基于人工智能的自动应变定量技术评价慢性肾病患者早期心肌损伤的临床价值

目的探讨基于人工智能的自动应变定量技术评价慢性肾病(CKD)患者早期心肌损伤的临床价值。方法选取2021年7月至2023年7月我院收治的CKD患者125例为研究对象,根据CKD分期分别纳入A组(2~3期,67例)、B组(4~5期,58例),另选取同期45例健康体检者为对照组。比较3组二维超声心动图参数[左室射血分数(LVEF)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心室内径(RVD)]、血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、自动及手动应变定量技术应变参数[左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、右心室整体纵向收缩期峰值应变(RVGLS)、左房储备期纵向应变(LASr)、左房管道期纵向应变(LAScd)、左房收缩期纵向应变(LASct)],采用Pearson分析自动应变参数与手动应变参数、二维超声心动图参数及血清NT-pro BNP水平的相关性,比较LVGLS、RVGLS、左房应变分析的手动、自动应变分析时间,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析自动应变参数联合检测对CKD患者早期心肌损伤的诊断价值。结果B组LVEF水平低于A组、对照组,B组IVSd、LVPWd、LVEDD、RVD及血清NT-pro BNP水平高于A组、对照组,且A组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);B组自动及手动LVGLS、RVGLS、LAScd、LASct均高于A组、对照组,B组LASr低于A组、对照组,且A组自动LVGLS、RVGLS、LAScd、LASct高于对照组,LASr低于对照组,A组手动LAScd、LASct高于对照组,LASr低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);自动分析各应变参数与手动分析各参数均呈正相关(r=0.852,0.721,0.605,0.630,0.627,P<0.05);自动LVGLS、RVGLS、LAScd、LASct与LVEF呈负相关(r=-0.659,-0.598,-0.612,-0.601,P<0.05),与NT-pro BNP呈正相关(r=0.643,0.638,0.622,0.647,P<0.05);自动LASr与LVEF呈正相关(r=0.629,P<0.05),与NT-pro BNP呈负相关(r=-0.658,P<0.05)。自动病变分析时间较手动分析时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。LVGLS诊断CKD患者早期心肌损伤的曲线下面积(AUC)为0.928(95%CI:0.889~0.957),约登指数为0.736,最佳诊断敏感度为87.20%,特异度为86.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自动应变定量技术应变参数联合检测对CKD患者早期心肌损伤具有一定诊断价值,可作为临床评估早期心肌损伤的有效检查方式,并对后续治疗具有一定指导价值。

左心自动应变分析评价高脂血症对2型糖尿病患者左心功能的影响

目的 分应用左心自动应变分析评价2型糖尿病(T2DM)患者的左心功能,旨在验证高脂血症是否加剧T2DM患者左心功能障碍,并探讨与左心应变相关的危险因素。方法 选取86例T2DM患者,根据是否合并高脂血症分为DM1组(不合并高脂血症,n=43)和DM2组(合并高脂血症,n=43)。另选取43例健康志愿者作为对照组。对所有入组人员进行常规超声心动图和左心自动应变分析检查,获取常规超声测量值和左心室心尖四腔心整体纵向应变(GLSA4c)、左心室心尖三腔心整体纵向应变(GLSA3C)、左心室心尖两腔心整体纵向应变(GLSA2C)、左心室平均整体纵向应变(GLSavg)、左房储存应变(LASr)、左房通道应变(LAScd)、左房收缩应变(LASct)。比较各组间观察指标的差异,采用多元线性回归分析确定影响左心应变的独立危险因素。结果 与对照组相比,DM1组LVGLSA4C、LVGLSA3C、LVGLSA2C、LVGLSavg、LASr、LAScd明显减低(P<0.05)。DM2组LVGLSA4C、LVGLSA3C、LVGLSA2C、LVGLSavg、LASr、LAScd均低于其他两组(P<0.05)。预估总胆固醇与左心LVGLSA4C、LVGLSA3C、LVGLSA2C、LVGLSavg、LASr、LAScd绝对值呈负相关关系(P<0.001),甘油三酯与左心LVGLSA4C、LVGLSA3C、LVGLSA2C、LVGLSavg、LASr、LAScd绝对值呈负相关关系(P<0.001)。多元线性回归分析显示,LVGLSA4C、LVGLSA3C、LVGLSA2C、LVGLSavg、LASr、LAScd绝对值与TG独立相关(P<0.05)。结论 T2DM患者的左心应变明显受损,高脂血症可加剧糖尿病患者左心应变的恶化。TG可能是预测左心应变减低的独立危险因素。

左室自动应变分析、NHR值与冠脉狭窄程度研究

探讨自动左室应变分析技术分析出的左室GLS(A4c)、GLS(A3C)、GLS(A2C)、GLS(avg),中性粒细胞计数、中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇(NHR)与冠脉狭窄程度的相关性。方法 选取2022年3月-2022年6月于我院进行冠脉造影并诊断为冠心病(CHD)的患者共111例,根据造影结果我们将其分为狭窄程度50-75%组29例,狭窄程度≥75%组82例。对其进行回顾性分析,通过两独立样本t检验,卡方检验比较两组间的左室GLS(A4c)、GLS(A3C)、GLS(A2C)、GLS(avg),NHR值,进而对两组间有差异的指标进行相关性分析。结果 冠状动脉不同狭窄程度与中性粒细胞计数、NHR值和左室GLS(A4c)左室GLS(Avg)具有相关性。结论 中性粒细胞、NHR值与冠脉的狭窄程度呈正相关,左室GLS(A4c)、左室GLS(Avg)与冠脉狭窄程度呈负相关。