自发性乙状结肠破裂临床诊治体会与探讨

对温江区人民医院2001年1月至2011年3月共收治自发性乙状结肠破裂患者8裂进行回顾性临床分析与探讨，深刻体会到此类病例的病因、诊治有其特殊性、重要性，认为降低术前误诊率、良好的治疗方案可以提高临床治疗效果。

自发性乙状结肠破裂11例临床诊治分析

自发性乙结肠破裂是指乙状结肠在无明显病理改变（肿瘤、憩室）或外伤等诱因情况下出现的突发性穿孔破裂。该病好发于老年人,因其缺乏特异的临床表现,易导致粪性腹膜炎,如不及时抢救,并发症发生率及死亡率较高[1～3]。本次研究回顾性分析自发性乙状结肠破裂患者的临床资料,以探讨其临床特点及治疗方法。现报道如下。

老年性自发性乙状结肠破裂临床诊治体会

目的探讨老年性自发性乙状结肠破裂的原因、临床特征和治疗方式。方法选择我院2015年1月至2016年1月收治的20例老年自发性乙状结肠破裂者,全面分析患者临床资料,根据检查具体情况,进行有针对性的手术治疗。结果所有患者经手术治疗后,痊愈者11例,有效者6例,死亡3例,治疗总有效率为85.00%。3例死亡患者中,2例患者因感染性中毒休克导致多脏器功能衰竭死亡,1例病患因慢性阻塞性肺部疾病死亡。结论老年性自发性乙状结肠破裂的主要原因为腹腔内压力或肠内压力上升,做好术前诊断工作,对于该疾病的临床治疗来讲意义深远,医生应提升对该疾病的认识程度,在确诊后第一时间为患者进行手术治疗。

盲肠造瘘在自发性乙状结肠穿孔治疗中的体会

目的:探讨自发性乙状结肠穿孔的手术方式。方法:对我院2000～2010年收治的8例自发性乙状结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,均给与盲肠造瘘加术中结肠灌洗,穿孔部位I期修补。结果:8例病人均治愈出院。结论:盲肠造瘘术应用于自发性乙状结肠穿孔急诊手术,可使结肠充分减压,保证了穿孔修补处的愈合,是一种简单安全有效的手术方式。

腹腔镜诊治自发性乙状结肠穿孔1例报告

患者男,70岁,已婚,因＂双膝关节酸痛3年余,加重6个月＂入住我院骨科。既往有＂重症肌无力＂病史10年,长期服用糖皮质激素药物。入院完善相关检查,诊断为＂双膝骨关节炎;重症肌无力＂,在气管插管全麻下行＂左人工膝关节表面置换术＋关节松解术＂。术后第6天,患者突发下腹痛,以右下腹为明显,伴有发热,体温最高39℃,无恶心、呕吐、呕血、黑便及肛门停止排气、排便,偶有便秘,无尿频、尿急、尿痛、血尿等不适。查体：生命体征平稳,心肺查体无特殊,腹平,腹肌紧张.

自发性乙状结肠破裂的临床诊治

自发性乙状结肠破裂临床少见,原因不甚明了,误诊率和死亡率较高。我院1990年1月至2005年12月共收治8例该病患者,均经手术与病理检查证实,现对其诊治情况作一分析。

自发性乙状结肠穿孔39例临床分析

目的:探讨自发性乙状结肠穿孔的发病原因、诊断及治疗方法。方法:对笔者所在医院2010年1月-2015年10月收治的39例自发性乙状结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组39例患者中,术前误诊30例,仅9例诊断为自发性乙状结肠穿孔。39例患者均施行全麻下急诊剖腹探查手术,33例在术后8~12 d痊愈出院,死亡6例,死因分别为严重感染合并多脏器功能衰竭、严重呼吸衰竭、感染性休克。发病24 h内得到救治者27例,存活25例(92.59%),死亡2例(7.41%);发病24 h后得到救治者12例,存活8例(66.67%),死亡4例(33.33%),差异有统计学意义(χ~2=4.290,P=0.038)。结论:自发性结肠穿孔临床表现缺乏特异性,误诊率高,早期诊断、及时合理的外科手术治疗是降低自发性结肠穿孔患者死亡率的关键。

自发性乙状结肠破裂的误诊分析

目的总结分析乙状结肠自发性破裂的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月至2009年12月收治的5例乙状结肠自发性破裂临床资料进行回顾性分析。结果本组乙状结肠"自发性"破裂5例患者,全部病例均实行手术治疗。4例痊愈出院,死亡1例。本组误诊为溃疡病穿孔1例,阑尾炎穿孔2例,原因不明腹膜炎1例,误诊率为80%。结论乙状结肠自发性破裂,临床少见且以高龄患者为主,术前误诊率高,围术期死亡率高,临床应做到早期诊断、早期手术才能最大限度的降低病死率。

3例自发性乙状结肠破裂的诊治体会

1．1一般资料：本组全部为男性．年龄均在55岁以上．均有大便习惯的改变，破裂时间4—13d,时。临床表现：一般为用力大便后，感突发性左下腹疼痛，随即有腹膜炎表现，腹痛、腹膜刺激征、肠梗阻、畏寒、发热、心率增快、血压下降等。实验室检查：白细胞增高，腹部平片可见隔下有游离气体，部分病人有肠梗阻征象以小肠为主，腹腔穿刺可抽出黄色粪臭味液体，多数病人作肛指检查可见指套有血迹。