自动诊室血压测量在健康体检机构中的应用价值

目的探讨自动诊室血压测量(AOBP)在健康体检机构中的应用价值。方法选取2018年11月至2019年3月在宿迁市第一人民医院健康管理中心体检者。对常规诊室血压测量(OBPM)收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg的体检者进行AOBP及动态血压测量(ABPM),通过单因素重复测量方差分析比较3种方法血压值差异,采用Pearson相关分析比较OBPM、AOBP值与APBM值相关性。结果104例OBPM收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg体检者中白大衣效应高血压26例(25.00%);采用3种不同测量方法测得血压值比较,OBPM(收缩压和舒张压)值高于ABPM 24 h(收缩压和舒张压)均值及ABPM日间均值,差异有统计学意义(P<0.05)。AOBP(收缩压和舒张压)值高于ABPM 24 h(收缩压和舒张压)均值及ABPM(收缩压和舒张压)日间均值,差异有统计学意义(P<0.05);AOBP(收缩压)值与ABPM(收缩压)日间均值比较,差异无统计学意义(P>0.05);AOBP与ABPM日间均值相关性最高,收缩压r=0.950(P<0.001),舒张压r=0.682(P<0.001)。结论在健康体检机构OBPM血压偏高的体检者中使用AOBP复测,可获得与ABPM日间均值相近的血压值,为准确评价体检者健康状况和进行健康促进提供了更好的选择,建议在健康体检机构进行推广。

自动化诊室血压测量

近年来,高血压领域循证研究的进展推动了各国高血压指南的更新,2017年由美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)和美国心脏协会(American Heart Association,AHA)联合制定的高血压指南最具有颠覆性[1],该指南提出了高血压新定义,下调了高血压诊断界值,诊断标准前移至130/80 mmHg;且强化了降压的目标值,高血压合并明确的心血管疾病或10年动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)风险≥10%的患者血压目标值低于130/80 mmHg。2018年欧洲高血压指南虽然保留了以前的高血压诊断标准,但是强化了血压的控制目标,指出如能耐受多数高血压患者应降至≤130/80 mmHg[2]。由此可见,高血压血压目标值在经过2014年美国成人高血压治疗指南(JNC8)为代表的宽松时代后又重新趋于强化。