观察不同术式对自发性幕上脑出血周围水肿带的临床疗效

目的分析不同术式对自发性幕上脑出血周围水肿带的临床疗效。方法收集本院2012年1月至2014年5月期间诊治的自发性幕上脑出血患者78例作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组患者各39例。对照组患者采用传统开颅血肿清除术治疗,实验组采用微创穿刺颅内血肿吸除术治疗,对两组患者的血肿清除率、周围水肿带发生率以及病死率进行对比分析。结果实验组中有27例患者血肿完全清除,血肿清除率达69.23%,对照组中有18例患者血肿完全清除,血肿清除率达46.15%,实验组血肿清除率明显高于对照组(P<0.05);实验组中有2例患者发生周围水肿带,周围水肿带发生率达5.12%,有1例患者死亡,死亡率为2.06%,患者引流时间(18.5±1.7)分/次,对照组中有9例患者发生周围水肿带,周围水肿带发生率达23.08%,有5例患者死亡,死亡率为12.82%,患者引流时间(21.2±2.1)分/次,实验组周围水肿带发生率显著低于对照组(P=0.023),引流时间明显短于对照组。结论微创穿刺颅内血肿吸除术治疗自发性幕上脑出血具有良好的临床疗效,能有效提高血肿清除率,降低周围水肿带发生率和死亡率,值得在临床上推广应用。

不同术式对自发性幕上脑出血周围水肿带的观察

目的探讨不同术式对自发性幕上脑出血周围水肿带的观察。方法分析我院收治的自发性幕上脑出血患者临床资料,依据手术治疗方式不同进行分组,治疗Ⅰ组(开颅血肿清除术治疗组)30例和治疗Ⅱ组(微创穿刺颅内血肿吸除术治疗组)30例。结果治疗Ⅱ组自发性幕上脑出血患者血肿清除率、周围水肿带发生率、病死率均优于治疗I组,P<0.05,研究结果的差异有统计学意义。结论微创穿刺颅内血肿吸除术治疗自发性幕上脑出血患者手术治疗效果明显,降低周围血肿带的发生率,提高患者预后质量。

自发性脑出血患者血肿周围水肿的研究进展

自发性脑出血病情发展迅速,早期病死率高,远期预后差,给公众健康带来巨大威胁。血肿周围水肿被认为与自发性脑出血患者的远期预后相关。因此,通过评估基线血肿周围水肿预测预后状况、指导临床尽早干预成为改善自发性脑出血患者预后的新路径。本文综述血肿周围水肿的发生机制,分析影响血肿周围水肿扩大的危险因素,简述血肿周围水肿预测自发性脑出血患者预后的应用价值。

自发性脑出血后血肿周围水肿扩张危险因素及与预后相关性

目的:探讨自发性脑出血(SICH)后血肿周围水肿(PHE)扩张危险因素及与患者预后相关性。方法:选择兰溪市人民医院2021年1月~2023年12月SICH患者90例,记录患者发生PHE扩张情况。于出院时采用改良Rankin评分评价患者预后情况,以评分0~2分表示预后好,以评分3~6分表示预后差。分析SICH后PHE扩张危险因素;不同预后PHE扩张发生情况。结果:SICH患者90例中,发生PHE扩张58例(64.44%);未发生PHE扩张32例(35.56%)。两组性别、年龄、吸烟史、糖尿病史和高血压史比较无显著差异(P>0.05);PHE扩张组基线白蛋白低下占比高于无PHE扩张组,白细胞计数升高占比高于无PHE扩张组,中性粒细胞/淋巴细胞比值升高占比高于无PHE扩张组,血压变异性≥15%占比高于无PHE扩张组,基线GCS评分低于无PHE扩张组,血肿形态不规则低于无PHE扩张组,基线血肿体积大于无PHE扩张组,72 h内血肿扩张率高于无PHE扩张组(P<0.05)。基线白蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血压变异性、GCS评分、血肿形态、基线血肿体积和血肿扩张率为影响PHE扩张独立危险因素。预后不良PHE扩张发生率低于预后良好(P<0.05)。结论:SICH后PHE扩张发生受多因素影响,且PHE扩张发生与预后密切相关。

自发性脑出血急性期血肿周围水肿变化的CT分析

目的探讨自发性脑出血急性期血肿周围水肿变化的影响因素及其与出院预后的相关性。方法选取2017年6月至2019年8月期间在浙江医院就诊的31例急性自发性脑出血患者作为研究对象。手动测量所有患者基线(入院时)及复查(24 h内)的血肿体积和血肿周围水肿体积,分别计算血肿增长率(HER)及血肿周围水肿增长率(PHEER)。探讨PHEER与年龄、性别、血肿部位、基线血压、基线格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、基线血肿体积、HER及出院GCS评分的相关性。结果 PHEER与基线血肿体积及HER正相关(r=0.383、0.601,P <0.05),而与年龄、性别、发病部位、基线血压、基线GCS评分及出院GCS评分均无相关性(P> 0.05)。结论急性自发性脑出血24 h内血肿周围水肿变化与原发损伤相关,针对原发病灶进行早期干预,可防止血肿周围水肿进一步扩大。

微创脑内血肿外引流术对自发性脑出血周围水肿带的影响

目的：探讨微创脑内血肿外引流术对自发性脑出血周围水肿带的影响.方法：选取131例自发性脑出血患者为研究对象,根据其入院顺序分成微创组（A组,n=65）和开颅组（B组,n=66）2组.比对其各项治疗指标差异,行为期半年随访,记录其存活率及死亡原因,分析其ADI评估结果.结果：（1）A组ICU治疗时间、总住院时间及术后水肿带体积均明显低于B组（P〈0.05）;2组患者在术后GCS评分及血肿残留体积对比上无明显差异（P〉0.05）;（2）在术后为期半年的随访中,A组生存率及ADI优良率分别为84.6%和61.5%,明显高于B组的69.7%和42.4%（P〈0.05）.结论：对自发性脑出血患者予以微创脑内血肿外引流术,可有效缩小水肿带体积,提高生存质量,值得临床推广.

尼莫地平对高血压脑出血患者血肿体积和周围水肿带的影响

目的 研究尼莫地平在不同时期用药对高血压脑出血患者血肿、水肿体积和神经功能的影响。方法 治疗组30例,对照组30例。两组患者均采用传统脑出血的治疗方法(脱水、止血、抗炎及酌情用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),治疗组在此基础上加用尼莫地平。观察尼莫地平于患者发病后3 d用药,对血肿、水肿体积的影响及神经功能的动态变化。 结果 治疗组患者较对照组患者,血肿和水肿体积明显减小、神经功能明显改善(P<0.05)。治疗组患者在应用尼莫地平10d后血肿体积由(25±10)ml变为(16±10)ml,水肿体积由(15±4)ml变为(25±8)ml;而对照组患者血肿体积由(25±11)ml变为(23±10)ml,水肿体积由(16±9)ml变为(35±22)ml,(P<0.05)。神经功能评分:第3天时,治疗组患者从24±10降至18±11,对照组患者从25±10降至25±6,两组比较P<0.05。 结论 早期使用尼莫地平对缩小血肿体积、减轻血肿周围水肿带、促进神经功能恢复和提高临床疗效有积极的作用。

基底节区脑出血血肿周围水肿带研究进展

基底节区脑出血是神经外科常见的急危重症,是导致患者残疾和死亡的主要疾病之一。颅脑CT检查可准确判断出血部位、出血量、周围组织是否受压及受压程度等,是诊断基底节区脑出血的主要手段。此外,除了血肿的占位效应造成的中线移位。

急性自发性脑出血患者血浆D-二聚体变化的临床观察

自发性脑出血（ICH）占所有脑卒中的10％～20％，其病死率明显高于其它类型脑卒中，30d病死率高达34％～50％。ICH的早期预后评价是临床研究的热点。迄今为止，已报道了许多ICH早期预后的影响因子，如血肿体积、早期血肿扩大、血肿周围脑水肿的形成。ICH患者脑血肿形成过程中产生的凝血产物可能扮演了一个加重ICH早期神经功能恶化的角色。

自发性深部幕上脑出血患者继发脑水肿体积与水通道蛋白4及活性氧簇关系的研究

目的 探讨自发性深部幕上脑出血患者继发脑水肿体积的变化及其与血清水通道蛋白4(AQP4)水平、活性氧簇(ROS)水平的相关性.方法 选择揭阳市人民医院神经外科及神经内科自2016年12月至2018年1月收治的自发性深部幕上脑出血患者47例,于发病第1、3、14、28天,通过头颅CT图片计算脑血肿和继发脑水肿体积,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测患者血清AQP4及ROS水平,分析自发性深部幕上脑出血患者继发脑水肿体积与AQP4、ROS水平的相关性.结果 与第1、3天比较,患者发病第14天、第28天脑血肿体积逐渐减少,差异均有统计学意义(P<0.05);发病第1天、第3天、第14天患者脑水肿体积、血清AQP4、ROS水平均逐渐增加,差异均有统计学意义(P<0.05);而第28天患者脑水肿体积、血清AQP4、ROS水平均显著低于第3天、第14天,差异有统计学意义(P<0.05).患者脑水肿体积与血清AQP4水平呈正相关关系(r=0.331,P=0.000),脑水肿体积与血清ROS水平呈正相关关系(r=0.541,P=0.000).血清AQP4水平与ROS水平呈正相关关系(r=0.298,P=0.000).结论 自发性深部幕上脑出血患者继发脑水肿体积、血清AQP4、ROS水平的变化规律一致,且呈正相关关系;提示抗氧化剂可以降低AQP4表达,减轻脑水肿程度,缓解自发性深部幕上脑出血患者病情的恶化.

3D-Slicer软件与多田公式在脑血肿周围水肿体积测量中的对比研究

目的:评估3D-Slicer软件与传统的多田公式在测量脑出血后血肿周围水肿(Perihematomal edema, PHE)体积中的结果差异。方法:回顾性分析我中心140例基底节区脑出血患者的头颅CT结果,调取DICOM原始数据后,分别运用3D-Slicer软件和多田公式对PHE进行三维结构重建,并计算其体积。对两种方法所计算的结果进行了对比分析,评估两种方法所得的结果差异。结果:使用3D-Slicer软件测量的PHE平均体积为57.5±10.3ml;多田公式计算的PHE平均体积为65.2±13.9ml,两者间的偏差率为13.4±6.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);进一步将患者分为血肿规则组和不规则组。在血肿规则组中,3D-Slicer软件测量与多田公式的测量结果相比,两者的偏差率为7.0±2.3%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。而在血肿不规则组中,两者的偏差率为22.8±9.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-Slicer软件可以对脑内PHE进行三维结构重建并准确统计其体积,可能为脑出血患者的治疗策略及预后预测提供更为客观的依据。

自发性脑出血后继发性脑水肿机制的研究进展

脑水肿是脑出血患者死亡的主要原因。脑出血后血肿周围存在一个组织损伤和水肿形成进行性加重的区域，该区域内脑组织的病理改变在一定时间内是可逆的，如果能明确其病理发展过程，在此时间窗内制订合理有效的治疗方案是十分有意义的。脑出血后水肿形成是导致脑组织结构和功能损伤的重要原因之一。水肿产生迅速，在脑出血后1～2h即可出现，并呈进行性加重，24h达高峰，

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性脑出血的临床疗效观察

目的观察病后3d应用丹参酮ⅡA磺酸钠对脑出血患者血肿体积、水肿体积、血液流变学以及神经功能的影响。方法随机选择中小量急性脑出血患者64例,分为观察组34例和对照组30例。观察组从发病第3d开始加用丹参酮ⅡA磺酸钠,对照组只用常规治疗。于治疗前及治疗两周后对血肿体积、水肿体积、血液流变学以及神经功能进行分析评价。结果观察组在应用丹参酮ⅡA磺酸钠两周后血肿体积由23.88±9.62mL变为14.86±8.62mL,水肿体积由16.37±5.23mL变为25.37±7.23mL,而对照组血肿体积由24.08±+9.13mL变为22.68±9.86mL,水肿体积由15.97±7.43mL变为34.26±10.27mL,相比较有显著差异(P<0.05);血液流变学以及神经功能明显改善,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论脑出血患者早期使用丹参酮ⅡA磺酸钠能够减少血肿体积、减轻血肿周围水肿、改善血液流变学、促进神经功能恢复,对提高临床疗效具有积极的意义。

颅内血肿微创清除术早期合用依达拉奉的疗效研究

颅内血肿微创清除术具有创伤小、不易感染、操作简便的优点,是治疗高血压性脑出血有效可靠的方法。高血压脑出血患者经过颅内血肿微创清除术治疗,最终血肿能够完全清除,但大量临床资料显示患者血肿周围水肿带在血肿清除后仍持续存在,这种现象可能与脑出血后自由基反应增强引起脑水肿加重及血肿周围局部脑血流降低有关。