通心络胶囊干预急性心肌梗死早期血运重建后自发性改善的临床研究

目的观察和评价通心络胶囊对急性心肌梗死(AMI)患者早期血运重建(CVR)后室壁运动异常节段恢复规律。方法112例AMI患者均为成功实施经皮冠脉介入治疗(PCI)或溶栓治疗者,随机分为两组,分别用常规药物(对照组52例)和常规药物加通心络胶囊(干预组60例)治疗,于PCI后或溶栓后不同时间点观察多普勒二维超声心动图(2DE)的室壁运动异常节段、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)等变化。结果(1)AMI患者CVR后1周、2周和1个月时自发改善2DE异常运动节段恢复率,干预组(11.9%、18.1%和18.8%)均明显高于对照组(4.1%、8.3%和11.1%,P<0.05);3个月时两组相当;6个月时干预组恢复率(70.02%)显著高于对照组(51.68%,P<0.01)。(2)CVR后1周时两组LVEDV相当;但2周和1个月时对照组较干预组均明显增加(P<0.05);3、6个月时对照组无显著改变,而干预组显著减小(P<0.01)。(3)CVR后1周、2周和1个月时LVEF自发改善两组比较差异无显著性;3、6个月时干预组均较对照组显著改善(P<0.01),对照组LVEF无显著改变。结论常规西药结合通心络胶囊干预后可以显著缩小心肌梗死面积,改善左室收缩功能,预防心室重构。

硝酸酯超声心动图试验预测急性心肌梗塞运动异常节段功能自发性改善的研究

目的：评价硝酸甘油二维超声心动图（２ＤＥ）试验对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）区域运动异常节段收缩功能自发性改善的预测价值和安全性。方法：ＡＭＩ患者 １９例，于梗塞后５～１０天行基础２ＤＥ和硝酸甘油（ＮＴＧ）２ＤＥ试验，３月左右行２ＤＥ复查。用１６节段半定量分析法对左室各节段收缩运动和增厚情况给予分级记分。观察随诊时运动异常节段收缩功能改善情况，并将试验时捡出的存活心肌节段与此对比，计算 ＮＴＧ－２ＤＥ试验预测 ＡＭＩ运动异常节段收缩功能自发改善的准确性，并评价其安全性。结果：１９例首次ＡＭＩ ，患者１２６个异常节段中，４２个节段（３３．３％）收缩功能有自发改善。与此对比，ＮＴＧ－２ＤＥ试验预测自发改善的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为６９．０％、８４．５％、６９．０％、８４．５％和７９．４％。结论：ＡＭＩ异常节段中约３３．３％可发生功能自发性改善，Ｎ７Ｌ－２ＤＥ试验对此有较准确地预测价值。