原发性肝癌并自发性低血糖17例观察及护理

通过对17例原发性肝癌并自发性低血糖患者进行观察及护理,体会如下:做好低血糖的病情观察,早发现、早治疗,采取有效预防措施,能防止严重并发症的发生。

原发性肝癌并自发性低血糖的观察及护理

原发性肝癌可出现多种伴癌综合征，如红细胞增多症、低血糖等，其中低血糖是常见及严重的伴癌综合征，重者可出现低血糖昏迷，从而导致患者死亡，故严密观察病情并及时护理对预防低血糖的发生尤为重要。2a来，我科通过对20例原发性肝癌并自发性低血糖患者进行观察及护理，效果满意，无严重并发症发生。

尿毒症患者的自发性低血糖症

尿毒症患者的自发性低血糖症石岩曹琅琳（淮阴市第二人民医院肾内科２２３００２）（中国人民解放军第九七医院肾内科）关键词尿毒症自发性低血糖胰岛素释放试验葡萄糖耐量试验中图法分类号Ｒ６９２．５Ｒ５８７．３慢性肾衰患者常有轻～中度血糖水平异常，包括高糖血症及...

自发性低血糖一例并文献复习

目的:了解自发性低血糖的病因及诊断,提高对非糖尿病患者药物性低血糖的认识。方法:详细回顾分析一例自发性低血糖患者的病例资料,并复习国内外相关文献。结果:患者为老年男性,反复乏力伴意识不清1周,查静脉血糖1.4 mmol/L,进食或输注葡萄糖后好转,既往无糖尿病病史。完善饥饿实验、口服葡萄糖耐量(OGTT)延长实验均未诱发出低血糖,皮质醇节律、C肽、胰岛素原、胰岛素自身抗体、上腹部增强CT等未见明显异常,后追问患者病史,患者长期口服“德国黑倍、壮阳药”等保健品,考虑药物性低血糖,停用1周后,未出现低血糖,出院后随访1月余,未再次发作低血糖,明确诊断为药物性低血糖。结论:非糖尿病患者自发性低血糖在临床中较少见,病因及诊断仍为一大难题,因此明确自发性低血糖的病因及诊断至关重要,结合本例回顾并复习相关文献,以提高对自发性低血糖的认识。

老年糖尿病人自发性低血糖原因及护理对策

目的探讨老年糖尿病易发生自发性低血糖的原因及护理对策。方法笔者通过对5例老年糖尿病病人的观察。结果认为老年糖尿病病人合并肾功能衰竭、肝肾功能损害及肾上腺皮激素、皮质醇、生长激素等缺乏易导致低血糖反应。结论对老年糖尿病患者：①应注意询问饮食腹泻、用药情况如进食少、腹泻者应适当减少降糖药物应用；②观察有无神志精神症状；③每天查血糖一次；④及时发现低血糖症状，立即抢救。

难治性自发性低血糖的药学监护

目的为临床诊断、治疗药物导致的低血糖提供一定的参考依据。方法参与1例反复发作的自发性低血糖的病例会诊治疗,根据患者病史和用药史,分析患者所用药物及致病原因并提出治疗方法及措施,为临床提供药学服务。结果患者反复发作的低血糖症与曾使用α硫辛酸注射液引起的自身免疫性低血糖相关。予甲泼尼龙注射液联合血浆置换治疗23 d后患者病情好转出院。结论临床药师协助医师诊断,制定安全、有效的治疗方案,给患者提供良好的药学监护与用药教育。

无脓毒症性肺脓肿并发难治性自发性低血糖的糖尿病患者：病例报告和文献回顾

低血糖具有很高的发生率，但是感染性休克伴发低血糖时有更高的病死率，无脓毒症感染伴有低血糖在文献中尚未见报道。据东京通信医院报道，1名72岁日本女性应用高剂量糖皮质激素治疗自身免疫性溶血性贫血，以及强化胰岛素治疗2型糖尿病，表现为严重的低血糖，影像学检查诊断为肺脓肿，静脉注射抗菌药物治疗。尽管进行了适当的阶梯降糖治疗，

外源性胰岛素诱发自身免疫性低血糖3例并文献复习

胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome,IAS）于1970年由日本学者Hirata[1]首次报道,故又称Hirata病,在日本,IAS已经成为除胰岛素瘤和胰外肿瘤外,引起自发性低血糖的第3位病因。经典的IAS是指血中非外源性胰岛素诱导的胰岛素自身抗体及高浓度免疫活性胰岛素所致的自发性低血糖症,

外源性人胰岛素所致自身免疫性低血糖三例

20世纪70年代，Hirata等[1]首先报告了从未使用过胰岛素的Graves病患者在使用甲巯咪唑时出现自发性低血糖，体内检测到高滴度的胰岛素抗体。其后随着此类病例报道不断增多，胰岛素自身免疫综合征（IAS）的概念被提出，即在某些特定人群，外源性因素，如含巯基药物，可诱导机体产生胰岛素抗体，这些抗体与内源性胰岛素结合使胰岛素生物学效应无法发挥，当这些抗体一胰岛素复合物短期内大量解离可导致一过性游离胰岛素水平增高，发生低血糖反应。

胰岛素自身免疫综合征研究进展

胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome IAS）又称自身免疫性低血糖症,是一种临床罕见导致低血糖症的疾病之一。IAS最早由日本学制平田（Hirata）报道,故又名Hirata病。在日本IAS是以严重低血糖为主要症状的第三位因素,前两位分别是胰岛素瘤、胰腺外肿瘤所致。IAS主要表现为反复发作的自发性低血糖,血中胰岛素、