失眠的自助式认知行为治疗元分析：疗效、影响因素及证据评价

通过元分析评估自助式失眠认知行为治疗的疗效,考察疗效影响因素,并评价证据质量。元分析共纳入35篇文献,研究发现:(1)自助式失眠认知行为治疗在治疗结束时对睡眠效率、入睡潜伏期、入睡后醒来时长、睡眠总时间、睡眠质量、抑郁和焦虑的效果量分别为0.66、-0.52、-0.47、0.20、0.34、-0.32和-0.33。(2)自助式失眠认知行为治疗与面对面失眠认知行为治疗疗效同等;自助式失眠认知行为治疗疗效显著优于最小化治疗和药物治疗。(3)共病情况与支持形式对疗效有显著影响。证据质量评价表明睡眠效率、入睡后醒来时长、睡眠总时间、抑郁和焦虑5项指标的证据质量为中等,真实值可能接近于估计值;入睡潜伏期与睡眠质量为低,真实值与估计值可能存在着差异。

社交焦虑障碍发生机制及心理治疗研究现状

社交焦虑障碍主要表现为对人际情景的过分担忧与恐惧，其发生、发展可视为机体系统内和系统间不断的整合重构，它是生物、心理、社会等多层次因素交互作用的结果。社交焦虑障碍的心理治疗方法主要有认知行为疗法、人际交互疗法、自助治疗等。未来应加强基础研究与临床研究的联系，以促进心理咨询行业的健康发展。

自助式认知行为疗法联合耳穴贴压法治疗军校大学生慢性失眠的疗效

目的探讨自助式认知行为疗法(self-help cognitive behavioral therapy, CBT-SH)联合耳穴贴压法对军校大学生慢性失眠的疗效。方法选取2017~2019年在作者单位就诊的36例军校大学生慢性失眠症患者,按随机数字表法分为观察组(CBT-SH联合耳穴贴压)和对照组(单纯CBT)各18例,均干预6周。使用匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)分别于治疗前、治疗结束、治疗结束4周时评价患者的睡眠情况及焦虑、抑郁情绪。结果治疗前、治疗结束及随访时,两组患者PSQI总分及各因子分、SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束及随访时与治疗前相比,两组患者PSQI总分及各因子分、SAS、SDS评分均显著降低(P<0.05);随访时两组患者PSQI总分及各因子分、SAS、SDS评分与治疗结束相比显著增加(P<0.05)。结论 CBT-SH联合耳穴贴压法有利于缓解军校大学生慢性失眠及改善焦虑和抑郁情绪,疗效与CBT类似。

百乐眠胶囊联合自助认知行为疗法对慢性失眠症的疗效

目的探讨百乐眠胶囊联合自助失眠认知行为疗法（CBTI－SH）对慢性失眠症的疗效。方法经医院伦理委员会批准，选择60例慢性失眠症患者，按随机数字表法随机分为试验组（百乐眠胶囊联合CBTI－SH）和对照组（单纯CBTI－SH）各30例，干预4周；使用睡眠日志、失眠严重程度指数量表（ISI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、不良反应量表（TESS）分别评价患者的睡眠、情绪及治疗不良反应等，并进行统计学分析。结果试验组临床总有效率显著高于对照组（73.3%比46.7%）（P〈0.05）。试验组治疗后的入睡时间、睡眠效率均显著好于对照组[（27.5±9.8）比（38.3±13.1）min、（80.5±6.6）%比（76.6±5.7）%]（均P〈0.05）；试验组治疗后的入睡时间、总睡眠时间、卧床时间、睡眠效率均显著优于治疗前[（27.5±9.8）比（56.2±19.4）min、（334.4±41.6）比（310.8±31.7）min、（415.6±38.9）比（446.9±39.9）min、（80.5±6.6）%比（69.6±4.9）%]（均P〈0.05）；对照组治疗后的入睡时间、卧床时间、睡眠效率均显著优于治疗前[（38.3±13.1）比（55.2±16.2）min、（430.4±32.6）比（452.4±34.4）min、（76.6±5.7）%比（69.9±5.2）%]（均P〈0.05）。治疗后，试验组SAS、SDS评分均显著低于对照组[（51.5±6.5）比（55.0±5.8）分、（52.0±5.3）比（55.3±4.4）分]（均P〈0.05）；试验组及对照组治疗后SAS、SDS评分均显著低于治疗前[（51.5±6.5）比（61.5±4.8）分、（52.0±5.3）比（60.2±4.5）分，（55.0±5.8）比（62.5±3.7）分、（55.3±4.4）比（62.2±3.7）分] （均P〈0.01）。结论百乐眠胶囊联合CBTI－SH对慢性失眠症具有较好的疗效。