肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎112例临床分析

目的:探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点。方法:回顾性分析112例确诊为肝硬化合并SBP患者的临床资料。结果:112例患者均为不同程度发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛,从轻微症状到典型腹膜炎表现。其中93例(83.0%)腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50;57例腹水细菌培养阳性(50.9%),病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌为主要致病菌;药物敏感试验对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感。结论:肝硬化合并SBP临床表现大多数不典型,腹水PMN比值是诊断SBP重要而可靠的指标;病原菌以大肠埃希菌为主,抗感染治疗首选第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物。

经鼻蝶入路脑垂体腺瘤切除术后自发性气胸1例的护理

男性,56岁,因鞍区占位而入院,术前常规检查,未发现异常,决定行全麻下经鼻蝶入路脑垂体腺瘤切除术.术后返回重症监护病房(NICU),血氧饱和度(SPO2)监测发现SPO2=93%,加大吸入氧流量后,SPO2仍下降,病人出现烦燥不安,呼吸困难进行性加重.患者胸廓饱满,肋间隙增宽向外突出,听诊呼吸音减弱,床旁胸部拍片证明患者因气胸而导致呼吸困难,立即对症治疗.患者术前胸部拍片未发现病变,考虑因肺内压骤然增加所致自发性气胸,立即行胸腔闭式引流术,解除压迫症状,使肺及早复张.

以气促喘息为主要表现的自发性食管破裂一例报告

患者，男，32岁。因气促喘息4d于2006年7月25日入住于黄石市中心医院呼吸内科。患者于4d前突然出现气促喘息，在某院拍胸片示“双侧胸腔积液”，以“肺部感染”行抗炎平喘治疗3d，病情无好转。详细询问病史“4d前曾有大量饮酒史”。查体：T37．2℃，P108次／min，R387次／min，BP15／10kPa，神情，端坐呼吸，口唇紫绀，双肺可闻及少许干罗音；心律齐，无杂音；腹部平软。实验室检查：血常规示WBC13．1×10^9／L；N80％；

超声监测流行性出血热肾破裂15例分析

目的分析流行性出血热并肾破裂肾血流动力学变化。方法应用彩色多普勒超声诊断仪检测经血清学证实的流行性出血热患者肾血流频谱参数，对15例肾破裂声像图分析。结果肾破裂普遍发生于少尿期；发生率：右肾〉左肾；肾血流特点：少尿期收缩期最大流速、舒张末期最低流速最低，阻力指数、搏动指数增高，发生肾破裂前达高峰。随病程肾血流呈规律性变化，恢复期渐至正常。结论流行性出血热肾破裂肾血流动力学变化存在客观规律，为临床预防出血、控制病情发展提供科学依据。