三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法在心房颤动患者左房容积和功能检测中的参数比较

目的比较三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法在心房颤动(AF)患者左房容积和功能检测中的参数。方法选取2020年4月至12月云南大学附属医院收治的AF患者54例。三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法获取左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax),左房总射血分数(LAEF)及分析时间;同时计算出左房主动射血分数(LAAEF)、左房被动射血分数(LAPEF)、左房扩张指数(LAEI);比较三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法测量的观察者内及观察者间的一致性及重复性。结果AF患者三维超声心动图左房自动定量技术与Simpson’s双平面法测量的LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAVImax、LAEF、LAAEF、LAPEF、LAEI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三维左房自动定量技术分析时间短于Simpson’s双平面法(P<0.05)。三维超声心动图左房自动定量技术测量观察者内及观察者间的一致性及重复性优于Simpson’s双平面法。结论三维超声心动图左房自动定量技术能够准确评估AF患者左房容积及功能的变化,用时短,一致性和重复性更好。

三维超声心动图自动定量技术在冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者左室功能评估中的应用价值

目的探讨三维超声心动图自动定量(3DEA)技术在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者左室功能评估中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月于医院行PCI的50例冠心病患者作为研究对象,分别于术前及术后1、3个月采用3DEA技术和双平面Simpson's法(2DBP)检查患者的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF),并比较两种方法的分析测量时间。结果两种方法检查术后1、3个月的LVEDV、LVESV均低于术前,LVEF均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);3DEA检查术后3个月的LVEDV、LVESV均低于术后1个月,LVEF高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);2DBP检查术后3个月的LVEDV、LVESV、LVEF与术后1个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3DEA平均分析测量时间为(66.17±12.39)s,短于2DBP的(121.34±20.51)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3DEA技术可更准确地监测冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者术后不同时间点的左室功能变化,利于后期临床治疗方案的制定,且分析测量时间短,可重复性高。

四维超声自动定量技术评估功能性三尖瓣反流瓣膜及右心结构与功能改变

目的使用四维超声自动三尖瓣定量(4D Auto TVQ)技术、四维超声自动右室定量(4D Auto RVQ)技术、四维超声自动左房定量(4D Auto LAQ)技术综合评估不同程度功能性三尖瓣反流(FTR)患者的三尖瓣、右心解剖学特点及相关动态参数,并探讨FTR患者瓣膜及右心结构与功能改变。方法前瞻性选取2022年2-7月于广西医科大学第一附属医院经超声心动图确诊的63例FTR患者作为病例组,其中轻度FTR组30例,中度及以上FTR组33例,并选取同期30例健康受检者作为对照组。采用经胸超声心动图进行心脏二维及三维图像采集。通过二维图像测量三尖瓣反流容积、左室射血分数(LVEF)、右室整体应变(RVGS),并根据三尖瓣反流频谱估测肺动脉收缩压(PASP)。三维图像导入EchoPAC 204并通过四维自动定量技术获取三尖瓣、右心结构及相关动态参数。使用4D Auto TVQ获取瓣环面积(AA)、瓣环周长(AP)、瓣环球形指数(SI)、瓣环面积变化分数(AC)、瓣叶闭合点高度(CPH)、幕状区容量(TV)。使用4D Auto LAQ获取右房最大容积(RAVmax)、右房最小容积(RAVmin)。使用4D Auto RVQ获取右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室面积变化率(RVFAC)及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)。将维度参数进行体表面积(BSA)标准化后,比较三组间以上参数的差异,通过相关性分析确认反流容积与各参数间的相关性,并通过单因素与多因素线性回归分析探讨三尖瓣反流容积增加的独立因素。结果三组间PASP、AA/BSA、AP/BSA、AC、TV、RAVmax/BSA、RAVmin/BSA、RVFAC、RVGS、TAPSE差异有统计学意义(均P<0.05)。中度及以上FTR组与对照组、轻度FTR组相比,LVEF、CPH、RVEDV/BSA、RVESV/BSA差异有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示在FTR患者中,RAVmin与三尖瓣反流容积呈极高度相关性(r=0.875,P<0.001),TV、收缩末期瓣环面积(ESAA)与三尖瓣反流容积呈高度相关性(r=0.747、0.683,均P<0.001)。多因素线性回归显示RAVmin、TV与反流容积呈独立正相关(β=0.721、0.205,均P<0.05)。结论四维超声自动定量技术通过对FTR患者的三尖瓣以及右心的定量分析能够提供有效的结构学及功能信息,RAVmin、TV是三尖瓣反流容积增加的独立相关因素。

三维超声心动图自动测定舒张性心衰患者预测价值

目的:探讨三维超声心动图自动定量技术(3D-HM)测定舒张性心衰(DHF)患者左室容积参数与心衰标志物相关性及对主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法:选取我院2016年2月~2020年6月DHF患者126例,根据随访6个月是否发生MACE分为MACE组(21例)与无MACE组(105例)。比较两组N-端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、3D-HM测定左室容积参数[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心房最大容积(LAV)],分析3D-HM检查结果与血清NT-ProBNP水平、NYHA分级相关性及预测MACE的价值。结果:两组年龄、病程、NYHA分级对比,差异有统计学意义(P<0.05);MACE组血清NT-ProBNP高于无MACE组,LVEDV、LVESV、LAV大于无MACE组(P<0.05);随NYHA分级增加,血清NT-ProBNP水平、LVEDV、LVESV、LAV呈升高趋势(P<0.05);LVEDV、LVESV、LAV与血清NT-ProBNP、NYHA分级呈正相关(P<0.05);LVEDV、LVESV、LAV联合预测价值最高,截断值敏感度为95.24%,截断值特异度为77.14%。结论:3D-HM检查结果与DHF患者心衰标志物水平及心功能具有密切关联性,可作为临床评估DHF患者MACE发生风险的有效补充,为临床完善治疗方案提供参考。

四维超声自动左心房定量技术评估早期糖尿病肾病患者左心房容积及功能改变

目的采用四维超声自动左房定量(4D Auto LAQ)技术探讨早期糖尿病肾病患者左心房容积和功能改变。方法选取2020年3月至2021年4月于河南省人民医院就诊的早期糖尿病肾病患者40例(早期糖尿病肾病组)、2型糖尿病患者40例(糖尿病组),收集同期健康志愿者36例(对照组),测量常规超声心动图参数,四维容积探头完整留取5个心动周期左心房容积图像,采用EchoPAC工作站4D Auto LAQ软件分析,获取左心房容积和应变指标:左心房(LA)的最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVpreA)、左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房排空容积(LAEV)、左心房排空分数(LAEF)、左心房储存期、管道期及收缩期纵向及圆周应变(LASr、LASr-c;LAScd、LAScd-c;LASct、LASct-c),分析三组间以上参数的差异。结果三组间室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张期内径(LVIDd)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流峰值流速与舒张晚期血流峰值流速比值(E/A)差异无统计学意义(均P>0.05),三组间左心房前后径(LAD)、相对室壁厚度(RWT)、二尖瓣口舒张早期血流峰值流速与二尖瓣环水平左室侧壁舒张早期运动速度比值(E/e′)比较差异有统计学意义(均P<0.05),进一步两两比较结果显示LAD仅在早期糖尿病肾病组与对照组之间差异有统计学意义(P=0.012),RWT、E/e′在三组之间的差异有统计学意义(均P<0.05)。三组间LAEV、LAScd-c、LASct-c差异无统计学意义(均P>0.05),LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAVImax、LAEF、LASr、LAScd、LASct、LASr-c差异有统计学意义(均P<0.05),两两比较结果显示早期糖尿病肾病组与对照组及糖尿病组相比LAVmin、AVpreA、LAVImax增加(均P<0.05),LAEF、LAScd、LASct、LASr-c减低(均P<0.05);糖尿病组LAVmax、LAVImax、LASct较对照组增加(均P<0.05),LAEF、LAScd、LASr-c较对照组减低(均P<0.05)。结论4D Auto LAQ技术可定量评价早期糖尿病肾病左心房容量和功能的改变,早期糖尿病肾病患者出现左心房容积增加,应变值下降。

四维自动左房定量分析技术评价妊娠期高血压疾病患者左心房功能及其危险分层预测

目的采用四维自动左房定量分析(4D LAQ)技术探讨妊娠期高血压疾病(HDPs)左房容积和功能变化特点及其危险分层的预测价值。方法随机选取2021年3-12月于河南省人民医院确诊为HDPs的患者60例作为病例组,根据病情发展及文献报道的危险分层方法进行分组,分为妊娠期高血压组(即低危组,30例)和子痫前期组(即中高危组,30例);另选取年龄、孕周、体质指数与病例组相匹配的健康孕妇30例作为对照组。常规测量左房前后径(LAd)、室间隔厚度(IVSd)、左室舒张末期内径(LVd)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量指数(LVMI)、二尖瓣口血流舒张早期(E)及舒张晚期(A)峰值速度、二尖瓣环间隔侧及侧壁侧e′值,计算E/A、E/e′。应用4D LAQ技术获取左房容积和应变参数,包括左房最小容积(LAVmin)、左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax)、左房膨胀指数(LAEI)、左房每搏量(LAEV)、左房射血分数(LAEF),左房储备期、管道期及收缩期纵向应变(LASr、LAScd、LASct),左房储备期、管道期及收缩期圆周应变(LASr-c、LAScd-c、LASct-c)。比较三组间以上指标的差异。采用多元Logistics回归分析得出HDPs危险分层的相关指标并采用ROC曲线进行评估。结果与对照组相比,妊娠期高血压组E/e′、LAVmin、LAVpreA、LAScd、LAScd-c增大,LAEI、LAEF、LApEF、LASr、LASr-c减小(均P<0.05);子痫前期组较对照组与妊娠高血压组LAd、IVSd、LVd、LVMI、E/e′、LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAVImax、LAEV、LAScd、LAScd-c增大,LVEF、LAEF、LAEI、LApEF、LASr、LASr-c减小,差异有统计学意义(均P<0.05)。多元Logistics回归结果显示LAVmax、LAScd-c、LASr为HDPs危险分层相关指标(β分别为0.344、0.216、-0.249,均P<0.05)。ROC分析显示在预测HDPs病情严重程度时,LASr截断值为30.5%时,敏感性和特异性分别为0.58和0.90,曲线下面积(AUC)为0.725;LAVmax截断值为44.5 ml时,敏感性和特异性分别为0.80和0.56,AUC为0.662;LAScd-c截断值为-17.5%时,敏感性和特异性分别为0.56和0.78,AUC为0.706。结论HDPs患者左心房发生重塑,其储备与管道功能均受损,且随病情进展加重。左房四维参数LASr、LAVmax、LAScd-c为HDPs危险分层的相关指标。在预测HDPs病情严重程度时,LASr有较高的诊断价值和较好的特异性,LAVmax、LAScd-c可考虑作为预测HDPs危险分层的补充参数。

胎肺成熟度评估方法研究进展

胎儿肺成熟度与新生儿呼吸系统疾病关系密切。羊水生化检测中卵磷脂/鞘磷脂比值及磷脂酰甘油测定是评估胎儿肺成熟度的金标准,但其为有创操作且存在一定的局限性。自动定量超声技术是近年来新兴的一项技术。该技术依赖于肺部组织学变化,利用人工智能算法,可观察到人肉眼无法辨别的肺部纹理变化,从而对胎儿肺成熟度进行评估。本文综述胎儿肺成熟度评估的常用影像学方法,并对自动定量超声技术在评估胎儿肺成熟度中的研究进展与潜在价值进行阐述和探讨。

4DAutoVQ、3D-STI在老年慢性心力衰竭患者心功能评价中的应用研究

目的探讨四维超声自动左心房定量技术(Automatic left atrial quantification with four-dimensional ultrasound,4DAutoVQ)、三维斑点追踪成像技术(Three-dimensional speckle tracking imaging technology,3D-STI)在老年慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者心功能评价中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年4月重庆大学附属沙坪坝医院重庆市沙坪坝区人民医院心血管内科收治的老年CHF患者167例设为研究组,另选取同期健康体检者167例设为对照组。采集两组受检者性别、年龄、体质量指数(Body mass index,BMI)、舒张压、收缩压、研究组美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)分级等资料,实施3D-STI、4DAutoVQ检查。比较研究组与对照组、研究组不同NYHA分级患者4DAutoVQ、3D-STI参数,分析4DAutoVQ、3D-STI参数与研究组NYHA分级的关联性。结果(1)研究组左心室整体径向收缩期峰值应变(Global radial systolic peak strain of left ventricle,GRS)、整体环向收缩期峰值应变(Global circumferential peak systolic strain,GCS)、整体纵向收缩期峰值应变(Overall longitudinal peak systolic strain,GLS)、左房排空容积(Left atrial emptying volume,LAEV)、左房射血分数(Left atrial ejection fraction,LAEF)、左房被动射血分数(Left atrial passive ejection fraction,LAPEF)、左房主动射血分数(Left atrial active ejection fraction,LAAEF)、左房储备期纵向应变(Longitudinal strain of left atrial reserve,LASr)、左房储备期圆周应变(Peripheral strain of left atrial reserve period,LASr-c)低于对照组,左房最大容积指数(Maximum left atrial volume index,LAVImax)、左房最小容积(Minimum left atrial volume,LAVmin)、左房收缩前容积(Left atrial pre systolic volume,LAVpreA)、左房最大容积(Maximum left atrial volume,LAVmax)、左房通道期纵向应变(Longitudinal strain of left atrial passage,LAScd)、左房收缩期纵向应变(Longitudinal strain of left atrium during systole,LASct)、左房收缩期圆周应变(Left atrial systolic circumferential strain,LASct-c)、左房通道期圆周应变(Circumferential strain of left atrial passage,LAScd-c)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组不同NYHA分级患者4DAutoVQ、3D-STI参数比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着NYHA分级增高,GRS、GCS、GLS、LAEV、LAEF、LAPEF、LAAEF、LASr、LASr-c呈降低趋势,LAVImax、LAVmin、LAVpreA、LAVmax、LAScd、LASct、LASct-c、LAScd-c呈增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)Spearman相关性分析结果显示,GRS、GCS、GLS、LAEV、LAEF、LAPEF、LAAEF、LASr、LASr-c与CHF病情分级存在负相关关系,LAVImax、LAVmin、LAVpreA、LAVmax、LAScd、LASct、LASct-c、LAScd-c与CHF病情分级存在显著正相关关系(P<0.05)。(4)Logistic分析结果显示,GRS、GCS、GLS、LAEV、LAEF、LAPEF、LAAEF、LASr、LASr-c、LAVImax、LAVmin、LAVpreA、LAVmax、LAScd、LASct、LASct-c、LAScd-c均是CHF重要影响因素(P<0.05)。结论通过4DAutoVQ、3D-STI检查可评估老年CHF患者心功能及结构状态,相关参数增高或降低程度与疾病病情关系密切,可评估疾病NYHA分级。

3D-HM评估乳腺癌不同化疗周期患者左室收缩功能的价值

目的:分析三维超声心动图全自动左心定量技术(3D-HM)评估乳腺癌不同化疗周期患者左室收缩功能的价值。方法:选取本院2019年1月至2021年3月收治的61例乳腺癌患者为研究对象,均进行TEC化疗(表柔比星+多西他赛+环磷酰胺),在化疗不同周期(化疗前、化疗第1周期、化疗第3周期、化疗第6周期)予以3D-HM和二维超声心动图(2DE)检查,测量患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV),比较不同化疗周期患者左室收缩功能。结果:与化疗前相比,化疗后第1周期及第3周期2D-LVEF均无显著改变(P>0.05),化疗第6周期2D-LVEF显著降低(P<0.05),化疗后2D-LVEDD和2D-LVESD均无显著改变(P>0.05)。与化疗前相比,化疗第1周期3D-LVEF无显著改变(P>0.05),化疗第3周期和第6周期3D-LVEF均显著降低(P<0.05),化疗后3D-LVEDD、3D-LVESD、3D-LVEDV和3D-LVESV均无显著改变(P>0.05)。结论:3D-HM可以早期有效评估乳腺癌化疗患者左心室收缩功能,对指导临床防治患者左心室收缩功能损伤具有重要意义。