基于终末期肾病患者共享决策下的自动腹膜透析治疗

近年来,我国终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)发病率逐年增长,透析患者常常伴随多种并发症,同时也是焦虑抑郁等心理疾病的高发人群。透析方式及透析过程与患者本人及家属的日常生活息息相关,这类患者更需要以人为本的治疗策略。进入ESRD准备接受肾脏替代治疗前,让患者及家属知晓每种肾脏替代治疗方式的特点,在充分考虑临床治疗需求基础上,结合患者生活环境、工作学习需求、社会回归、心理需求及个性化喜好共同决策选择合适的肾脏替代治疗方式。在此共享决策模式下,越来越多的患者希望进行居家透析治疗。目前鉴于设备技术、经济成本及人力资源等限制,居家血液透析短期内较难普及,作为居家透析主要方式的腹膜透析,也因操作培训及随访管理等问题,存在患者操作不规范、治疗依从性差、处方调整或并发症干预不及时等问题。本文着重就ESRD患者共享决策流程、自动腹膜透析治疗处方设置及患者远程随访管理进行阐述,以期共同提高居家腹透患者的治疗质量及社会回归。

自动腹膜透析,重塑肾友生活

“每天不是在去做透析的路上,就是正在做透析……”这是尿毒症患者选择手工腹透的真实写照。通常情况下,尿毒症患者每天需要更换3~5次腹透液,进行十几次消毒操作,大大增加了感染的风险。并且,像正常人一样上班、学习、长途旅行也成了他们可望不可及的事。

我国自动腹膜透析技术应用中存在的问题及优化思路研究——基于安德森卫生服务利用行为模型

目的 针对我国自动腹膜透析(automatic peritoneal dialysis,APD)应用问题进行系统分析并提出优化思路。方法 在安德森卫生服务利用行为模型指导下,利用NVIVO软件对搜集到的文献、访谈资料进行主题分析,梳理APD技术应用存在的问题,反向推导研制优化思路。结果 从环境因素、个人特征、透析行为、透析结果4个维度,归纳出患者对APD认知不足且依从性较差、医护人员以往往惯性思维向患者推荐血透、腹透与血透相比医保支付水平较低等25个APD技术应用问题;并基于要素、机制和系统提出了考虑各维度的单独作用、考虑不同维度之间的作用机制、考虑系统的闭环设计三个层面的优化思路。结论 APD技术使用率低是一个复杂系统问题,不仅要联动地考虑APD技术应用中的不同利益主体、不同维度问题之间可能存在的相互作用,也要结合现实情境,找准切入点,分步解决各地APD技术应用中的突出问题。

自动腹膜透析治疗伐昔洛韦过量1例及体会

维持性腹膜透析患者合并带状疱疹后常规剂量服用伐昔洛韦(300 mg/次,2次/d)易出现相关的神经毒性(valciclovir associated neurotoxicity,VAN)。报道显示,通过停药、水化和传统腹透或者联合血透后神经症状大部分可以得以缓解[1]。近年来,自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)的应用扩大了腹膜透析的使用范围[2]。

肾衰竭持续性自动腹膜透析充分性的智能评价方法

透析充分性是肾衰竭腹膜透析治疗过程中的重要评价依据。首先详细分析了临床症状、KT/V(尿素清除率)、Ccr(肌酐清除率)、营养状态等主要因素对透析充分性的影响,然后建立了一种基于模糊逻辑的综合评价数学模型,并根据各种相关因素对持续性自动腹膜透析(CAPD)治疗过程中透析充分性的影响程度进行模糊化后再做出综合评价。临床实例分析表明,该模糊综合评价方法比单纯利用KT/V和Ccr两种指标来评价的准确率更高,实用性更好。

左卡尼汀联合自动腹膜透析治疗老年糖尿病肾病疗效观察

目的探讨左卡尼汀联合自动腹膜透析治疗老年糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对患者肾血流状态、肾功能、营养状况、微炎症、红细胞(RBC)免疫功能的影响。方法选择2017年6月至2021年1月郑州大学第二附属医院收治的92例老年DN患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组46例。所有患者给予常规治疗,包括降血糖、控制血压、纠正酸碱平衡紊乱、控制饮食等。在常规治疗基础上,对照组患者给予自动腹膜透析,每次持续透析8~10 h,每周4次,连续治疗3个月。在对照组治疗基础上,观察组患者给予左卡尼汀1 g,口服,每日2次,连续治疗3个月。治疗后,评估2组患者的临床疗效,并计算总有效率。分别于治疗前后,使用彩色多普勒超声系统检测2组患者的肾血流参数,包括肾内段动脉舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。分别于治疗前后,收集2组患者空腹肘静脉血3 mL,使用全自动生物化学分析仪测定患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)及白蛋白(Alb)水平;采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定患者血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用酵母花环试验测定患者空腹静脉血中红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、CD35^(+)RBC百分比。分别于治疗前后,使用皮褶计测量患者肱三头肌皮褶厚度(TSF);留取患者24 h尿液,使用尿微量蛋白检测仪测定患者24 h尿蛋白定量(24 h UP)。结果观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为93.48%(43/46)、76.09%(35/46);观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.130,P<0.05)。2组患者治疗后的肾内段动脉EDV、PSV显著高于治疗前,PI、RI显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的肾内段动脉PI、RI显著低于对照组,EDV、PSV显著高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后的BUN、Scr水平及24 h UP均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的BUN、Scr水平及24 h UP均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后的血清Hb、Alb水平及TSF均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清Hb、Alb水平及TSF均显著高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后的RBC-ICR显著低于治疗前,RBC-C3bRR、CD35^(+)RBC百分比显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的RBC-ICR显著低于对照组,RBC-C3bRR、CD35^(+)RBC百分比显著高于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀联合自动腹膜透析治疗可有效改善老年DN患者微炎症反应状态,提高RBC免疫功能,纠正营养不良,改善肾功能及肾血流状态。

自动腹膜透析技术在慢性肾功能衰竭患儿中的应用

目的:观察自动腹膜透析(automatedperitonealdialysis,APD)对小儿慢性肾功能衰竭(CRF)的治疗效果。方法:切开植入法置入Tenckhoff透析管,选用PACxtraBaxter型自动腹膜透析机及袋装腹膜透析(PD)液,应用APD法对CRF患儿进行PD并记录相关数据。结果:7例CRF患儿男5例,女2例,开始透析时年龄中位数为12.5岁。透析时间为42天至3年。Kt/V值平均3.3±1.9,腹膜平衡试验4/5例为低平均转运,残余肾功能平均下降(0.13±0.10)ml/min月。所有患儿透析后尿毒症症状均有改善,血压下降,贫血纠正。透析前及透析后3个月身高分别为(134.1±11.8)cm和(135.8±11.4)cm,体重分别为(32.4±7.0)kg和(33.9±8.2)kg。尿素氮平均下降46%,钙磷紊乱得以改善。开始透析时营养评估白蛋白正常范围,前白蛋白和转铁蛋白下降明显,治疗3个月后改善。患儿均能耐受APD,可以正常生活及上学,生活质量得到提高。长期APD的并发症包括腹膜炎(本组发生率为每10例每月1次)、腹股沟斜疝、一过性低血钾等。结论:APD是一种有效的可长期用于CRF患儿的肾脏替代疗法,其操作简单,易于掌握,并能有效控制代谢紊乱,改善尿毒症症状,改善患儿生活质量。

自动腹膜透析与CVVH治疗多器官功能障碍综合征并急性肾损伤的临床研究

目的比较应用自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)及连续静-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)技术在多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者救治的临床疗效,探讨APD抢救MODS患者并AKI的临床应用前景。方法回顾性分析广州市第一人民医院肾内科2010年1月～2011年3月期间使用APD与CVVH治疗AKI并MODS患者的临床资料。收集患者一般临床资料,透析前后血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血钾的变化,以及患者的30d死亡率与肾功能恢复率,透析相关并发症,医疗费用等。结果 2010年1月～2011年3月,广州市第一人民医院肾内科使用肾替代治疗AKI并MODS患者共33例,其中APD组治疗14例,CVVH组治疗19例。所有患者至少合并2个器官功能障碍,符合MODS的诊断及AKIRIFLE标准F期,全部患者均需呼吸机辅助通气。2组患者间的年龄、性别、APACHEII评分、透析前血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、二氧化碳结合力、血钾等无统计学差异(P>0.05)。2组患者经治疗后,血肌酐、尿素氮逐渐下降,电解质、酸碱平衡紊乱均得以纠正,单次治疗平均超滤量APD组与CVVH组无统计学差异(2496±1018ml比3134±1267ml,P=0.150,F=0.350);2组(APD与CVVH)患者30天死亡率、肾功能恢复率无统计学差异(75.0%比78.9%,P=0.680,?2=0.580;0比5.9%,P=1.000,?2=2.550)。2组患者治疗期间均未发生导管相关感染;CVVH组患者出血并发症发生率高于APD组(15.8%比0%,P=0.270,?2=1.890);APD组单次治疗费用明显低于CVVH(612vs4230元)。结论 APD能有效清除MODS并AKI患者血清BUN、Cr,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,是MODS并AKI患者有效的肾替代治疗方式。

自动腹膜透析治疗心脏术后急性肾功能衰竭24例

目的:观察自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)对心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法:选择我院心脏外科中心心脏术后ARF患者24例,男15例,女9例。切开植入法置入Tenckhoff透析管,采用Baxter公司生产的Homechoice APD机和袋装腹透液行APD,观察透析前和透析后24、48、72及96h时尿量、超滤量、电解质、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血气分析、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)变化及16例患者的心排血量(CO)和心脏指数(CI)变化。结果:19例患者肾功能恢复至术前水平,3例死亡,2例在治疗过程中放弃治疗。经APD治疗后,患者超滤量均大于24mL/(kg·24h),尿量逐渐增加,BUN、Cr在腹膜透析后明显低于腹膜透析前(P<0.05),经3～18d恢复至术前水平。APD治疗后,患者MAP、CO和CI呈上升趋势,CVP下降,A-aDO2明显低于治疗前(P<0.05)。结论:APD安全、经济、有效,是治疗心脏手术后ARF的另一重要选择。

连续性肾脏替代疗法及自动腹膜透析治疗重症急性肾衰的对比研究

目的比较连续性肾脏替代疗法（CRRT）和自动腹膜透析（APD）治疗对重症急性肾衰患者的临床疗效差异及其意义。方法回顾性分析2011年1月～2014年1月在琼海市中医院肾内科住院的重症急性肾衰患者79例的临床资料，按照治疗方式的不同将其分为CRRT组（42例）和APD组（37例），收集比较两组患者治疗前后肾功能指标[尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）]、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血清pH值以及血生化指标（K^＋、Na^＋和HCO_3-）的差异。结果两组治疗前BUN和Scr比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后CRRT组BUN为（21．28＋9．46）mmol／L，APD组BUN为（17．56＋8．12）mmol／L；CRRT组Scr为（400．23±103．92）μmol／L，APD组Scr为（320．18±102．46）μmol／L；两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。两组治疗前HR、MAP和pH值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后CRRT组HR[（96．19±4．69）次／min]高于APD组[（93．46±4．96）次／min]，差异有统计学意义（P〈0．05），两组治疗后MAP和pH值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗前F、Na^＋和HC03-7]（平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后CRRT组K^＋为（6．46±0．96）mmol／L，高于APD组[（4．96±0．11）mmol／L]；CRRT组Na^＋为（135.46±1．46）mmol／L，低于APD组[（142．29±1．39）mmol／L]；CRRT组HCO_3-为（18．45±4．26）mmol／L，低于APD组[（21．20±3．46）mmol／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论APD在恢复重症急性肾衰患者的肾功能、纠正电解质和酸碱平衡方面较CRRT效果更明显。值得临床推广实施。

自动腹膜透析与连续性肾替代疗法治疗重症急性胰腺炎的效果对比

目的比较自动腹膜透析(APD)与连续性肾替代疗法(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法回顾性分析2012年10月～2017年12月在贵州省人民医院确诊为SAP并接受血液净化治疗的76例患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为APD组(39例)与CRRT组(37例)。比较两组患者的腹痛、腹胀缓解时间,血淀粉酶和尿淀粉酶降至正常的时间,观察两组治疗第3、7天的Balthazar CT积分、APACHEⅡ评分情况以及白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)下降情况。结果 APD组的腹痛、腹胀缓解时间,血尿淀粉酶降至正常的时间显著短于CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。APD组的BalthazarCT积分、APACHEⅡ评分以及IL-6、CRP、PCT、TNF-α显著低于与CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 APD治疗SAP临床效果显著,值得临床推广。

自动腹膜透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用

目的 :观察自动腹膜透析 (automatedperitonealdialysis,APD)治疗小儿急性肾功能衰竭的临床效果。方法 :以PAC -Xtra ,Baxter自动腹膜透析机Tenckhoff透析管 ,外科切开植入法 ,袋装腹膜透析液 ,应用APD法对小儿ARF进行腹膜透析(peritonealdialysis,PD)治疗。结果 :6例ARF患儿平均PD时间为 2 2 .6 6± 17.16d ,院内期间患儿全部存活。APD治疗 2～ 3d血钾恢复正常 ;3～ 5d血HCO3 恢复正常 ;3～ 5d血尿素氮、肌酐分别下降 35 .98%和 2 6 .88% ;患儿尿毒症症状改善。并发症为腹透液外渗、血性腹水、高血糖、低血钾和腹膜炎。结论 :APD为抢救儿童ARF的又一治疗新手段 ,是相当安全和有效的肾脏替代治疗方法之一。它能提供更好的腹膜透析充分性 ,降低腹膜炎的发生率 。

自动腹膜透析在尿毒症合并心力衰竭患者中的临床观察

目的:探讨自动腹膜透析(automatic peritoneal dialysis,APD)治疗尿毒症合并心力衰竭患者的临床效果及安全性。方法:选择开平市中心医院内一科2016年5月-2020年5月维持性腹膜透析尿毒症合并心力衰竭患者228例进行回顾性分析,根据治疗方式分为APD组112例和手工间歇性腹膜透析组(IPD组)116例,治疗2周,比较两组心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)及脑钠肽(BNP)]、毒素指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血钾及血磷]、基本日常生活能力(BADL)和工具性日常生活活动能力(IADL)。结果:治疗2周后,APD组和IPD组LVEF、CI和CO明显高于治疗前,BNP明显低于治疗前,且APD组的LVEF、CI和CO明显高于IPD组,BNP明显低于IPD组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组Scr、BUN、血钾、血磷均较治疗前下降,APD组的Scr、BUN低于IPD组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组BADL、IADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后,两组BADL及IADL评分均高于治疗前(P<0.05),APD组的IADL评分显著高于IPD组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与IDP相比,APD治疗能够显著改善尿毒症合并心力衰竭的临床心功能,减轻毒素指标,改善生活能力,具有重要的临床应用意义。

杰瑞自动腹膜透析机用于维持性腹膜透析患者治疗的有效性与安全性研究:多中心、随机、二阶段交叉临床试验

目的通过前瞻性、多中心、随机、对照研究,评价杰瑞腹膜透析机用于维持性腹膜透析患者治疗的有效性与安全性。方法研究对象来自全国6家医院的腹膜透析中心,选择腹膜透析(以下简称腹膜透析)3个月以上、病情稳定的慢性肾衰竭患者。试验组选用JARI-APD-1A自动腹膜透析机,对照组选用Baxter Home Choice腹膜透析机。采用多中心、随机、开放、二阶段交叉阳性对照设计,两个阶段的周期均为1日,主要有效性评价指标为单周期引流量的显示值与实测值之间的一致性以及单周期注入量的显示值与实测值之间的一致性,次要有效性评价指标为腹膜透析机设定温度的准确性以及毒素清除、电解质、酸碱紊乱的纠正效果,使用杰瑞腹膜透析机的研究结果均与Baxter Home Choice腹膜透析机的结果进行非劣效检验。安全性评价指标包括患者的临床症状、生命体征及机器故障发生情况等。结果 1共84名患者参加了本试验,其中男性47人,女性37人;平均年龄(45.33±11.34)岁,原发病以慢性肾小球肾炎为主,占50%,平均透析龄(37.70±27.67)月。2主要有效性评价指标:试验组与对照组单周期引流量的显示值与实测值之间的一致性,试验组97.62%、对照组98.81%达到了流量控制精度,通过非劣性检验显示,试验组不劣于对照组(Z=4.315,P<0.001);单周期注入量的显示值与实测值之间的一致性均达到了流量控制精度,通过非劣性检验显示,试验组不劣于对照组(Z=9.456,P<0.001)。3次要有效性评价指标:试验组与对照组腹膜透析机实测温度均达到了精度要求,试验组不劣于对照组;另外,试验组与对照组相比,治疗前、后的血尿素、肌酐及电解质(钾、钠、氯、钙、磷、二氧化碳结合力)均无统计学差异。4安全性评价指标:患者使用两种腹膜透析机治疗过程中均无不适症状,无不良事件,治疗前后的生命体征未见显著性差异。试验组与对照组均无故障发生。结论通过多中心、随机、开放、二阶段交叉临床试验,杰瑞腹膜透析机达到了主要、次要有效性评价指标及安全性评价指标的标准,其有效性、安全性不劣于Baxter腹膜透析机。

连续性肾替代及自动腹膜透析治疗心脏术后急性肾损伤的对比研究

目的：对比性研究连续性肾替代及自动腹膜透析治疗心脏术后急性肾损伤的治疗效果。方法：筛选于2013年7月-2015年3月期间在海南省农垦总医院及海口市人民医院行心脏手术,术后并发急性肾损伤符合条件的患者80例,40例患者实施自动化腹膜透析,根据透析剂量分为150 ml ·kg-1· d-1（ A1组）20例和300 ml · kg-1· d-1（ A2组）20例,40例患者实施连续性肾替代疗法,根据透析剂量分为25 ml·kg-1·h-1（C1组）20例和40 ml·kg-1·h-1（C2组）20例,记录透析前、治疗（12 h、24 h、48 h、72 h）后,患者血BUN、Scr、钾离子（K＋）浓度,记录各组治疗效果及不良事件发生情况。结果：A1、A2、C1及C2组治疗后血 BUN、Scr及血 K＋各时间点均有不同程度的降低,其中在72 h 时降低显著（ P 〈0.01）；各组30 d存活率差异无统计学意义,A2组较A1组在肾功能完全恢复率、肾功能完全恢复所需时间、肾功能总恢复率及少尿缓解所需时间上差异均具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）；C2组较C1组肾功能完全恢复所需时间及少尿缓解所需时间上差异均具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）；C1较A1,C2较A2少尿缓解所需时间长,差异有统计学意义（P〈0.01）；A2较A1组、C2较C1组心动过速发生率高,C2组较C1组、A2组低血压发生率高,差异有统计学意义（P〈0.05）；在凝血发生率方面,各组差异无统计学意义。结论：两种方法治疗心脏术后急性肾损伤大剂量治疗效果较好,但不良事件发生率大剂量较高,APD在不良时间发生率及少尿缓解上优势明显。

自动腹膜透析在慢性肾衰腹膜透析导管植入术后的应用

目的 观察慢性肾衰（CRF）患者腹膜透析导管植入术后应用自动腹膜透析（APD）治疗的有效性.方法 外科切开植入法置入Tenkhoff腹膜透析导管,选用EASY CARE型自动腹透机及Baxter袋装腹透液进行APD治疗并记录相关数据.结果 26例CRF患者经APD治疗后BUN、SCr均明显低于透析前（P〈0.05）,酸碱失衡及电解质紊乱得以纠正,超滤量均〉15 ml/（kg·d）,且术后腹透液渗漏及腹腔感染发生率降低.结论 APD为治疗CRF的一种安全、有效的方法,能够制定个性化的治疗方案,提高透析充分性及降低并发症发生率.

自动腹膜透析技术在终末期肾衰竭中的应用效果及对患者生活质量的影响

目的 分析自动腹膜透析(APD)技术在终末期肾衰竭中的应用效果及对患者生活质量的影响。方法 选取2017年3月至2021年3月在我院就诊且行腹膜透析置管术的186例终末期肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各93例。观察组采用APD治疗,对照组采用连续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗。比较两组患者的血清肌酐、尿素氮水平,并发症及死亡发生情况,生活质量评价量表(short form 36 questionnaire, SF-36)评分。结果 治疗前,两组的肌酐、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的肌酐、尿素氮水平低于对照组及治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的感染和高血压发生率及死亡率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的心衰和心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的SF-36评分均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用APD治疗终末期肾衰竭患者的效果显著,能减少并发症,提高生活质量,但患者的残余肾功能低于CAPD治疗。APD和CAPD各具优势,临床应根据患者实际情况进行选择。

自动腹膜透析治疗急性肾损伤的临床应用研究

目的探究自动腹膜透析治疗急性肾损伤的可行性、优越性。方法选取96例因急性肾损伤入院治疗患者,按双盲法随机分为透析组、对照组各48例。对照组使用连续性肾脏替代疗法(CRRT),透析组行自动腹膜透析,观察治疗前及治疗后3、7d尿素氮、血肌酐水平及血生化指标变化和并发症情况。结果治疗前两组血K^+、Na^+含量差别无意义(P>0.05),治疗后3、7d两组血K^+、Na^+含量差异无意义(P>0.05);透析组未发现明显并发症,对照组出血率、死亡率依次为8.3%、6.3%,透析组较对照组并发症少、死亡率低(P<0.05)。结论临床在对急性肾损伤患者救治时,采用自动腹膜透析能有效减少并发症、降低死亡率和出血率。

维持性腹膜透析患者应用自动腹膜透析模式对于残余肾功能影响的研究

目的探讨自动腹膜透析模式患者的残余肾功能变化情况。方法选取我院腹膜透析中心维持腹膜透析患者39例,随机分为2组:APD[自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)]组16例以及CAPD[连续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)]组23例,随访观察1年,测定患者的内生肌酐清除率(GFR)、C-反应蛋白,计算两组患者的生存率。结果 APD组治疗前GFR(9.9±4.2)m L/min,CAPD组(10.3±2.8)m L/min,二者比较无统计学差异(P>0.05);治疗后APD组GFR(10.3±6.7)m L/min,CAPD组为(5.6±1.9)m L/min,二者比较有显著统计学差异(P<0.05),且APD组治疗前后GFR比较有显著统计学差异(P<0.05)。APD组治疗前CRP(11.3±3.9)mg/d L,CAPD组(12.1±2.8)mg/d L,二者比较无统计学差异(P>0.05);治疗后APD(8.7±3.1)mg/d L,CAPD组CRP(12.4±3.7)mg/d L,二者比较有显著统计学差异(P<0.05),且APD组治疗前后CRP比较有著统计学差异(P<0.05)。随访1年,CAPD组生存率为19/23,APD组为15/16,二者比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论自动腹膜透析模式能够提高患者生存率,保护维持性腹膜透析患者残余肾功能,其可能机制与自动腹膜透析模式能够改善患者机体炎症状态,清除机体炎性介质有关。