自动同步负压肾穿装置的研制及临床应用

近数十年来,肾穿刺活检带动了肾脏病整体知识的不断更新和提高,达到了病理与临床相结合的诊治水平。 目前国内开展肾穿刺活检,大多数医院是采用国产改良Menghini型负压式肾穿刺针。传统的方法是两人操作(一人进针、一人施负压),如两人配合不好,将会影响穿刺的成功率,增加并发症,负压过大容易造成肾组织的挤压、破裂;负压过小常抽吸不出肾组织;负压过早过晚,也都会影响穿刺的成功率。

应用自动同步负压肾穿装置进行肾活检

目的探讨应用自动同步负压肾穿装置进行肾活检的可行性。方法在Ｂ超下采用自动同步负压肾穿装置进行单手肾活检术５２例，并与传统的采用国产改良Ｍｅｎｇｈｉｎｉ型负压肾穿刺双人操作肾活检术作比较。结果成功率高，可达１００％，传统方法为９６％；负压恒定；操作简便；并发症少，出现一过性肉眼血尿及轻微腰痛各４例，各占７．７％，无其它并发症，传统方法并发症可达９．０％。结论此方法值得推广使用。

应用自动同步负压活检装置进行肾穿刺530例的护理体会

目的探讨使用自动同步负压活检装置进行肾穿刺的护理方法。方法使用自动同步负压活检装置对530例肾病患者进行肾活检的护理。结果肾活检530例，成功率99．8％。8例出现肉眼血尿，3例发现包膜下小血肿。结论自动同步负压肾穿装置进行肾穿刺的护理方法简单、易行、实用性强。

自动同步负压活检装置对小儿肾病综合征肾穿刺活检的护理

肾病综合征（NS）是由多种原因引起肾脏纤维化的过程中,肾小球毛细血管通透性增强导致大量蛋白尿的临床症候群,主要表现是大量蛋白尿,继而低蛋白血症,高脂血症和不同程度的水肿[1]。依据临床表现肾病综合征可分为单纯型和肾炎型。中国儿科临床按传统观点,将肾病综合征分为原发性、继发性和先天性三种。肾病综合征诊断成立后,应尽量行肾脏穿刺活检术,以明确肾脏病理类型。

应用自动负压肾穿装置进行51例肝脏活检的临床研究

目的 探讨自动负压肾穿装置在肝脏活检的适用性。方法 对 5 1例黄疸、肝功能异常及乙型肝炎病毒相关肾炎患者 ,应用自动负压肾穿装置及特制的穿刺针进行肝活检。结果 48例病人穿刺 1次 ,3例病人穿刺 2次 ,穿刺成功率 10 0 % ,活组织长度 1.0 cm～ 1.8cm,均符合病理诊断的要求。无 1例发生并发症。结论 本法具有操作简便、易于掌握、负压恒定、成功率高。

自动同步负压装置在肝脏穿刺中的临床运用

目的观察自动同步负压装置在肝脏穿刺中的适用性.方法住院的黄疸、肝功能异常并具有穿刺的适应证患者33例,其中男25例,女8例,应用自动同步负压装置进行肝脏穿刺病理活检.结果经肝脏穿刺的患者,均一次成功,成功率100%,活组织长度约1.0cm～1.5cm,均符合病理检查的要求.无1例发生任何并发症.结论本法操作简便,易于掌握.负压恒定,成功率高.并发症少,安全可靠.一器多用,适用性广.只要更换穿刺针的长短、粗细,还可用于肾、胰、甲状腺、乳腺、前列腺等实质性脏器及肿块施行经皮穿刺活检术等穿刺,易于推广.

彩超引导肾自动同步负压活检在肾病诊断中的应用

目的 :肾组织活检是肾脏疾病检查的一项重要诊断 ,为探讨国产自动同步负压肾穿装置的临床应用价值。方法 :应用该装置对 16 5例肾病患者进行彩超引导下肾穿活检效果满意。本组 16 5例 ,男 116例 ,女 4 9例 ,年龄 6 - 6 6岁。使用仪器为 ACUSON12 8及 SEQOIA5 12型彩超仪 ,探头频率 2 .5～ 4 .0 MHz,配有穿刺引导器。穿刺枪及穿刺针选用南京军区福州总医院肾病中心研制的自动同步负压肾穿装置 ,由自动同步负压器、 2 0号导管针、 16 G穿刺针组装构成。取材部位选肾下极实质部。结果 :肾活检 16 5例 ,一次取材成功 15 6例 ,二次取材成功 7例 ,总取材成功率 10 0 % ,平均取材长度 1.6 cm,经病理诊断有系膜增生性肾小球肾炎 5 9例 ,膜性增生性肾小球肾炎 2 6例 ,Ig A肾病 38例 ,局灶性硬化性肾小球肾炎 17例 ,毛细血管内膜增生性肾炎 9例 ,轻度病变性肾小球肾病 10例 ,狼疮性肾炎 6例。结论 :血尿、蛋白尿在临床上是肾弥漫性病理改变的常见症状 ,二维及彩色能量图对其诊断的敏感性较差 ,超声引导下穿刺活检完全不受肾功能及年龄限制 ,凡声像图能清晰显示肾脏及其周围组织解剖结构者均可行肾穿刺活检。并且安全、准确可靠 ,取材质量高 ,并发症少。术中穿刺者应具备熟练的穿刺技术 ,做到准确定位与患者密切配?

新型自动同步负压活检枪在小儿肾活检中的应用

目的 评价新型自动同步负压活检枪在小儿肾活检中的应用价值。方法 2 0例肾脏病患儿随机分为新型组和传统组 ;新型组采用单人操作的自动同步负压活检枪进行小儿肾活检术 ,共 12例 ;传统组采用双人操作的国产改良Menghini型负压活检针进行小儿肾活检术 ,共 8例。结果 两组成功率均为 10 0 % ;除个别一过性肉眼血尿外 ,均未发生其它并发症。但第一针成功率 ,新型组 92 % (11/ 12例 ) ,传统组 5 0 % (4/ 8例 ) ,两组差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;一过性肉眼血尿发生率 ,新型组 8% (1/ 12例 ) ,传统组 75 %(6 / 8例 ) ,两组差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。新型组手术时间明显缩短 ,两组差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 与传统方法相比 ,新方法更安全、更便捷 ,第一针成功率更高 ,并发症少。

探讨新型自动负压式肾活检枪和病理邮寄盒在高原藏族儿童肾活检中的应用价值

目的探讨新型自动负压式肾活检枪和病理邮寄盒在我区儿童肾活检穿刺术中临床价值。方法应用新型自动负压式肾活检枪对已临床诊断肾小球疾病的22例儿童进行肾穿刺,所取得的肾组织行病理邮寄取得报告,做出纠正诊断和治疗。结果 22例中,临床诊断肾病综合症15例,病检后纠正诊断6例,纠正率40%;继发性肾病临床诊断7例,纠正诊断1例,纠正率14.2%;临床诊断间质性肾炎0例,纠正诊断1例,纠正率100%;其中1针成功率为86.36%,2针者9.09%,3针者4.54%,成功率99.99%;术后患者中无1例发生严重并发症;所取肾组织均满足诊断要求,即取出肾小球≥10个/例;病理图像优良,背景清晰,阳性定位可靠,电镜标本保存完好。结论自动负压式肾活检装置和邮寄病理盒形式,可以提高临床诊断,减少误诊的发生,适合在我区推广。

应用自动同步负压活检装置进行肾穿刺的护理

目的 :探讨应用自动同步负压活检装置进行肾穿刺的护理方法。方法 :应用自动同步负压活检装置对 72 0例肾病患者进行肾活检的护理。结果 :肾活检 72 0例 ,成功率 99.9%。 11例出现肉眼血尿 ,3例发现包膜下小血肿。结论 :应用自动同步负压活检装置进行肾穿刺的护理方法简单、易行 ,科学性。

24例小儿经皮肾穿刺活组织病理检查临床分析

目的 探讨小儿经皮肾穿刺活组织病理检查临床应用的价值和安全性。方法 对 1998年 8月～ 2 0 0 4年 7月收住的 ,有肾穿刺适应证 ,无禁忌证的 2 4例肾病患儿 ,在认真做好术前准备的情况下 ,由B超 (19例 )或CT(5例 )定位引导 ,局麻 (2 2例 )或全麻 (2例 )后 ,采用双人同步负压吸引 (8例 )或单人自动同步负压吸引 (16例 ) ,行小儿经皮肾活检。肾穿标本用冰盒直接送检 (8例 )或用特制邮寄盒远程送检 (16例 )。结果 2 4例均获成功。穿刺获肾组织长度大于 1cm ,肾小球数大于 10个。其中系膜增生性肾小球肾炎 (MsPGN) 15例 ,局灶节段性硬化 (FSGS) 3例 ,膜增生性肾小球肾炎 (MPGN) 2例 ,IgA肾病 2例 ,膜性肾病 (MN) 2例。除一过性镜下血尿或个别肉眼血尿外 ,未发现其它并发症。 1周内可获得病理报告。结论 在小儿肾小球疾病中 ,肾活检是明确病理诊断、指导治疗、估计预后和科学研究等的重要手段。穿刺设备的不断更新 ,病理标本的远程邮寄 ,使这项检查更加安全、可靠、及时。

小儿三种肾穿刺方法成功率及并发症的比较

目的 比较用双人法 (国产Menghini型负压式肾穿刺针 )、双手法 (半自动新型负压肾穿装置 )和单手法 (自动同步负压肾穿装置 )小儿肾穿刺的成功率及并发症。方法 采用双人法、双手法及单手法分别进行小儿肾穿刺 69例 (A组 )、97例 (B组 )、96例 (C组 )。结果 三组肾穿刺的成功率分别为 94 2 %、93 8%、10 0 % ,A ,B两组均低于C组 (P <0 0 5 ) ,A ,B两组相比无显著性差异(P >0 0 5 )。肉眼血尿发生率分别为 2 9 0 %、15 5 %、4 2 % ,A ,B两组均高于C组 (P <0 0 1) ,A ,B两组相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 小儿单手法肾穿刺成功率高。

全身麻醉与局部麻醉下小儿肾穿刺成功率及并发症的比较

目的 比较在全身麻醉与局部麻醉下小儿肾穿刺成功率及并发症。方法 应用自动同步负压活检装置在氯胺酮全身麻醉、利多卡因局部麻醉下分别进行小儿肾穿刺 2 1例 (全麻组 )、 2 6 4例 (局麻组 )。结果 全麻组和局麻组肾穿刺的成功率分别为 95 .2 %、98.8% ,两组相比无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;肉眼血尿发生率分别为 4 .8%、3.8% ,两组相比无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;肾周血肿发生率分别为 0 %、 0 .4 % ,两组相比无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 应用自动同步负压活检装置在氯胺酮全身麻醉下能安全进行年幼儿肾穿刺。