应用自动功能成像技术探讨心房颤动患者右心室重构的临床应用价值

目的 应用自动功能成像技术的三维自动右心室定量和自动应变定量技术研究心房颤动(房颤)对右心解剖结构和功能的影响,为临床评估房颤患者右心结构和功能的改变提供一种全新、快捷的手段。方法 选取兰州大学第一医院2020年8月至2021年7月间收治的35例房颤患者,设为房颤组,随机抽取体检正常者30人作为对照组。应用常规超声心动测量两组患者下列二维参数:右心室基底段横径(RVD1)、右心室中段横径(RVD2)、右心室上下径(RVD3)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环位位移(TAPSE)。应用自动功能成像(AFI)技术对动态影像进行分析,测量两组患者的室间隔应变、右心室游离壁应变、整体纵向应变、右心室游离壁各节段(基底段、中间段、心尖段)收缩时的纵向峰值应变,比较两组患者各测值的差异。结果 两组受检者常规超声各种测值的比较,RVD1[(34.34±3.86)mm比(38.13±5.23)mm],RVD3[(74.14±11.45)mm比(79.47±7.33)mm],RVFAC[(41.61±11.66)mm比(34.77±10.49)mm],TAPSE[(19.12±5.01)mm比(15.49±5.90)mm]的差异具有统计学意义(P<0.05),RVD2房颤组较对照组增大,差异无统计学意义(P>0.05)。两组受检者ST参数比较,游离壁基底段应变[(-30.50±7.06)%比(-16.43±14.94)%]、游离壁中段应变[(-21.00±8.12)%比(-13.85±10.34)%]、游离壁心尖段应变[(-19.62±5.52)%比(-9.98±6.97)%]、整体纵向应变[(-18.41±8.00)%比(-11.56±7.15)%],房颤组右心室游离壁基底段、中段、心尖段和右心室整体纵向应变值降低,差异具有统计学意义(P<0.05);游离壁应变、间隔应变虽较对照组降低,但差异无统计学意义(P>0.05);三维右心室收缩功能比较,EDVI[(48.55±7.54)比(52.64±13.36)]、ESVI[(24.00±4.50)比(30.84±8.75)]、SV[(41.60±9.47)比(39.25±13.73)]、EF[(50.11±5.95)%比(41.19±8.21)%],房颤组右心室的每搏量、射血分数与对照组比较均有减低,收缩、舒张容积指数增加,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用自动功能成像技术(AFI)对于早期检测AF患者右心室应变下降、结构重塑和收缩功能下降有提示作用。

自动功能成像技术评价不同分期慢性肾病患者左室纵向收缩功能的应用价值

目的探讨自动功能成像(AFI)技术评价不同分期慢性肾病(CKD)患者左室纵向收缩功能中的临床应用价值。方法将200例研究对象分为CKD 1~2期组62例、CKD 3期组64例及CKD 4~5期组74例及对照组60例。行常规二维超声检查,应用AFI获得左心室壁17个节段应变牛眼图,得到各节段的局部峰值纵向应变值和左心室整体峰值纵向应变值(GLPS),比较各组间及组内参数。结果CKD 1~2期组较对照组,后间隔基底段(BS)、后间隔中间段(MS),侧壁基底段(BL)、侧壁中间段(ML)及侧壁心尖段(AL)差异有统计学意义(P<0.05);随着CKD分期增加,较多节段应变值出现减低(P<0.05);CKD 3期组及CKD 4~5期组GLPS较对照组、CKD 1~2期组差异均有统计学意义(P<0.05),CKD 1~2期组较对照组,CKD 4~5期组较CKD 3期组GLPS差异没有统计学意义(P>0.05)。GLPS与LVEF呈负相关性(r=-0.548,P=0.000);GLPS与血清肌酐、甲状旁腺激素水平呈正相关性(r=0.537,P=0.001;r=0.316,P=0.045)。结论AFI技术可以早期准确评价不同分期CKD患者亚临床左室纵向收缩功能异常改变。

实时三平面自动功能成像评价尿毒症患者血液透析前后左心室长轴收缩功能

目的探讨实时三平面自动功能成像(AFI)评价尿毒症患者透析前后左心室长轴收缩功能的价值。方法收集接受血液透析的尿毒症患者30例(尿毒症组)和健康志愿者(对照组)32名,患者均于初次透析前、透析后1个月和3个月接受超声心动图检查;应用实时三平面AFI测量左心室各节段纵向收缩峰值应变(RLS)和整体纵向收缩峰值应变(GLS),比较尿毒症组与对照组AFI各指标差异,分析GLS与左心室心肌质量指数(LVMI)和左心室射血分数(LVEF)的相关性。结果尿毒症组透析前、透析后1个月GLS和所有节段RLS,透析后3个月GLS及部分节段RLS明显低于对照组(P均<0.05)。尿毒症组透析后1个月和3个月GLS增高,部分节段RLS增高(P均<0.05);与透析后1个月比较,透析后3个月GLS进一步增高,部分节段RLS进一步增高(P均<0.05)。GLS与LVMI呈负相关(r=-0.547,P<0.01),与LVEF呈正相关(r=0.252,P<0.01)。结论实时三平面AFI可早期定量评价尿毒症患者左心室长轴收缩能力。