方法将92例可疑冠心病患者根据冠状动脉造影(CAG)结果分为2组,A组(LAD狭窄<70%)49例,B组(LAD狭窄≥70%)43例。采集心尖左心室长轴、心尖四腔和心尖两腔心切面二维灰阶动态图像。采用AFI软件自动测量左心室18节段收缩期纵向应变(LS)、左心室收缩期整体纵向应变(GLS)及左前降支支配区域纵向应变(TLS)。比较2组间各常规超声参数和二维纵向应变参数差异,绘制各参数预测LAD严重狭窄的ROC曲线。结果 2组常规超声参数差异均无统计学意义(P均>0.05),B组GLS及TLS均明显低于A组(P均<0.001),TLS和GLS预测LAD严重狭窄的曲线下面积(AUC)最大,分别为0.715和0.705,TLS和GLS预测LAD严重狭窄的截断值、敏感度、特异度分别为:-19.58%、63.3%、67.4%和-20.85%、74.4%、61.2%。结论基于2D-STI技术的AFI测量心肌纵向应变参数可用于预测可疑冠心病患者LAD严重狭窄,GLS较TLS敏感度高。

实时三平面自动功能成像技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心室功能变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者早期(EF>50.00%)左心室心肌纵向收缩峰值应变变化。方法经多导睡眠监测(PSG)呼吸暂停低通气指数(AHI≥5确诊为OSAS的患者共32例,其中轻中度组11例,重度组21例,PSG次日清晨行超声心动图检查,以23例经PSG检查无OSAS的健康男性为对照组,比较3组的局部纵向收缩峰值应变(RLS)及整体纵向收缩峰值应变(GLS)。结果重度组与轻中度组及对照组比较,GLS下降[(-17.90±1.57)%vs(-22.34±1.70)%、(-21.90±1.44)%,均P<0.01],且基底段纵向收缩峰值应变(B-LS)[(-14.90±3.43)%vs(-18.40±1.75)%、(-18.20±1.82)%,均P<0.01]、中间段纵向收缩峰值应变(M-LS)[(-17.50±1.81)%vs(-21.10±1.58)%、(-21.00±1.29)%,均P<0.01]及心尖段纵向收缩峰值应变(A-LS)[(-21.40±3.56)%vs(-27.60±3.84)%、(-26.70±4.02)%,均P<0.05]亦下降。结论实时三平面自动功能成像技术可检测OSAS患者早期的左室心肌功能损伤。

自动功能成像技术评价不同分期慢性肾病患者左室纵向收缩功能的应用价值

目的探讨自动功能成像(AFI)技术评价不同分期慢性肾病(CKD)患者左室纵向收缩功能中的临床应用价值。方法将200例研究对象分为CKD 1~2期组62例、CKD 3期组64例及CKD 4~5期组74例及对照组60例。行常规二维超声检查,应用AFI获得左心室壁17个节段应变牛眼图,得到各节段的局部峰值纵向应变值和左心室整体峰值纵向应变值(GLPS),比较各组间及组内参数。结果CKD 1~2期组较对照组,后间隔基底段(BS)、后间隔中间段(MS),侧壁基底段(BL)、侧壁中间段(ML)及侧壁心尖段(AL)差异有统计学意义(P<0.05);随着CKD分期增加,较多节段应变值出现减低(P<0.05);CKD 3期组及CKD 4~5期组GLPS较对照组、CKD 1~2期组差异均有统计学意义(P<0.05),CKD 1~2期组较对照组,CKD 4~5期组较CKD 3期组GLPS差异没有统计学意义(P>0.05)。GLPS与LVEF呈负相关性(r=-0.548,P=0.000);GLPS与血清肌酐、甲状旁腺激素水平呈正相关性(r=0.537,P=0.001;r=0.316,P=0.045)。结论AFI技术可以早期准确评价不同分期CKD患者亚临床左室纵向收缩功能异常改变。

自动功能成像评价冠心病左心室缺血心肌节段

目的观察自动功能成像(AFI)评估左心室缺血心肌节段的能力。方法收集经CAG确诊的109例冠心病患者,根据CAG结果分为3组:Ⅰ组单支冠状动脉受累,53例;Ⅱ组,2支冠状动脉受累,28例;Ⅲ组≥3支冠状动脉受累,28例。采用AFI技术获取牛眼图,以CAG结果为金标准,计算AFI检出缺血心肌节段的敏感度、特异度及准确率。结果 AFI检出缺血心肌节段敏感度、特异度和准确率分别为Ⅰ组62.80%(206/328)、93.79%(438/467)、81.01%(644/795),Ⅱ组72.06%(196/272)、91.38%(212/232)、80.95%(408/504),Ⅲ组50.79%(256/504)、100%(0/0)、50.79%(256/504),总敏感度、特异度和准确率分别为59.60%(658/1104)、92.99%(650/699)和72.55%(1308/1803)。结论AFI检出左心室缺血心肌节段特异度较高,但敏感度较低,且随病变冠状动脉数目增多而降低。

二维超声心动图结合自动功能成像技术对房颤患者左室收缩功能的初步评价

目的探讨二维超声心动图结合自动功能成像(AFI)技术对房颤患者左室收缩功能的评价效果。方法选择2016-01~2019-12该院收治的房颤患者41例,并将其分为左室射血分数(LVEF)正常组(LVEF≥50%,20例)和LVEF降低组(LVEF<50%,21例);另选20名健康体检者作为对照组。比较三组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)以及左心室三腔观纵向峰值应变(GLPS-LAX)、左心室四腔观纵向峰值应变(GLPS-A4C)、左心室二腔观纵向峰值应变(GLPS-A2C)和左心室平均纵向峰值应变(GLPS-AVG),并分析LVEF与GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C、GLPS-AVG的相关性。结果LVEF正常组和LVEF降低组的年龄、心率、LVEDd和LVESd水平均显著高于对照组(P<0.05);LVEF降低组的LVEDd和LVESd水平显著高于LVEF正常组(P<0.05)。LVEF正常组的LVEF水平低于对照组,但高于LVEF降低组,差异有统计学意义(P<0.05)。LVEF正常组和LVEF降低组的GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C和GLPS-AVG参数水平(绝对值)均显著低于对照组(P<0.05);而与LVEF正常组比较,LVEF降低组的参数水平(绝对值)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,对照组、LVEF正常组和LVEF降低组的LVEF与GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C、GLPS-AVG均呈负相关(P<0.05)。结论房颤患者的LVEF在左室增大明显时才出现异常,而AFI技术能更早地对左室收缩功能异常作出诊断,为房颤的早发现、早治疗提供技术支持。

自动功能成像在原发性高血压左室纵向收缩功能中的价值

目的探讨实时三切面自动功能成像(AFI)在评价原发性高血压患者心脏左室心肌纵向收缩功能中的价值。方法选择2016年5月～2017年5月不伴左心室肥厚的原发性高血压患者60例(B组)及伴有左心室肥厚的高血压患者60例(C组)和健康体检者60例(A组)为研究对象,分别获取左室心尖实时三平面二维动态灰阶图像并存储,应用AFI软件检测得到左室17节段的整体收缩期纵向应变值(GLS)及局部收缩期峰值应变值(RLS),对获取的相应数据进行两两比较并分析。结果①B组及C组高血压患者在不同水平-基底段、中间段及心尖段的局部峰值应变值较A组健康人低,差异有统计学意义(P<0.05);C组在基底段、中间段的局部峰值应变值较B组低,差异有统计学意义(P<0.05),②B组的整体峰值应变值在LAX及2C两个切面均较A组低,差异有统计学意义(P<0.05);C组的整体平均峰值应变值(AVg)较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。③B组在所有不同节段收缩期局部峰值应变值较A组低,差异有统计学意义(P<0.05),C组在不同节段仅前壁及后壁收缩期局部峰值应变较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。④高血压B组及C组在部分不同节段的ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者在早期左室收缩功能正常,构型未发生改变时,心肌即可出现整体及局部应变减低;在构型发生改变后与构型未发生改变时,心肌整体及局部应变值的变化比较,差异无统计学意义。AFI技术可早期准确地定量评估原发性高血压患者早期左室心肌的整体及局部纵向收缩功能改变。

房间隔缺损患者40例自动功能成像测量的临床意义

目的探讨应用自动功能成像(auto function imagine,AFI)测量右心室壁收缩期峰值应变的可行性,并观察该测量在房间隔缺损患者中的应用。方法通过对60例健康体检者进行3次测量,分别计算同一医师和不同医师检测的组内相关分析(intra-class correlation coefficient,ICC)值。通过比较合并不同肺动脉高压房的间隔缺损患者的右心室壁收缩期峰值应变,观察AFI测量右心室壁收缩期峰值应变的效果。结果在60例体检者3次检测中,同一医师检测右心室两腔心、右心室四腔心和右心室整体收缩期峰值的ICC值分别是0.810、0.860、0.804,不同医师检测右心室两腔心、右心室四腔心和右心室整体收缩期峰值的ICC值分别是0.820、0.800、0.803,都表明AFI测量右心室壁收缩期峰值应变的一致性和重复性较好或极好。与轻度肺动脉高压患者比较,中度及重度肺动脉高压患者右心室收缩期峰值应变下降,差异均有统计学意义(P<0.05);而且重度肺动脉高压患者的右心室收缩期峰值应变也比中度患者降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AFI可以测量右心室壁收缩期峰值应变,应用于房间隔缺损合并肺动脉高压患者时,肺动脉高压越严重,右心室收缩期峰值应变越低。

二维斑点追踪自动功能成像对左心室心肌纵向应变的评价

目的探讨应用二维斑点追踪自动功能成像技术评价左心室心肌纵向应变的临床应用价值。方法分别采集25例扩张型心肌病患者与20例正常对照者的心尖左室长轴、心尖四腔观及心尖两腔观的二维灰阶动态图像。应用二维斑点追踪自动功能成像自动测量长轴方向左心室18节段的收缩应变及3个切面观的左室整体纵向收缩应变。结果正常对照组各室壁自基底段向心尖段应变绝对值逐渐增加，各室壁间差异无统计学意义；扩张型心肌病组中各节段室壁应变绝对值明显低于正常对照组，3个切面观的左室整体纵向收缩应变和平均应变的绝对值明显低于正常对照组。结论二维斑点追踪自动功能成像能定量测量左心室心肌纵向应变，为临床提供1种快速准确、操作简便的定量测定左心室功能的新方法。

左室心肌自动功能成像技术应变参数对冠状动脉狭窄程度的判定价值

目的:探讨左室心肌自动功能成像(AFI)技术应变参数判定冠状动脉狭窄程度的价值。方法:选择拟诊冠心病行冠状动脉造影检查者100例。应用AFI获得左心室壁17个节段应变牛眼图,测量各冠状动脉分支对应节段的局部峰值纵向应变(LLPS)和左心室整体峰值纵向应变(GLPS)。结果:各支冠脉的LLPS和GLPS均有随狭窄程度增高而下降的趋势。前降支、回旋支中或重度狭窄组LLPS和GLPS均小于无狭窄或轻度狭窄组(P <0. 05);右冠状动脉重度狭窄组GLPS小于无狭窄组(P <0. 05)。ROC曲线分析结果显示,LLPS可判定前降支和回旋支中度以上狭窄,AUC(95%CI)分别为0. 719(0. 619～0. 818)和0. 755(0. 678～0. 873);对右冠状动脉狭窄的判定无统计学意义; GLPS可用于中度以上冠脉狭窄的判定,AUC(95%CI)为0. 823(0. 738～0. 907),截断值为20. 25时,灵敏度和特异度分别为86. 5%和74. 6%。结论:AFI能够反映患者狭窄冠状动脉对应心肌的应变参数变化,可在一定程度上评估冠状动脉狭窄程度。

超声自动功能成像在轻症病毒性心肌炎诊断中的应用观察

目的探讨超声自动功能成像(AFI)在评价轻症病毒性心肌炎患者心肌损害的诊断效能。方法 36例轻症病毒性心肌炎患者为观察组,正常健康受检者32例为对照组,常规超声心动图测算两组记录左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)和心脏指数(CI)值。应用基于二维斑点追踪显像(2D-STI)的超声自动功能成像(AFI)观察两组收缩期左室长轴纵向峰值应变(LPS)情况,测量左室壁各节段长轴收缩期峰值应变(RLPS)、左室整体长轴收缩峰值应变(GLPS)。收集两组空腹静脉血,检测血清超敏心肌钙蛋白Ⅰ(hs-CTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。Spearman相关分析法分析GLPS与LVEDD、LVEF、SV、CO、CI、hs-CTnⅠ、CK-MB等指标的相关性,ROC曲线分析GLPS对病毒性心肌炎患者心肌损害的诊断效能。结果与对照组比较,观察组血清hs-CtnⅠ水平升高、GLPS减小(P <0. 05)。与对照组比较,观察组左室壁前间隔基底、下壁基底段、后壁基底段、侧壁基底段、前壁中间段、前间隔中段、后间隔中段、后壁中间段、侧壁中间段、前壁心尖段、间隔心尖段、下壁心尖段、心尖部RLPS均降低(P均<0. 05)。病毒性心肌炎患者GLPS与LVEF、SV呈正相关(r=0. 64; 0. 59; P均<0. 01),与血清hs-CtnⅠ呈负相关(r=-0. 73,P <0. 01)。GLPS的绝对值小于17. 72%时,GLPS判断病毒性心肌炎患者心肌损害的敏感度95. 81%,特异度86. 31%,曲线下面积0. 89。结论轻症病毒性心肌炎患者左室GLPS减小,GLPS诊断病毒性心肌炎患者心肌损害的敏感度、特异度均较高。AFI技术可用于病毒性心肌炎的早期诊断。

实时三平面自动功能成像评价尿毒症患者血液透析前后左心室长轴收缩功能

目的探讨实时三平面自动功能成像(AFI)评价尿毒症患者透析前后左心室长轴收缩功能的价值。方法收集接受血液透析的尿毒症患者30例(尿毒症组)和健康志愿者(对照组)32名,患者均于初次透析前、透析后1个月和3个月接受超声心动图检查;应用实时三平面AFI测量左心室各节段纵向收缩峰值应变(RLS)和整体纵向收缩峰值应变(GLS),比较尿毒症组与对照组AFI各指标差异,分析GLS与左心室心肌质量指数(LVMI)和左心室射血分数(LVEF)的相关性。结果尿毒症组透析前、透析后1个月GLS和所有节段RLS,透析后3个月GLS及部分节段RLS明显低于对照组(P均<0.05)。尿毒症组透析后1个月和3个月GLS增高,部分节段RLS增高(P均<0.05);与透析后1个月比较,透析后3个月GLS进一步增高,部分节段RLS进一步增高(P均<0.05)。GLS与LVMI呈负相关(r=-0.547,P<0.01),与LVEF呈正相关(r=0.252,P<0.01)。结论实时三平面AFI可早期定量评价尿毒症患者左心室长轴收缩能力。

巧用Excel的自动功能和快捷操作实现高速办公

办公人员在日常办公活动中,经常要用到Office软件包中的Excel,Excel在使用操作中有很多自动功能和快捷操作需要挖掘和应用,只有熟练掌握、合理应用这些自动功能和快捷操作,才能有效提高办公效率。

自动功能成像技术在慢性肾功能衰竭患者心脏早期受累诊断中的应用价值

目的研究自动功能成像(AFI)技术在慢性肾功能衰竭(CRF)患者心脏早期受累诊断中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2018年1月至2019年12月海南省中医院超声科收治的CRF患者200例作为观察组,并选取同期正常体检者100例作为对照组。比较两组患者的常规超声指标[左室舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、左室舒张末期质量(EDMass)、收缩末期质量(ESMass)、左室相对室壁厚度(RWT)、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)]、AFI指标[径向峰值应变(GPSR)、面积峰值应变(GPSA)、左室整体的纵向峰值应变(GLPS)],比较不同肾功能分级患者AFI指标、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)]水平,采用Pearson分析AFI指标与肾功能指标的相关性。结果观察组患者的LVEF低于对照组,EDVI、ESVI、EDMass、ESMass、LVMI、RWI高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的GPSR、GPSA绝对值、GLPS绝对值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期患者随着肾功能分级递进,GPSR、GPSA绝对值、GLPS绝对值依次降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期患者随着肾功能分级递进,Scr、BUN、PTH依次升高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);GPSR、GPSA绝对值、GLPS绝对值均与Scr(r=-0.473、-0.594、-0.596)、BUN(r=-0.547、-0.465、-0.540)、PTH(r=-0.414、-0.367、-0.422)呈负相关(P<0.05)。结论AFI技术检测CRF患者GPSR、GPSA、GLPS,可无创、定量评估患者心脏早期受累情况,为医师决策、干预提供参考,且GPSR、GPSA、GLPS与肾功能具有显著相关性,临床应重视CRF患者肾功能与心功能的同时干预,以改善患者预后。

超声自动功能成像在急性轻症川崎病诊断中的临床价值

目的探讨超声自动功能成像(AFI)技术在急性轻症川崎病诊断中的临床价值。方法选取2015年1月—2019年8月南京医科大学附属南京医院收治的34例急性轻症川崎病患儿为川崎病组,已排除川崎病但有发热的30例患儿作为对照组,在常规超声心动图检查基础上,应用二维斑点追踪的AFI技术,获得所有受检者收缩期左室长轴应变及其牛眼图,测量左室壁各节段长轴收缩期峰值应变(LPSS)、整体长轴收缩峰值应变(GLPS),记录左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心排血量(CO)。测定所有受检者在超声检查当日的白细胞计数(WBC)、血细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清超敏心肌钙蛋白I(hs-cTnI)及血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。结果川崎病组GLPS绝对值、左室壁大部分节段的LPSS绝对值均较对照组明显降低(P<0.05),血清hs-cTnI增高(P<0.05),但两组LVEDD、FS、LVEF、SV、CO、NT-proBNP、WBC、ESR、CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与冠状动脉未扩张的川崎病患儿比较,冠状动脉扩张患儿GLPS绝对值明显降低(P<0.05),血清hs-cTnI增高(P<0.05),而LVEDD、FS、LVEF、SV、CO及其他血生化指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,川崎病患儿GLPS与LVEF、FS、SV、CO均呈正相关(r值分别为0.41,0.32,0.28,0.38,P均<0.05),GLPS与hs-cTnI呈负相关(r=-0.62,P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,GLPS绝对值小于17.15%,评价心肌受损的敏感性为90%,特异性为86%,曲线下面积为0.89。结论急性轻症川崎病患儿的左室心肌力学改变有一定的特征性,AFI技术可作为早期诊断急性轻症川崎病的辅助手段。