自发性基底动脉环闭塞症血管重建手术的护理配合

自发性基底动脉环闭塞症（MMD，烟雾病）是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜增厚，动脉管径逐渐狭窄，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。诊断一经明确，宜尽早手术血管重建。本文总结10例MMD手术血管重建术的护理配合。资料与方法1．一般资料MMD患者10例，男5例，女5例，年龄26—58岁。均经数字减影脑血管造影（DSA）和CT检查确诊，侧支脑血管均表现烟雾状。其中1例为二次脑出血，9例以短暂性脑缺血发作为主要表现（主诉为头晕、头痛、记忆力下降）。

脑底动脉环闭塞症的DSA、CT和MR对照分析

作者报导了７３例脑底动脉环闭塞症的ＤＳＡ、ＣＴ和ＭＲ表现，对照分析其诊断价值。本症ＤＳＡ表现为颈内动脉及其分支狭窄，闭塞，主要累及虹吸部Ｃ１－２段，大脑前，中动脉起始部。脑底部显示纲状异常血管影，有广泛烟雾状侧支循环形成，有时伴有颅内血肿。ＣＴ表现为多发性脑梗塞，平均显示散在性斑点状，片状低密度影。伴脑出血时显示高密度影。ＭＲ表现为病变区为斑片状，点状异常信号，显示长Ｔ１长Ｔ２信号，部分病例局部脑萎缩，脑沟变深变宽，无占位效应。作者对照分析它们各自特点，提出ＤＳＡ是诊断本症的安全可靠的首选检查方法。

锁骨下动脉闭塞症临床类型与血流代偿途径关系研究

目的通过对锁骨下动脉闭塞症影像及临床数据结果分析比较,分析总结闭塞程度、临床症状、椎动脉窃血程度及基底动脉反向血流之间的联系规律。方法对212例锁骨下动脉近端狭窄或完全闭塞患者的资料进行统计,分别分析病变程度与窃血程度、窃血类型、基底动脉缺血症状(VBI)、合并不同侧椎动脉病变与基底动脉缺血发生率等结果的相互关系。结果锁骨下动脉狭窄程度与同侧椎动脉盗血程度成正相关(χ^2=23.5,P<0.05;χ^2=89.7,P<0.05;χ^2=79.5,P<0.05);椎动脉窃血程度与VBI无关(χ^2=1.52,P>0.05);VBI与基底动脉参与窃血相关(χ^2=65.21,P<0.01);合并对侧椎动脉病变时容易引发VBI(86.2%:64.5%,χ^2=5.28,P<0.05),合并同侧病变会降低VBI发生率(40.0%:64.5%,χ^2=5.41,P<0.05)。结论锁骨下动脉狭窄程度与盗血程度成正相关,窃血程度与VBI症状无关,而VBI症状与基底动脉是否参与窃血有关,合并对侧椎动脉病变时容易引发VBI,合并同侧病变会降少VBI发生。掌握认识此规律可能减少漏诊,更准确指导治疗。

r—tPA动脉溶栓治疗28例急性椎基底动脉闭塞症的疗效分析

椎基底动脉闭塞症（vertebrobasilar arterial occluion，VBAO）有病情危重、进展快及预后差等特点。超早期溶栓治疗是目前公认的惟一有效的疗法。本文回顾分析了厦门第一医院近年来应用r-tPA介入治疗28例VBAO的疗效，现报道如下。

小卒中、非高脂血症等5因素可作为急性基底动脉闭塞的预测指标

后循环卒中占全部脑卒中的20％左右，和前循环不同，后循环仅依赖一条基底动脉供应，基底动脉供应了脑干、大部分枕叶、小脑和部分丘脑的供血。临床上基底动脉闭塞（BAO）表现多种多样，可以表现为短暂性脑缺血发作（TLA）、小卒中、急性的脑于病变甚至昏迷。

晚发性外伤性脑出血死亡1例

晚发性外伤性脑出血是颅脑损伤的一种特殊、少见类型,其出血时间与外伤有一定间隔,在法医检案中易与自发性脑出血相混淆,实际工作中少见,现报告1例:刘××,男,41岁,在与人纠纷中被他人连续多次拳击头部,伤后感头痛,头晕、恶心。

窃血综合症治疗的围手术期护理

窃血综合症即锁骨下动脉闭塞症是血管外科常见疾病，可因锁骨下动脉窃血（SSS）引起椎基底动脉供血不足及同侧上肢缺血症状。主要表现为上肢乏力、麻木、头晕、皮肤温度低、桡动脉搏动减弱或消失等，本科室共收住锁骨下动脉狭窄或闭塞患者5例，均采用了介入技术股动脉穿刺行锁骨下动脉球囊扩张、支架植入及人工血管搭桥术，取得了满意的效果，现总结如下。

动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞症30例分析

目的观察动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞症的临床效果。方法回顾性分析动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞30例的临床资料。全部患者均行动脉造影明确诊断;术后应用多普勒超声检查转流血管通畅情况。结果30例患者术后患侧与健侧血压差<10mmHg,患/健侧血压指数由术前平均0 66±0 11提高至0 99±0 09 (P<0 01 )。术后随访22例( 73 3% ),随访18个月至9年,平均51 4月。转流血管通畅率为83 3% (25 /30)。结论对于无法做腔内介入治疗的锁骨下动脉闭塞症,动脉转流目前仍是主要的治疗方法。

烟雾病患者的护理

烟雾病（moyamoya disease,MMD）又称自发性基底动脉环闭塞症,系指脑血管造影时,脑底部呈现模糊不清的异常血管网,形如吸烟时喷出的烟雾,故称烟雾病。本病好发于中青年,女性多见,临床表现主要有缺血性和出血性2种。主要表现为可逆性神经功能障碍、感觉异常、癫痫发作、头痛、发作性肢体无力或偏瘫,左右交替,反复发作。我院2003-2006年收治12例烟雾病患者，经治疗及精心护理，获得满意效果，现报道如下。

烟雾病的诊断与治疗

烟雾病又称为Moyamoya病或自发性基底动脉环闭塞症，是一种以颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病，扩张的血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟，故日本人形象地称之为烟雾病。

烟雾病的治疗进展

烟雾病(moyamoya Disease)是慢性闭塞性脑血管病又名自发性基底动脉环闭塞症,主要特点是双侧颈内动脉终末端和(或)大脑前、中动脉起始段不明原因进行性狭窄甚至闭塞,并形成颅底异常血管网,此时行脑血管造影似“烟雾”,故又名烟雾病[1]。由于人们对烟雾病的认识进一步加深,加上影像学技术越来越来发达,确诊率逐年增长。由于病因不明,内科治疗尚无有效药物,目前临床上烟雾病的治疗方式仍然以外科手术为主。

怪,脑中居然有“烟雾”

烟雾病,并不是说烟雾跑到脑里去,而是指颅底有大量烟雾状血管,看上去如袅袅炊烟,它又被称为自发性基底动脉环闭塞症。

华南汉族成人烟雾病的危险因素分析

目的分析华南汉族成人烟雾病(自发性基底动脉环闭塞症)的危险因素。方法烟雾病患者128例,表现为脑梗死93例,脑出血15例,蛛网膜下腔出血6例,短暂性脑缺血发作9例,无症状6例。合并血脂异常25例,糖尿病28例,高血压病32例,肥胖27例,鼻咽癌放疗后5例,脑外伤史3例,结核病史7例,脑膜炎史4例,血沉增快12例,超敏C反应蛋白升高8例,无合并症11例。对其临床资料进行回顾性分析,采用Logistic二元回归法分析其危险因素。结果经5步回归分析,高血压病、糖尿病、血脂异常、肥胖、嗜烟酒、缺乏运动和长期精神紧张是华南汉族成人烟雾病的危险因素(P均<0.05)。结论华南汉族成人烟雾病主要表现为缺血性脑血管病;烟雾病的危险因素有高血压病、糖尿病、血脂异常、肥胖、嗜烟酒、缺乏运动及长期精神紧张。

烟雾病的研究进展

烟雾病又称自发性基底动脉环闭塞症,是一种以颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。本篇文章将对近年来烟雾病的东亚流行病学特征及其临床特点作一综述。

CT血管造影在烟雾病中的诊断价值

烟雾病又称自发性颅底动脉环闭塞症,临床表现为因颈内动脉闭塞引起的脑缺血和代偿扩张的烟雾状血管破裂诱发的脑出血两种类型。烟雾病多呈阶梯性进展,如不积极治疗,预后不佳。所以,患者早期发现和诊断非要重要,一旦确诊本病，应积极治疗。脑血管造影是烟雾病诊断的金标准，但费用昂贵，且为有创检查，为减少患者痛苦，本研究以DSA为参照标准，评价CTA的诊断价值。