自动调节持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠、认知及心境状态的改善作用

目的 比较自动调节持续气道正压通气(AutoCPAP)与双水平气道正压通气(Bi PAP)对改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)睡眠、认知及心境状态的改善作用。方法 选取2021年6月~2022年6月于浙江省绍兴市第七人民医院就诊的OSAHS患者102例,随机分成两组,分别给予为期4周AutoCPAP与BiPAP治疗。比较治疗前后两组睡眠、认知与心境状态相关指标的差异。结果 干预治疗前,组间所有研究指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,睡眠相关指标方面,AutoCPAP组SL、SE、微觉醒指数、REM/TST、PSQI评分以及ESS评分优于BiPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);认知方面,AutoCPAP组MoCA量表亚维度“视空间与执行”和“注意评分”优于BiPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);心境状态方面,AutoCPAP组POMS量表亚维度“紧张-焦虑”和“疲乏-迟钝”评分优于BiPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AutoCPAP较BiPAP对OSAHS患者睡眠质量提高、认知与心境状态改善均有更显著的治疗效果。

自动滴定连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量的影响

目的了解自动滴定连续气道正压通气(auto-CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠质量的影响。方法分析51例OSAHS患者使用auto-CPAP前后的睡眠结构和相关功能障碍的变化。结果使用Auto-CPAP后,患者觉醒次数和微觉醒指数下降,浅睡眠减少,深睡眠和快动眼睡眠增加,呼吸暂停低通气指数(AHI)、腿动指数和最大心率下降,平均动脉氧饱和度和最小动脉氧饱和度均增加(P均<0.000);平均动脉氧饱和度、最小动脉氧饱和度、微觉醒指数、腿动指数改善与AHI的改善均呈正相关(r分别为0.529、0.504、0.661、0.427;P均<0.01)。结论auto-CPAP可以改善OSAHS患者的睡眠质量和相关障碍,这种改善与AHI的改善有关。

自动调节持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的疗效评价

目的 评估自动调节持续气道正压通气 ( auto-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 ( OSA)的疗效。方法 研究 2 8例 OSA患者用 auto-CPAP治疗前、治疗时的临床症状和睡眠多导图各参数的变化。结果 治疗后次日有 96.3 %的患者白日困倦消除 ,80 %口干症状减轻 ,83 .3 %晨起头痛缓解 ( P<0 .0 0 1 )。最长呼吸暂停时间减少 (治疗前 53 .5± 3 2 .5秒 ,治疗时 2 6.9± 1 8.2秒 ,P<0 .0 0 1 ) ;平均呼吸暂停时间由 2 0 .6± 7.1秒降至 1 4.7± 6.6秒 ( P<0 .0 0 1 ) ;呼吸紊乱指数 ( AHI)由 3 6.6± 2 5.0次降至 6.2± 6.2次 ( P<0 .0 0 1 ) ;最低 SO2 %有明显改善 (治疗前75.1± 1 1 .2 ,治疗时 87.2± 3 .2 ,P<0 .0 0 1 )。另外 ,治疗时 I期睡眠减少 ( P<0 .0 1 ) , + 期睡眠明显增加 ( P<0 .0 0 1 )以及及醒觉指数、醒觉时间均有所下降 ( P<0 .0 5)。结论 auto-CPAP是一安全、有效、无创治疗 OSA的手段 ,其不仅改善了 OSA的 AHI、最低 SO2 % ,还改善了睡眠结构。

固定压力与自动调节持续气道正压通气呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的疗效评价

目的比较固定压力与自动调节压力模式呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的效果。方法运用随机、单盲的方法选择呼吸紊乱指数(AHI)>20次/h的患者40例,分成固定压力持续正压通气(CPAP)治疗组(FCPAP)和自动调节压力CPAP治疗组(ACPAP)各20例,对临床症状和睡眠多导图各参数的变化以及依从性进行比较。结果两组患者临床症状明显缓解,PSG多导图显示治疗后AHI、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、夜间最低SaO2、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间及收缩压参数明显改变(P<001),其余参数之间无统计学意义。两组治疗后夜间最低SaO2有统计学差异(P<005),其余参数之间无统计学意义。结论FCPAP与ACPAP呼吸机在治疗OSAHS中具有同样的疗效及依从性。

自动调节持续气道正压治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆一氧化氮与内皮素-1水平的影响

目的:研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血浆一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)水平的变化,探讨自动调节持续气道正压通气(AUTO-CPAP)治疗对其的影响。方法:45例OSAHS老年患者分为A组(轻度OS-AHS)21例、B组(中重度OSAHS)24例与C组(对照组)20例进行多导睡眠图(PSG)监测及采血检查,分别采用硝酸还原酶法和放射免疫法测定NO和ET-1。其中21例老年中重度OSAHS患者行AUTO-CPAP治疗3个月后复查PSG、NO及ET-1。结果:①A组、B组的NO、ET-1、NO/ET-1比值与C组比较均有显著差异(P<0.01)。B组的NO、ET-1及NO/ET-1比值与A组比较也均有显著差异(P<0.05或P<0.01)。②老年中重度OSAHS患者治疗后的NO、ET-1、NO/ET-1比值与治疗前比较均有显著差异(P<0.01),治疗前后的呼吸暂停指数和夜间最低SaO2也均有显著差异(P<0.01)。结论:老年OSAHS患者无论病情轻重,其NO、ET水平均处于失衡状态,AUTO-CPAP治疗可显著改善其异常。

自动调节持续气道正压通气系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治中的应用

本文综述了自动调节持续气道正压通气系统的工作原理 ,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治中的应用 。

自动调节持续气道正压通气治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价

目的:对自动调节持续气道正压通气治疗老年阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效进行探讨和分析。方法:随机选择2010年2月-2013年2月在本院睡眠呼吸障碍诊治中心通过多导睡眠图(PSG)得到确诊的42例老年中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者作为研究对象。采用型号为SW-SM2000C的多导睡眠检测仪对OSAHS患者进行全夜的睡眠监测(≥7h)。采用SleepStyle200系列自动调压呼吸机对OSAHS患者进行治疗。结果:经自动调节持续气道正压通气治疗之后,患者的鼾声、夜间多尿以及白天嗜睡等状况得到明显的改善。此外,患者的AHI、夜间的最低血氧饱和度以及全夜小于90%血氧饱和度时间分别由治疗前的(57.8±17.2)次/h、(61.1±15.9)min、(162.7±114.2)min改善为治疗后的(11.2±5.1)次/h、(88.2±3.6)min以及(9.8±3.2)min。治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自动调节持续气道正压通气是治疗OSAHS的一种非常有效的方式,可以使患者的临床症状得到明显的改善,值得在临床上广泛推广使用。

自动持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的疾病 ,目前首选治疗仍然是经鼻CPAP治疗。自动CPAP能够有效的滴定患者 ,减少患者在实验室进行滴定 ;同时能够在整个睡眠阶段或每一个晚上提供最小的有效治疗压力 ,提高了患者的舒适度、接受程度、和使用性。本文介绍了自动CPAP的原理、临床上应用。

美国睡眠医学学会临床实践指南:应用气道正压通气治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停

以下临床实践建议是基于一项相关的系统综述,该综述使用推荐、评估、发展和评价等级(grades of recommendation,assessment,development,andevaluation,GRADE)对证据进行评价,建议在阅读本文的同时阅读该综述。本指南中的建议遵照在大多数情况下应满足大多数患者需求的实践原则。

自动调节持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果及睡眠结构的影响

目的探讨自动调节持续气道正压通气(Auto-CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果及睡眠结构的影响。方法选择我院2019年6月~2021年6月收治的81例OSAHS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=40),对照组采用单水平固定压力持续气道正压通气(CPAP)治疗,观察组采用Auto-CPAP治疗,比较两组治疗效果、治疗前后的睡眠结构、治疗前后的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))。结果观察组治疗总有效率高于对照组,平均治疗压力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组AHI低于对照组,LSaO_(2)高于对照组,Ⅰ+Ⅱ期睡眠时间占比低于对照组,Ⅲ+Ⅳ及快速动眼期睡眠时间占比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Auto-CPAP能提高OSAHS患者治疗效果,改善AHI、LSaO_(2),治疗过程中气道正压更低,可进一步改善患者睡眠结构。

自动调节持续气道正压通气强化治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效

目的回顾性分析对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行自动调节持续气道正压通气强化治疗的临床疗效。方法选择我院2015.8~2017.7收治的50例老年OSAHS患者作为研究对象,所有患者按随机排列表法分为两个组,常规组和治疗组两组,每组各25例,常规组行常规治疗,治疗组患者行自动调节持续气道正压通气强化治疗。观察两组患者治疗前后的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均血氧饱和度(SaO_2mean),夜间最低血氧饱和度(SaO_2min)等情况。结果治疗前两组患者AHI、SaO_2mean、SaO_2min等情况无明显差异,P>0.05;治疗后治疗组AHI指数缩短幅度明显较对照组缩短幅度更大,P<0.05;治疗组治疗后SaO_2mean增加幅度明显较常规组增加幅度更大,治疗组SaO 2min增加幅度明显较常规组增加幅度更大,P<0.05。结论对该疾病患者行自动调节持续气道正压通气强化治疗进行治疗具有明显的治疗效果,值得采用。

自动调节持续气道正压通气研究进展

自动调节持续气道正压通气是根据患者需要自动调节输出压力的一项新技术,它有两大功能：对睡眠呼吸紊乱患者进行自动压力滴定和对其进行短期或长期治疗,从而提高持续气道内正压通气治疗的效果和患者对呼吸机治疗的依从性,本文就其近几年的研究进展做一总结。

自动调节持续气道正压对老年睡眠呼吸暂停患者炎性介质的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种睡眠呼吸疾患，国外报道，成年人群中发病率2％～4％，老年人群中检出率更多。OSAHS可造成心脑血管系统损害^[1]。有研究表明，炎性反应可能与此有关。C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）是标记亚临床炎性反应程度的重要炎性介质。本研究观察老年OSAHS患者血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）及IL-6水平的变化，探讨自动调节持续气道正压治疗对OSAHs患者炎性介质的影响。

气道正压通气治疗对老年高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变异性的影响

目的探讨自动调节持续气道正压通气(AUTO-CPAP)治疗对老年原发性高血压(EH)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压变异性(BPV)的影响。方法临床确诊60例EH合并OSAHS老年患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及夜间最低氧饱和度(SaO2min),分为EH合并轻度OSAHS组(5<AHI≤20,SaO2min为85%～89%)17例及EH合并中重度OSAHS组(AHI>20,SaO2min<85%)43例,在给予原有的抗高血压药物治疗同时,行AUTO-CPAP治疗20 d,治疗前后分别进行动态血压测定,比较患者BPV的变化。以各时间段血压的标准差(SD)作为血压变异的指标:24 h收缩压变异(24hSSD)和舒张压变异(24hDSD)、白昼收缩压变异(dSSD)和白昼舒张压变异(dDSD)、夜间收缩压变异(nSSD)和夜间舒张压变异(nDSD)。结果EH合并轻度OSAHS患者,行AUTO-CPAP治疗后与治疗前比较,患者的24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nDSD无显著差异(P>0.05),nSSD有显著差异(P<0.05)。EH合并中重度OSAHS组,行AUTO-CPAP治疗后与治疗前比较,24hDSD、dDSD无显著差异(P>0.05),24hSSD、dSSD、nDSD、nSSD有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论在原有高血压药物治疗同时,AUTO-CPAP治疗可显著改善EH合并OSAHS患者的BPV,较EH合并轻度OSAHS患者而言,EH合并中重度OSAHS患者的BPV的改善可能更为明显。

自动持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的：观察自动持续正压气道通气(auto-CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效，并探讨与疗效相关的参数及其意义。方法与对象：回顾性研究在我院睡眠中心就诊的37例OSAHS患者的资料。研究对象均接受了autoset-T型auto-CPAP治疗，分别治疗前、治疗中行全夜多导睡眠呼吸监测(PSG)。资料分析包括三部分：(1)比较所有入选患者治疗前、中的PSG监测数据，观察auto-CPAP对OSAHS的总体疗效，再以auto-CPAP治疗中的AHI为因变量，治疗前各项参数为自变量，探讨其与治疗中AHI的相关性；(2)以治疗前AHI值40为标准，将入选病例分为轻中度组与重度两组，比较两组患者间治疗前、中的PSG监测指标，探讨auto-CPAP在不同病程OSASH间可能存在的疗效差异：(3)以治疗中AHI值5为界，比较治疗中AHI<5和≥5两组间治疗前各项参数的差异性，分析不同疗效组间原始数据上的差异性，探讨与疗效预后相关的指标。结果：在首次auto-CPAP治疗中，患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠期平均动脉氧饱和度(ASpO2)及最低动脉氧饱和度(LSpO2)均得到了显著改善(均P<0．0001)，睡眠结构上出现显著的Ⅰ期睡眠缩短、Ⅲ+Ⅳ及快动眼(REM)期睡眠延长。进一步的多元逐步回归分析显示，治疗前AHI、REM期睡眠、ASaO2与auto-CPAP治疗中的AHI之间存在统计学相关性。回归公式为：auto-CPAP治疗中AHI=0．0563×治疗前REM睡眠+0．1644×治疗前AHI-0．4932×治疗前ASpO2+38．9987，相关系数r=0．6493，决定系数r2=0．4198，P=0．001。在重度与轻中度患者间治疗中PSG参数的比较中，未见睡眠结构指标上的统计学差异性，但表现出脉氧饱和度(P<0．01)及AHI上的不同(P<0．05)。不同治疗效果的两组患者间，虽然在治疗前AHI上未表现出统计学差异性，但在治疗前ASpO2及LSpO2指标上显示出显著性统计学差异(P分别<0．05和<0．001)。结论：auto-CPAP可以有效纠正OSAHS患者的睡眠呼吸紊乱指标，auto-CPAP治疗中的AHI与治疗前AHI、REM期睡眠呈正相关，与ASpO2呈负相关。auto-CPAP能同样纠正重度及轻中度患者的睡觉结构紊乱状况，但在改善AHI及脉氧饱和度方面，对轻中度患者有着更好的疗效。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自动滴定与人工滴定的比较

目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者自动滴定与人工滴定所确定的治疗压力及其有效性指标的差异。方法收集40例经多导睡眠图确诊的OSAHS患者,序贯进行人工滴定及自动滴定,通过配对t检验比较人工滴定与自动压力滴定所确定的治疗压力及治疗效率的差异。结果自动滴定后呼吸紊乱指数、平均血氧饱和度与人工滴定比较差异无统计学意义(P>0.05),但最低血氧饱和度较人工滴定提高2.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。自动滴定95%治疗压力比人工滴定最佳压力平均高1.87 cmH2O(P<0.01);自动滴定平均压力与人工滴定最佳压力比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自动滴定的平均压力较95%时间压力更接近人工滴定最佳压力,自动滴定的平均压力可以作为患者持续气道正压通气的治疗压力。

婴幼儿先天性心脏病心内直视术后机械通气模式BIPAP与SIMV+Autoflow的临床分析研究

目的通过先天性心脏病婴幼儿心内直视术后双相气道正压(BIPAP)机械通气模式与同步间歇指令通气加自动流速(SIMV+Autoflow)机械通气模式的比较,评估SIMV+Autoflow机械通气模式的安全性和有效性。方法 132例先天性心脏病心内直视术后婴幼儿随机分配到BIPAP通气模式治疗组(BIPAP组)和SIMV+Autoflow通气模式治疗组(SIMV+Autoflow组),分别于术后辅助通气初始(T0)、30min(T1)、1h(T2)、2h(T3),4个时间点分别记录患儿血气分析结果和呼吸机指标,监测潮气量、气道峰压、平均气道压、肺顺应性、气道阻力;比较两组之间血气分析、气道阻力及顺应性等方面的差异。结果两组初始血气分析结果、呼吸参数差异无统计学意义;不同的检测时间点pH、血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)组间和组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0检测时间点两组的气道峰压、气道阻力、顺应性差异无统计学意义(P>0.05)。SIMV+Autoflow组气道峰压随时间推移呈下降趋势,且差异有统计学意义(P<0.01);与BIPAP组比较,在T1、T2、T3监测时间点差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组气道阻力均有下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.01);但SIMV+Autoflow组下降更明显,与BIPAP组比较,在T2、T3监测时间点差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组气道顺应性呈增加趋势,且差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);但SIMV+Autoflow组增加更明显,与BIPAP组比较,在T2、T3监测时间点差异有统计学意义(P<0.05)。结论与BIPAP机械通气模式比较,SIMV+Autoflow机械通气模式能显著降患儿低气道峰压和气道平均压,对血气和血流动力学无显著影响。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自动调节持续气道正压通气治疗前后氧化应激水平的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者自动调节持续气道正压通气(auto-CPAP)治疗前后氧化应激水平的变化。方法纳人中重度OSAHS患者50例,所有患者均行多导睡眠呼吸监测记录呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度(LPO2),并予以auto-CPAP治疗3个月。分别于治疗前后检测所有患者血清8-异前列腺F2α(8-iso-PGF2α)、丙二醛(MDA)及过氧化氢酶(CAT)水平的变化并进行比较。采用Pearson相关分析评估OSAHS患者血清8-iso-PGF2α、MDA及CAT水平与AHI、LpO2的相关性。结果治疗前重度OSAHS患者血清8-iso-PGF2α和MDA水平均高于中度OSAHS患者,血清CAT水平低于中度OSAHS患者(P<0.05)。OSAHS患者血清8-iso-PGF2α、MDA水平与AHI均呈正相关(r=0.64,P<0.01;r=0.63,P<0.01),与LpO2均呈负相关(r=-0.47,P<0.01;r=-0.52,P<0.01);血清CAT水平与AHI呈负相关(r=-0.53<0.01),与LpO2呈正相关(r=0.51,P<0.01)。OSAHS患者治疗后血清8-iso-PGF2α和MDA水平低于治疗前,血清CAT水平髙于治疗前(P<0.01)。结论氧化应激与OSAHS的严重程度存在相关性,auto-CPAP治疗可明显改善OSAHS患者的氧化应激水平。

自动压力滴定推荐的经鼻持续气道内正压通气压力治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征长期有效性的研究

目的评价自动压力滴定推荐的经鼻持续气道内正压通气（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的长期有效性和顺应性。方法36例中重度OSAHS患者在睡眠呼吸实验室进行-夜自动压力滴定治疗，记录并对比治疗前后的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）和最低血氧饱和度（lowest oxygen satuation，LSO2）。其中16例OSAHS患者选用自动压力滴定的95％可信限压力（P95）作为nCPAP家庭治疗值，并在治疗6个月后返实验室再次评估P95的长期治疗效果、依从性和患者的嗜睡症状。结果一夜自动压力滴定后，36例OSAHS的AHI[（63．83±4．79）次／hVS（4．55±0．67）次／h，Pd0．001]显著降低，I．S02[（65．39±1．99）％VS（91．17±0．70）％，P〈0．001]显著升高；16例选用P95长期家庭CPAP治疗者，平均每日治疗时间（6．63±0．25）h，随诊6个月后评估，P95仍有明显疗效[AHI：（75．98±5．77）次／hVS（4．91±1．15）次／h，P〈0．001；LSO2：（62．00±2．52）%VS（94．44±0．70）％，P〈0．001]；Epworth嗜睡量表评分显著降低（16．75±0．87vs4．88±0．36，P=0．001）。结论自动调节气道内正压治疗能有效纠正OSAHS的呼吸紊乱和低氧。自动压力滴定所推荐的P95作为家庭CPAP的长期治疗压在第6个月随访时仍是有效的，能改善嗜睡，并有较高的依从性，可用于nCPAP长期治疗的压力设定。