自动模式转换起搏器对阵发性心房颤动检出的临床探讨

了解运用自动模式转换 (AMS)起搏器的模式转换功能对阵发性心房颤动 (AF)检出效果。 17台 AMS功能起搏器参数设置 :上限频率为 90～ 110 bpm、心房检测频率 12 0～ 13 0 bpm、心房感知灵敏度 0 .65± 0 .19(0 .5～0 .75 ) m V、频率自适应 AV间期 3 0～ 2 0 0 ms、心室后心房不应期 (PVARP) 2 5 0～ 3 70 ms,打开 AMS功能。通过AMS监测、动态心电图及心电图随访 17例患者 (男 13例、女 4例 ,年龄 69± 12 .7岁 ) ,以了解 AF发作及模式转换情况。 15 17例患者 AF发作 5 4 5次 ,检出 5 4 4次 ,启动 AMS 5 4 4次 ,检测成功率为 99.9% ;1例患者动态心电图证实有 AF发作 ,但起搏器内无存贮的 AMS资料 ,检测失败率为 0 .1%。 1例检测到肌电位 4次 ,并启动 AMS功能 ,误检测率为 0 .73 %。 AF发作时检出的房率为 12 5～ 4 0 0 bpm。结论 :具有 AMS功能的起搏器对阵发性 AF检出可靠 ,适用于有 AF发作的慢 快综合征患者。但计时窗、心房感知灵敏性及 f波大小对 AF检出有重要影响。

双腔起搏器自动模式转换功能的临床应用

为观察双腔起搏器自动模式转换功能在房性心律失常治疗中的应用效果 ,对置入具自动模式转换功能起搏器的 31例患者分别于术后第 4天、1个月及每隔 3个月进行一次跟踪随访 ,观察房性心律失常的发生情况和起搏器自动模式转换情况及临床症状。全部病例随访 1～ 18个月 ,出现阵发性心房颤动、心房扑动及房性心动过速 76阵次 ,起搏器由DDD(R)自动转换成DDI(R)模式 72阵次 ,患者自觉心悸 8阵次。结论 :自动模式转换功能可使起搏器在患者发作房性心动过速时发挥对心室的保护作用 ,有效避免由于起搏器跟踪快速心房率而造成心室率过快引起的血流动力学改变 ,并能明显减轻心悸等临床症状 ,提高病人的舒适性和安全性。

自动模式转换起搏器对阵发性房性快速心律失常的检测效应

目的 评价自动模式转换 (AMS)起搏器对阵发性快速房性心律失常的检测效应。方法 选择 31例病窦、房室阻滞患者 ,其中伴有阵发性房颤 2 2例、房扑 5例、房速 4例 ,分别植入AMS功能起搏器。起搏器参数设置为 :起搏上限频率 110～12 0bpm、心房检测频率 130～ 15 0bpm、心房感知灵敏度 0 71± 0 16 (0 5～ 0 75 )mV、频率自适应AV间期 40～ 2 0 0ms、心室后心房不应期 (PVARP) 2 5 0～ 36 0ms、心室后心房空白期 (PVAB) 15 0ms。利用AMS监测、Holter和心电图随访。结果 31例患者发作阵发性房颤 (PAF) 386次 ,372次启动了AMS功能 ,检测成功率为 96 4% ,失败率为 3 6 %。 5 /31例阵发性房扑发作 82次 ,78次启动了AMS功能 ,检测成功率为 95 1% (78/82 ) ,失败率为 4 9%。 4/31例阵发性房速发作 36次 ,33次启动了AMS功能 ,检测成功率为 91 7% (33/36 ) ,失败率为 8 3%。结论 AMS起搏器对快速房性心律失常检测可靠。对于伴有阵发性快速房性心率失常患者 。

心室自动阈值夺获自动模式转换双腔起搏器临床观察(附50例报告)

目的 介绍自动阈值夺获 (Autocapture)自动模式转换 (AutomaticModeSwitch)双腔起搏器测试及随访。方法 5 0例患者 ,肥厚梗阻型心肌病 1例 ,Ⅲ°房室传导阻滞 (AVB) 2 9例 ,病窦 2 0例 ,其中阵发性房颤 (AF) 8例。植入AffinittyDC 5 2 3 0起搏器 ,植入手术同普通DDD ,术中及随访测试起搏阈值 ,阻抗 ,输出电压 ,刺激除极波 (ER) ,极化电位。结果 除 1例肥厚梗阻型心肌病外 ,余 49例患者自动阈值夺获 (其中 8例阵发性AF患者开启自动模式转换 )术中或术后 3天均开启 ,随访 6个月工作良好。结论 具有自动阈值夺获及自动模式转换功能双腔起搏器安全节能使用寿命长 ,模式自动转换功能尤适用于伴阵发性AF的慢 -快综合征患者。

自动阈值夺获和自动模式转换双腔起搏器的临床应用

目的 评价具有自动阈值夺获和自动模式转换功能的双腔起搏器的有效性及随访情况。方法 2 1例患者因病态窦房结综合征或Ⅲ度房室传导阻滞植入具有自动阈值夺获和自动模式转换功能的PacesetterENTITYTMModelDC 5 2 2 6型双腔起搏器 ,其中 15例有阵发性快速房性心律失常 ,随访 3月～ 2年 ,测试植入术中及术后的起搏阈值 ,阻抗 ,心室除极波 (evokedresponse ,ER) ,极化电位 ,术后 3d心电监护 ,结合EKG和HOLTER检查 ,回顾自动模式转换功能 (AMS)的启动情况。结果 除 1例外其余 2 0例自动阈值夺获 (autocapture,AC)功能运行良好。应用EKG ,HOLTER评价AMS工作情况 ,15例患者术后 3d 5 13次启动了自动模式转换 (automaticmodeswitch ,AMS)功能 ,总检测失败率为 4 .87% (2 6 / 5 34) ,误检率 0 .97% (5 / 5 13)。发现AMS功能误检率低 ,成功率高 ,安全可靠。结论 具有自动阈值夺获和自动模式转换功能的双腔起搏器安全 ,可靠 ,使用寿命长 。

双腔起搏器模式自动转换功能在慢-快综合征的临床应用

目的 探讨双腔起搏器模式自动转换功能在慢 快综合征的应用价值。方法 8例慢 快综合征患者均置入具有模式自动转换功能 (AMS)的双腔起搏器 ,心动过速频率设置为 175bpm。术后随访期为 3个月 ,进行生活质量问卷调查 ,并详细调阅起搏器存储的心动过速发生情况和AMS启动情况。结果 共发生了 498次快速房性心律失常 ,每次均启动了AMS功能。当快速房性心律失常发作时 (>175bpm) ,起搏模式由DDD(R)转变为DDI(R) ,而当心房率 <175bpm时未发生模式自动转换 ,不适症状明显减少 。

民航飞行员适当自动化任务转换模式的认知神经科学研究思考

民航飞行员适当自动化任务转换模式的认知神经科学研究可以采用脑电能量分析、心率分析和事件相关电位分析技术,探讨与任务相关的EEG能量参数以及ERP脑波成分和脑激活情况,为人机分配任务提供客观依据。研究建立在认知工作分析基础上的具目标导向性的领域知识的表征结构和内容显现出极大的优越性,对于人与自动化系统的地位、人与自动化系统的交流、人对自动化系统的干预等问题的认识有极大的参考价值,并且能够以此来充实培训材料和飞行手册。

双重控制通气模式解析

双重控制模式是机械通气的三大新模式之一。对双重控制模式的特点、工作原理、临床应用上的优势及参数设置逐一进行分析、比较。

心脏起搏器的自动化诊断功能

现代起搏器可对起搏、感知或其他功能涉及到的诸多参数和状态进行自动、合理的调整,而该功能的实现有赖于自动化的诊断功能。现就起搏器几项重要的自动化诊断功能作一简单阐述。

雅培起搏器心房扑动时及时触发自动模式转换的解决方案

双腔起搏器植入患者,发生心房扑动时,常出现心室2∶1跟踪导致较快的心室起搏频率,部分起搏器厂商有自动搜索心房扑动的功能,在心房扑动发作时能自动识别心房扑动并进行自动模式转换,但雅培起搏器无类似功能,可通过参数设置实现心房扑动发作时及时识别并进行自动模式转换。

Photoshop“自动”收获

Photoshop是目前使用最为广泛的图形软件之一。它能够对不同的图像进行最为美妙的艺术处理,来达到我们的审美要求,同时也是一款很上手好用的操作软件,有着诸多的便利选项设置。现在仅就几个自动处理功能进行介绍。

双腔起搏器自动模式转换致起搏器综合征一例

患者女，76岁，既往有高血压、冠心病病史。2012年6月因三度房室阻滞，植入DDD型双腔起搏器（5256，美国圣犹达公司）。术后患者偶有头晕、困乏症状。考虑为60次／min基础频率较低，术后3个月第1次程控提升心率至70次／min，患者症状改善，无明显不适。术后18个月第2次起搏器测试各项参数正常，给予如下程控：①基本频率70次／min降至60次／min；②打开自动阈值夺获功能；③打开自动模式转换（AMS）功能。第2次程控后患者述心悸、头晕、食欲减退，无尿少、无水肿及夜间呼吸困难。

稳心颗粒联合美托洛尔缓释片对远期老年阵发性房颤病人负荷的影响

目的分析稳心颗粒联合美托洛尔缓释片对远期老年阵发性房颤病人的治疗效果。方法采用随机数字表法将46例老年既往行双腔起搏器目前合并阵发性房颤病人分为两组。对照组22例给予口服美托洛尔缓释片治疗,观察组24例给予口服美托洛尔联合冲服稳心颗粒治疗,连续治疗6个月后对比临床疗效。结果两组对比,观察组的起搏器自动模式转换(AMS)次数较对照组减少,分别为(122±35)次与(168±48)次(P<0.05),AMS持续时间缩短,(50±17)h与(74±32)h(P<0.05),房颤总负荷减轻(14±6)%和(22±5)%(P<0.05)。结论稳心颗粒联合美托洛尔缓释剂对于远期老年阵发性房颤病人疗效确切。

具有阈值夺获功能的双腔起搏器临床应用及观察

目的 观察具有阈值夺获功能的双腔起搏器参数变化,提取储存数据协助临床诊断并评估其安全性。方法2001年12月-2002年10月植入具有阈值夺获功能的双腔起搏器20例,观察术中、术后1个月、3个月、6个月参数,包括心室阈值、输出电压、阻抗、心室除极波的感知值(ER振幅)、极化电位,自动模式转换功能,心率事件统计,睡眠功能等。结果 18例能打开自动阈值夺获功能,使输出电压在0.96±0.18 v左右,6个月中各项参数变化平稳,随访期间功能正常,无起搏脱落现象;1例术中极化电位正常,能打开这一功能,术后一周发现极化电位升高,以后未能打开这项功能;1例频发室早、房颤,心房感知不良。6例发生房颤,持续时间1min至3h不等,均转为DDI模式;观察到窦房结变时性功能不良10例;静息频率工作状态时患者无不适。结论 自动阈值夺获功能双腔起搏器节约能量寿命延长,安全可靠,符合患者生理需要;具有多种功能,提供相关资料。

起搏心电图上AV间期反复变化一例

患者女性,77岁,因Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)植入VITA-TRON C60A3DDDR起搏器。术后随访心电图时发现AS-VP间期不断变化。通过程控仪发现心房单极及感知灵敏度设置太高,使心房电极发生交叉感知致双倍记数而发生逐跳自动起搏模式转换(AMS),出现DDD(AS-VP)与DDI(V-V)交替工作,最终引起AV间期的反复变化。由于交叉感知是间歇性出现的,导致了起搏器反复发生AMS,加之患者自身存在Ⅲ度AVB,产生了这样特殊的AV间期反复变化的起搏心电图现象。另外,Vitaron独有的心房同步起搏的算法也参与了术后起搏心电图多样化的形成。

起搏器的抗房性心律失常功能与心电图

近年来心脏起搏技术在临床上已广泛应用，特别是在房性心律失常的预防和治疗方面发展迅速。起搏器功能程序设计日益完善，尤其在心房颤动的防治方面取得了较好的临床效果。因此深人理解起搏器的上限频率、自动模式转换、房性期前收缩的反应、心房超速起搏等抗房性心律失常功能的原理和作用十分重要，

Kappa700系列双腔起搏器的应用体会

目的 :观察双腔起搏器自动模式转换功能在房性心律失常治疗中的应用效果。方法 :2 1例患者分别植入MedtronicInc .KappaKDR73 1或 73 3型双腔起搏器 ,分别于术后第 4d、1个月及每隔 3个月一次跟踪随访 ,观察房性心律失常的发生情况和起搏器自动模式转换情况及临床症状。结果 :全部病例随访 1～ 18个月 ,共出现阵发性房颤、房扑及房性心动过速 62阵次 ,起搏后由DDD(R)自动转换成DDI(R)模式 5 8阵次 ,患者自觉心悸 9阵次。结论 :①MedtronicInc .Kap paKDR70 0系列具有良好的房性心动过速诊断和自动模式转换功能。②自动模式转换功能可使起搏器在患者发作房性心动过速时发挥对心室的保护作用 ,有效避免由于起搏器跟踪快速心房率而造成心室率过快 ,引起的血流动力学改变 ,并能明显减轻心悸等临床症状 。