自发性寰枢椎脱位(附155例报告)

目的 探讨自发性寰枢椎脱位的病因、发病机理及诊治原则。方法 报告 15 5例自发性寰枢椎脱位 ,根据影像学检查所见 ,分为三种类型。 130例Ⅰ型和Ⅲ型脱位病人多经口腔切除齿状突行前路减压 ,再作后路枕颈植骨融合固定。 2 5例Ⅱ型脱位病人试行头颅牵引 ,复位后作后路融合固定 ;不能复位者先经口腔切除部分C2 椎体 ,再作后路融合固定。结果 12 8例平均随访 6年 8月 ,显效 5 1例 ,有效 48例 ,无变化 16例 ,加重 10例 ,死亡 3例。结论 国人自发性寰枢椎脱位大多发生在先天性骨性畸形的基础上 (先天性脱位 ) ,有别于文献中常见的炎症性脱位。对Ⅰ型和Ⅲ型脱位 ,牵引难以奏效 ,多需经口腔作前路减压 ;Ⅱ型脱位经牵引多能复位 ;无论何型脱位 ,均应考虑施行植骨融合固定。对寰枢椎脱位病人作广泛的后路减压 ,既无效 ,又危险 。

自发性寰枢椎脱位内固定技术的研究进展

自发性寰枢椎脱位可由多种病因造成，在欧美国家主要继发于类风湿性关节炎等病变，而在我国则以先天性发育异常为主要原因。随着三维CT等影像技术的发展，使人们认识到寰枢椎侧方关节的形态畸变会使其失去正常的承重作用，久而久之就出现了寰枢椎脱位，进而引起齿状突压迫脑干及上颈髓，出现临床症状。对于该病的治疗，经过几代人的努力，形成了经口（鼻）齿状突切除减压术及后路内固定植骨融合术的传统治疗方案，并取得了一定的治疗效果。但近10年来，该领域内固定技术突飞猛进，取得了令人瞩目的进步。本文的目的即对这些内固定技术进行综述并讨论其适应证。

自发性寰枢椎旋转脱位的CT改变（附7例报告）

儿童自发性寰枢椎旋转脱位很难通过X线平片得以明确，常与其他类型斜颈相混淆。近2a来，我们利用CT筛查儿童斜颈12例，结果发现自发性寰枢椎旋转脱位7例，现报告如下。

中药综合疗法治疗儿童自发性寰枢椎半脱位临床观察

目的评估中药热奄包配合颌枕带牵引治疗儿童自发性寰枢椎半脱位的临床疗效。方法选取2017年1月—2019年1月诊断为自发性寰枢椎半脱位的儿童患者70例,随机分为对照组、观察组各35例。对照组单纯予枕颌带牵引治疗,观察组予中药热奄包配合颌枕带牵引联合治疗,2组均治疗2个疗程,以5 d为一个疗程,2个疗程间休息2 d,2个疗程后分别从2组患儿临床症状、影像学指标及治疗效果等方面比较分析组间差异。结果观察组总有效率为100. 00%、治愈率88. 57%,对照组总有效率为82. 86%、治愈率为68. 57%,2组总有效率及治愈率比较具有统计学差异(P <0. 05);观察组在齿侧间隙距离差值(LADS)、寰齿前间隙(ADI)数值改善方面均优于对照组,具有统计学差异(P <0. 05)。结论采用中药热奄包配合颌枕带牵引治疗儿童自发性寰枢椎半脱位操作简便、安全有效,值得临床推广应用。

川崎病合并自发性寰枢椎半脱位临床分析

目的分析川崎病(KD)合并自发性寰枢椎半脱位(AARS)患儿的临床特点。方法回顾性分析2010年12月至2019年12月在重庆医科大学附属儿童医院确诊为KD的住院患儿资料,合并AARS(脱位组)及未发生AARS(对照组)各60例,并采用χ^(2)检验及t检验比较2组临床特点。结果KD患儿8365例中合并AARS共60例(0.72%),好发于急性期,好发年龄为3~6岁(P<0.001),其首发临床表现为发热伴颈部活动受限(100.00%)、颈部包块(66.67%)、斜颈(21.67%)、颈痛(11.67%)。颈部CT或X线示AARS表现,部分伴颈部软组织增厚、肿胀。脱位组患儿唇红皲裂(P=0.01)和颈淋巴结大(P<0.001)较对照组显著,中性粒细胞绝对和相对计数均高于对照组(均P<0.05),颈部B超较对照组颈软组织肿胀、增厚更明显(P<0.05),但2组患儿在冠状动脉病变及静脉注射丙种球蛋白(IVIG)联合阿司匹林疗效方面,差异无统计学意义(P>0.05),头颅牵引可一定程度缓解患儿颈部症状,但疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈淋巴结大、唇红皲裂、外周血中性粒细胞计数的增高和颈部软组织的肿胀、增厚是KD合并AARS的危险因素,但该合并症不增加冠状动脉损伤及IVIG无应答风险,KD抗炎治疗是关键,患儿多数预后良好。