自发性大量胎母输血综合征10例临床分析

胎母输血综合征(FMH)是指妊娠期或分娩时胎儿血液通过绒毛间歇进入母体血液循环,作为一种生理现象存在于妊娠与分娩的任何时期。自发性大量胎母输血综合征是一种少见的产科急症,如未及时发现,可导致胎儿血流动力学迅速衰竭和死亡^([1])。本文回顾性分析10例自发性大量胎母输血综合征产妇及胎母输血综合征患儿资料,总结其临床表现与发病特点,以期提高临床医师对胎母输血综合征的认识及处理能力。

大量胎母输血综合征致新生儿重度贫血临床救治分析

目的 分析大量胎母输血综合征(FMH)导致新生儿重度贫血的临床特点及诊治过程,以期提高对该疾病的认识及救治能力。方法 回顾分析2012年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的大量FMH导致新生儿重度贫血病例的母婴基本情况、疾病进程、治疗经过及结局。结果 期间共39例孕妇确诊为大量FMH,发病率为0.28‰(39/140 727);最终有16例因大量FMH致新生儿重度贫血患儿纳入研究,足月儿8例,早产儿8例。在16例大量FMH孕妇的临床表现中,胎心监护均显示异常,8例有胎动减少表现;对16例孕妇进行的Kleihauer-Betke酸洗脱试验(KB试验)中,14例为阳性,2例为阴性(KB试验值分别为2.3%和1.2%)。在16例新生儿中,15例为急性剖宫产出生,1例自然分娩出生;新生儿出生后初始血红蛋白(Hb)为20~70g/L;15例出生后积极进行输血治疗,1例因家属放弃治疗未输血;其中4例合并新生儿颅内出血2级,2例合并重度新生儿血小板减少,1例合并失血性休克,1例合并胸腹腔积液和心力衰竭;有2例因家属考虑预后不良放弃治疗,其余14例均预后良好。结论 大量FMH是导致新生儿重度贫血的病因之一,在临床中应加强对孕妇胎动的评估及宣教,孕晚期及时进行胎心监护,及早发现、尽早处理大量FMH,以及新生儿紧急输血是改善围产期儿预后的关键。

胎母输血综合征检测方法与相关疾病的研究进展

胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是指分娩前或分娩过程中,胎儿红细胞进入母体循环,母亲产生针对胎儿红细胞表面抗原的抗体,结合红细胞表面抗原使胎儿红细胞发生不同程度溶血的一系列反应。准确定量胎母出血的量对预防包括新生儿溶血病在内的新生儿出生缺陷至关重要。本文基于国内外最新相关文献,分析了FMH的新型和传统检测方法,阐明了各种检测方法的优势及不足之处,同时对FMH和各种围产期胎儿临床疾病的相关性作出了简要概述,为胎母输血综合征检测技术的标准规范化以及进一步预防诊治相关疾病提供依据。

血清HbF、AFP水平及BPS、Apgar评分诊断胎儿母体输血综合征的价值

【目的】探讨孕产妇血清胎儿血红蛋白(HbF)、甲胎蛋白(AFP)联合胎儿生物物理评分(BPS)、阿氏评分(Apgar评分)诊断胎儿母体输血综合征(FMH)的价值。【方法】在本院门诊产检的100例疑似FMH的孕产妇作为研究对象,分娩后检测孕产妇血清HbF、AFP水平,并根据检查结果将孕产妇分为FMH组(13例)和非FMH组(87例)。比较两组孕产妇HbF、AFP水平及BPS、Apgar评分,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析HbF、AFP及BPS、Apgar评分预测FMH的价值;多因素分析采取非条件Logistic逐步回归分析。【结果】FMH组患者HbF、AFP水平显著高于非FMH组,BPS、Apgar评分显著低于非FMH组(均P<0.05);经ROC曲线分析显示,HbF、AFP及BPS、Apgar评分可用于发生FMH的预测,曲线下面积分别为0.897、0.810、0.829、0.941,联合诊断曲线下面积为0.980;经多因素Logistic回归分析证实,HbF≤3.712%、AFP≤588.359 ng/mL、BPS≥5.865分、Apgar评分≥5.968分是发生FMH的危险因素。【结论】血清HbF、AFP联合BPS、Apgar评分可用于FMH的早期诊断,且联合检测具有更好的评估效能。

1例大量胎母输血致极重度贫血早产儿合并呼吸窘迫综合征的护理

总结1例大量胎母输血致极重度贫血早产儿合并呼吸窘迫综合征的护理要点。护理要点包括:迅速启动应急小组,多学科协作抢救;延迟脐带结扎,生后即予紧急备血,开通输血绿色通道,尽早输血;迅速开通脐静脉通路;及时给予呼吸支持;做好休克的急救与监护;减少医源性失血;做好营养支持与饮食管理;给予对症护理。经过精心治疗与护理,患儿住院17 d后治愈出院。

1例重度胎母输血综合征合并呼吸衰竭患儿的护理

总结1例重度胎母输血综合征合并呼吸衰竭患儿的护理经验。护理要点包括严密观察病情变化、组建医护团队实施有创-无创序贯式机械通气、肺泡表面活性剂用药护理、呼吸机相关肺炎的预防、紧急输血护理、水肿的皮肤保护及预防感染。经过医护人员的密切协作,患儿于第19天痊愈出院。

胎母输血综合征1例并文献复习

胎母输血综合征(FMH)是一种较为少见的产科疾病,由于起病隐匿、缺乏特异性表现,导致早期诊断的难度较高。FMH的发生可能导致胎儿贫血、水肿甚至围产儿死亡等严重不良后果。本文报道1例FMH并文献复习,分析FMH的发病机制、诊断、临床表现及治疗,旨在为FMH的诊治提供参考依据。

毛细管超速离心技术在体外预测大量胎母输血综合征的研究

目的探讨毛细管超速离心技术预测大量胎母输血综合征的临床运用,为ABO血型不一致的大量胎母输血提供一种更简便、快速的筛查方法。方法体外模拟胎母输血综合征的血液标本特点,按胎母输血综合征的出血量将O型育龄期非妊娠健康女性体检者EDTA抗凝血分别与A或B型新鲜脐带血按比例混合后室温下孵育1 h,用毛细管超速离心技术分离出远心端胎儿细胞,并进行ABO血型抗原鉴定;采用流式细胞术定量检测胎儿细胞百分比。结果胎母输血综合征出血量达到60 mL和100 mL时,毛细管超速离心技术敏感度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值分别为0.8、0.75,0.75、0.7,0.941、0.9375,0.826、0.791。结论毛细管超速离心技术能简单、快速的识别ABO血型不一致的大量胎母输血综合征。

1例胎母输血综合征的临床处理分析

胎儿宫内输血的临床应用已有近40年历史,随着超声技术的进步以及脐静脉穿刺术的发展,20世纪80年代中期后,宫内输血技术日渐成熟,应用越来越广泛,在不少西方国家,目前已经成为治疗严重贫血胎儿的重要措施,并推动了胎儿宫内治疗的发展[1]。

胎母输血综合征的特征识别及治疗

目的分析胎母输血综合征(fetomateral hemorrhage,FMH)的特征识别及治疗效果。方法选取2012年1月至2018年1月在河北医科大学第一医院产检的62例孕产妇作为研究对象。对这62例孕产妇展开回顾性分析。根据分娩后检查结果作为标准分组,FMH组(n=29)和非FMH组(n=33)。两组孕产妇均接受生物物理评分[包括无刺激胎心监护(NST)等]、母血查血常规、母血胎儿血红蛋白(hemoglobin F,HbF)、母血甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、新生儿Apgar评分等评估,对比两组孕产妇妊娠结局以及两组HbF、AFP等。结果 FMH组HbF[(4.29±0.87)%]、AFP[(1436.32±295.62)ng/mL]、新生儿输血率、新生儿住院天数明显高于非FMH组HbF[(1.24±0.39)%]、AFP[(532.08±120.08)ng/mL]、新生儿输血率、新生儿住院天数,差异具有统计学意义(P<0.05)。FMH组母体NST结果以正弦波形频发变异减速常见,占58.62%,其次为正弦波形、正弦波形延长减速、基线变异缺失(无反应型),百分比分别为27.59%、10.34%、3.45%。FMH组孕周、新生儿出生体重、Apgar评分均低于非FMH组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组胎儿死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FMH作为一种发生率极低但是可引起严重不良妊娠结局的产科疾病,需要联合胎心监护、实验室检查等多种手段实现特征识别,并结合孕产妇个体情况采取针对性的治疗手段,实现妊娠结局的改善。

胎母输血综合征1例

1病例报告 患者,25岁,G1P0。因孕37周,阵发性下腹痛7小时于2010年8月29日入院。孕期进行正规产前检查,未发现明显异常。7小时前无明显诱因出现阵发性下腹痛伴腰酸,无阴道流血、流液,无恶心、呕吐等。入院2天后（8月31日）胎心监护,NST提示无加速,持续20分钟。

Kleihauer—Betke实验诊断胎母输血综合征

目的分析含胎儿血红蛋白（HbF）红细胞对K—B实验的影响，提高K—B实验诊断胎母输血综合征（FMH）的准确性。方法町2011年1月～6月间北京妇产医院就诊的100例正常未孕妇女、200例正常待产孕妇的血涂片进行KB实验检测，对含Hbt？红细胞和胎儿红细胞进行区分，并确定两种细胞在正常待产孕妇血液内的参考值范围；通过对同时期就诊的123例胎心监护出现正弦样曲线、超声检查发现胎儿水肿、孕妇主诉胎动减少或不明原因死胎的可疑FMH产妇进行回顾性分析以验证胎儿红细胞参考值范围的准确性。结果胎儿红细胞呈深粉红色、折光性强，含HbF红细胞呈浅粉色、折光性差；含HbF红细胞在未孕妇女和待产妇百分含量的差并不具有统计学意义（μ=0．15，p=0．442〉0．05），参考值范围为0％～2．33％；待产妇胎儿红细胞浓度高于未孕妇女，胎儿红细胞在待产妇的参考值范围为〈0．67％；123例可疑FMH孕妇中，120例（97．56％）胎儿红细胞检测结果位于参考值范围内，其中未发现FMH患者，3例患者高于参考值范围，其中确诊两例FMH患者。结论含HbF红细胞是影响K—B实验检测胎儿红细胞准确性的重要因素，应建立孕妇两种细胞的参考值范围以保证实验准确性。

胎母输血综合征诊治进展

胎母输血综合征(FMH)发病隐匿,临床表现无特异性,不易做出早期诊断,常引起胎儿严重贫血、水肿,围产儿死亡率高。通过红细胞酸洗脱试验法(K-B试验)或流式细胞仪检测母体血中胎儿红细胞含量可以确诊并估计胎儿出血量,判断胎儿失血的严重程度。胎儿大脑中动脉超声检查及母血清甲胎蛋白检测可能有助于诊断FMH。终止妊娠是FMH的最终治疗方案,但需根据失血量以及胎龄决定个体化治疗。胎儿宫内输血技术的发展使大量胎母输血的孕妇继续妊娠成为可能。

胎母输血综合征的研究进展

胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是一种少见的产科疾病,是一定量的胎儿血液通过胎盘屏障进入母体循环,可发生于妊娠各个时期,较多发生于产前及产时,从而对母体及胎儿产生一定影响。本病发病隐匿,起病急,不易做出早期诊断,常引起胎儿严重贫血、水肿,且围产儿死亡率高。本文就其病因、诊断及对新生儿影响进行综述。

胎母输血综合征的诊治进展

胎母输血综合征(FMH)发病隐匿,早期诊断困难,常引起胎儿水肿、严重贫血,甚至胎死宫内,从而导致不良围生期结局。FMH发生病因尚未明确,目前认为可能由于胎儿脐动脉与绒毛间隙间形成压力差,进而造成胎儿血液直接进入绒毛间隙并逆流入母体血液循环所致。胎动减少或消失是FMH最常见的产前临床表现。目前用于检测FMH的方法有:红细胞酸洗脱法(KB试验)、母血胎儿血红蛋白含量测定、母血清甲胎蛋白测定、流式细胞仪计数、免疫荧光技术及超声多普勒检查,其中,临床以KB试验和超声检查最为常用。治疗方案应根据胎龄、病情严重程度制订。围生期的预后取决于FMH的严重程度以及输血量,但关于FMH的远期预后有待进一步研究。

胎母输血综合征27例临床分析

目的探讨胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)的病因、临床特征、诊断及治疗,以降低其引起的围生儿并发症的发生率及死亡率。方法收集2007年1月至2012年6月北京海淀区妇幼保健院诊治的27例大量胎母输血综合征病例,采用红细胞酸洗脱试验法(Kleihauer-Betke test,KB试验)检测母血中胎儿红细胞并计算胎儿出血量,并对胎母输血综合征孕妇及新生儿的临床资料进行分析。结果胎母输血综合征的发生率为0.39‰(27/69497),多数(74.07%,20/27)病因不明确,产前确诊率(14.81%,4/27)低;胎母输血综合征最常见的临床表现为胎动减少或消失(70.37%,19/27),其次为胎心监护异常(62.96%,17/27)、胎儿窘迫(55.56%,15/27)、胎儿生长受限(7.41%,2/27)、胎儿水肿(3.70%,1/27);新生儿均表现为不同程度的贫血(100%),其中新生儿轻度贫血2例,中度贫血5例,重度贫血14例,极重度贫血6例,最低者血红蛋白仅20g/L;根据公式计算胎儿失血量为80～313ml,占胎儿循环血量的(50.54±19.67)%。在27例患者中,17例(62.96%)母血甲胎蛋白增高;17例(62.96%)新生儿接受小量多次输血治疗;25例(92.59%)好转出院,2例(7.41%)死亡。结论胎母输血综合征是一种少见的产科并发症,大部分病例原因不明;临床表现有胎动减少、正弦曲线样胎心监护及胎儿水肿"三联征";母体血循环检测到有核红细胞可以诊断胎母输血综合征,早期诊断,尽早处理,可降低围生儿死亡率和发病率。

胎母输血综合征临床特点分析

目的探讨胎母输血综合征的发病原因。方法回顾性分析1998年1月至2014年1月,在本院分娩的28例胎母输血综合征病例,对其发病特点、临床表现、妊娠结局、新生儿处理进行分析。结果 28例患者中,产前确诊大量胎母输血患者21例。产前临床特点为:胎动减少或消失,胎儿水肿及胎心监护曲线异常,红细胞酸洗脱实验法(Kleihauer-Betke test,KBT)检测母血中胎儿红细胞含量升高。结论胎母输血综合征发病隐匿,胎儿致死性率高。对可疑病例注意胎动是否减少,结合胎心监护及KBT试验,尽早诊断,及时进行宫内输血或剖宫产结束妊娠,可改善围产儿预后,降低围产儿死亡率。

胎母输血综合征2例报道

胎母输血综合征（fetomatemal hemorrhage，FMH）是指一定量的胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血液循环，引起胎儿失血及母亲和胎儿溶血反应的临床症状，较为少见。本病发病隐匿，缺乏特异性症状和统一的诊断标准，早期诊断困难。FMH容易引起胎儿贫血和发育受限，严重时可导致胎儿死亡，围生儿病死率达33％--50％。我院近年诊治FMH病例2例，现报道如下。

胎母输血综合征1例

胎母输血综合征（fetomaternal hemorrhage,FMH）是一种少见的妇产科疾病,是指一定量的胎儿红细胞通过破损的胎盘绒毛间隙进入母体血循环,引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应的临床征候群。由于本病发病隐匿,