左房自发性显影的定量及分级预测房颤患者并发卒中的临床分析

目的探讨左房自发性显影(left atrial spontaneous echo contrast,LASEC)的定量及分级在预测房颤患者并发卒中的临床应用价值。方法采用左房自发性显影(LASEC)的定量及分级预测房颤患者并发卒中,进而指导房颤患者的卒中预防工作。结果入选的101例患者经胸超声检查发现,左心房血栓共8例,其中卒中组3例,非卒中组5例。LASEC共41例,其中0级60例,1级19例,2级11例,3级5例,4级6例。采用方差分析对比不同LASEC级别组的VI值统计可以发现各级别间的VI值存在显著性差异(F=112.03,P<0.001),而且随着级别的升高,VI值明显升高。经相关性分析,LASEC的定量VI值与其级别呈现正相关关系(r=0.856,P<0.001)。采用方差分析对比不同LASEC级别组的VI值统计可以发现各级别间的VI值存在显著性差异(F=112.03,P<0.001),而且随着级别的升高,VI值明显升高。经相关性分析,LASEC的定量VI值与其级别呈现正相关关系(r=0.856,P<0.001)。在LASEC对卒中预测的ROC曲线中,VI值定量、二分类定性和分级三种LASEC的分类方式和左房血栓均对脑卒中的发病具有预测价值(P<0.05)。结论通过测定LASEC的VI值,可以实现LASEC的量化,为LASEC分级提供客观依据,而量化和分级与脑卒中的发生率存在正相关关系,可以通过量化的VI值预测房颤患者并发脑卒中情况。

实时三维经食管超声心动图评价非瓣膜病性心房颤动患者左心耳容积、功能与自发性显影的关系

目的应用实时三维经食管超声心动图(RT-3D TEE)评价非瓣膜病性心房颤动患者左心耳容积和功能变化与自发性显影的关系。方法经RT-3D TEE检查的心房颤动患者58例,分为左心耳无自发性显影(无SEC组)、少量自发性显影(少量SEC组)及明显自发性显影或血栓形成(明显SEC组)。对照组22例,为经RT-3D TEE检查的正常窦性心律者。测定和比较4组患者RT-3D TEE获得的左心耳容积及功能参数[左心耳舒张末期最大容积(MEDV)、左心耳收缩末期最小容积(MESV)、左心耳开口最大面积(OAmax)、左心耳开口最小面积(OAmin)、左心耳开口舒张末期最大直径(DODmax)、左心耳开口收缩末期最大直径(SODmax)、左心耳的排空指数(LAAEI)]。结果左心耳容积与功能参数均呈正态分布。4组病例的参数中,方差齐性检测结果显示OAmax、OAmin、DODmax、SODmax为方差齐,MEDV、MESV、LAAEI为方差不齐。MEDV、MESV、OAma x、OAmin、DODma x、SODma x随着自发性显影的加重而呈增高趋势,LAAEI随着自发性显影的加重而呈下降趋势。结论心房颤动患者左心耳自发性显影程度与左心耳容积和功能变化相关。

经食管超声检测房颤射频消融前左房自发性显影和左心耳血栓

目的探讨经食管超声心动图在房颤射频消融治疗前对左房自发性显影和左心耳血栓的诊断价值。方法对26例拟行射频消融的非瓣膜性房颤患者进行常规经胸超声心动图和经食管超声心动图检查,总结分析左房自发性显影和左心耳血栓检出情况。结果 26例房颤患者TTE发现左房自发性显影2例,占7.7%(2/26),未检出左心耳血栓;TEE发现左心耳自发性显影10例,占38.5%(10/26),左心耳血栓6例,占23.1%(6/26)。超声图像显示:左心耳扩大;左心耳出现异常团块回声,在心耳壁的附着面较宽大,彩色多普勒二尖瓣上少量、中量或大量反流;左房或左心耳可探及漩涡状或云雾状征象为SEC。结论经食管超声心动图明显提高了左房自发性显影和左心耳血栓的检出率,减少了房颤射频消融治疗的风险。

经食管超声对心房颤动患者左房自发性显影和左房血栓的研究

目的探讨经食管超声心动图对心房颤动患者左房自发性显影和左房血栓的诊断价值。方法对49例心房颤动患者的经食管超声和经胸超声检查资料进行回顾,对左房自发性显影(SEC)和左房血栓检出情况进行总结分析。结果49例心房颤动患者经胸超声检查发现4例左房自发性显影,2例左房血栓;经食管超声检查发现34例左房自发性显影,7例左房血栓。合并二尖瓣狭窄10例,经食管超声发现SEC8例,左房血栓2例。结论经食管超声较之经胸超声明显提高心房颤动患者左房自发性显影和左房血栓的检出率,合并二尖瓣狭窄患者发生率高。

二次谐波显像技术评价左房增大自发性声学显影的临床应用

目的 应用组织二次谐波显像技术 (Tissueharmonicimaging ,THI)检查风心病左房增大患者 ,补充常规超声检查所不能显示的自发性声学显影 (SEC) ,提高超声对自发性显影的诊断能力 ,为临床提供风心患者发生血栓的诊断依据。方法 对 2 2例左房扩大风心患者 ,按左房内径大小分为两组。采用经胸超声心动图常规检测后 ,使用二次谐波显像功能观测左房、左心耳内自发性显影回声 ,与常规超声对比。结果 在风心病组左房增大者Ⅰ组常规超声及THI均未检测到自发性显影 ;Ⅱ组常规超声心动图未能检测自发性显影 ,而THI全部检测到自发性显影。自发性显影呈星云状回声 ,逆时针旋转 ,在有陈旧性血栓患者也可见显影。结论 二次谐波显像技术能够提高心脏血栓的诊断率 ,是常规超声不可缺少的补充。自发性声学显影预示着左房血栓形成和体循环栓塞的的危险性增加。

小儿肝门静脉自发性回声显影的超声表现及临床意义

目的 :探讨小儿肝门静脉自发性回声显影的超声表现及其临床意义。方法 :收集我院儿科住院病例 5例 ,对比超声检查结果与临床表现 ,分析其内在联系。结果 :凡是发现肝内门静脉自发性回声显影者 ,都有发热、腹泻病史。结论 :门静脉自发性回声显影是一种小儿发热、腹泻的并发症 ,其本身不引起临床症状 ,因而临床医生不能发现。超声诊断中要与一些严重的肝病鉴别 ,避免误诊 。

红细胞分布宽度对非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓或自发性显影的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度（red cell distribution width,RDW）值对非瓣膜性心房颤动（atrial fibrillation,AF）患者左心房血栓（left atrial thrombus,LAT）或左心房自发性显影（left atrial spontaneous echo contrast,LASEC）的预测价值。方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月于广东省心血管疾病研究所住院并行经食管心脏超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）检查的579例非瓣膜性AF患者[男404例,女175例,年龄（53.33±12.06）岁],分析患者的临床资料、血常规、经胸心脏超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）及TEE检查结果。结果 TEE检查发现LAT/LASEC患者28例,LAT/LASEC患者的RDW值要显著高于无LAT/LASEC患者,差异有统计学意义（14.08%±1.27%vs.13.57%±0.18%,P=0.014）。根据RDW值绘制的LAT/LASEC的受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）分析提示,预测LAT/LASEC的最佳节点为13.4%,其曲线下面积为0.625,P=0.025。多因素Logistic回归分析提示RDW〉13.4%是LAT/LASEC的独立危险因素（OR=2.844,95%CI：1.163-6.951,P=0.022）。结论 在AF患者中,LAT/LASEC患者RDW值要显著高于无LAT/LASEC患者,且RDW值升高对LAT/LASEC有一定的预测价值,RDW〉13.4%可作为AF患者LAT/LASEC的独立危险因素。

伴发左心房自发性超声显影的心房颤动患者导管消融围术期抗凝治疗

目的总结伴发左心房自发性超声显影(LASEC)的心房颤动(AF)患者导管消融围术期抗凝治疗的方法、疗效及安全性。方法回顾性分析北部战区总医院心内科2018年1—12月行导管消融的AF患者595例,其中经食管超声心动图检出LASEC者147例(LASEC组),无LASEC者448例(无LASEC组)。结果 LASEC组持续性AF比例高于无LASEC组(36.7%比27.0%,P=0.025),左心房(LA)内径大于无LASEC组[(41.4±4.7)mm比(36.8±4.9)mm,P<0.001]。两组术前应用新型口服抗凝药利伐沙班或达比加群酯比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。LASEC组术前抗凝时间长于无LASEC组[(17.2±11.2)d比(7.2±7.6)d,P<0.001],术中肝素用量大于无LASEC组[(8925.5±1532.2)U比(8010.2±1473.7)U,P=0.004],平均激活全血凝固时间(ACT)值大于无LASEC组[(333.0±31.3)s比(296.0±27.6)s,P=0.001]。两组围术期均无卒中及重要脏器出血发生。LASEC组及无LASEC组分别随访(8.9±2.7)个月及(9.7±2.8)个月,随访期间出血事件及血栓栓塞事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于接受AF导管消融的LASEC患者,围术期强化抗凝治疗安全有效。

二次谐波显像评价左心房自发性声学显影

目的应用组织二次谐波显像技术(THI)提高超声对自发性显影(SEC)的诊断能力,为临床提供风湿性心脏病(风心病)患者发生血栓的诊断依据。方法对22例左心房扩大风心患者,按左心房内径大小分为两组,采用经胸超声心动图常规检测后,使用THI观测左心房、左心耳内SEC回声,与常规超声对比。并设正常对照组20例。结果在风心病组左心房增大者Ⅰ组常规超声及THI均未能检测到SEC;Ⅱ组常规超声未能检测到SEC,而THI全部检测到SEC,SEC呈星云状回声,逆时针旋转,在有陈旧性血栓患者也可见显影。两组均与正常组相比。结论THI能够提高心脏血栓的诊断率,是常规超声不可缺少的补充。自发性声学显影预示着左心房血栓形成和体循环栓塞的危险性增加,可能会发展为血栓。

风湿性二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术后疗效及左心房自发性超声显影的变化

目的观察风湿性二尖瓣狭窄（RMS）经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）后疗效及左心房自发性超声显影（LASEC）的变化,初步探讨PBMV对血栓前状态的影响。方法选择临沂市沂水中心医院2009年1月至2015年5月因风湿性二尖瓣狭窄行PBMV的患者43例[平均年龄（53.3±10.6）岁],且经超声心动图提示有LASEC,纳入病例组,并应用背向散射积分技术（IBS）对LASEC进行定量测定,将左心房及右心房平均IBS值相比得到左心房标化IBS值（IBS%）。术后2周复查超声心动图,记录术前及术后2周的IBS%,同时记录二尖瓣口面积（MVA）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVEDs）、左心房内径（LAD）、右心室舒张末期内径（RVEDd）、右心房内径（RAD）、左心房压（LAP）、跨瓣压差（△P）。选择同期住院未行PBMV且存在LASEC的风湿性二尖瓣狭窄患者[平均年龄（52.1±9.7）岁]17例纳入对照组,经十二导联心电图证实所有研究对象基础心律均为房颤心律,所有研究对象均给予华法林抗凝,INR控制在2~3之间。结果 （1）病例组PBMV术后,MVA明显增大,LVEDd、LAD明显缩小,LAP、△P下降,差别均有统计学意义（P均〈0.05）,且无一例栓塞并发症出现。（2）病例组PBMV术后IBS%值明显减小,差别有统计学意义（P〈0.05）,对照组单独华法林治疗2周后IBS%值较治疗前有减小趋势,但差别无统计学意义（P〉0.05）。（3）IBS%与MVA呈负相关,相关系数r=-0.55,相关系数检验有统计学意义（P〈0.05）;与其余指标均无明显相关性。结论 PBMV可明显增大二尖瓣口面积,改善风湿性二尖瓣狭窄患者的血流动力学指标;LASEC并非PBMV的禁忌证,PBMV可降低LASEC的IBS%值,对改善血栓前状态可能有益。

超声背向散射积分对左心室超声自发性显影与血栓形成的研究

目的 应用超声背向散射积分 (IBS)定量分析心肌梗死患者的左心室超声自发性显影 (SEC)与血栓形成状态。方法 对 76例心肌梗死患者左心室血液进行IBS检测。受检者分为 3组 :Ⅰ组 ,无SEC ,2 2例 ;Ⅱ组 ,轻度SEC ,3 3例 ;Ⅲ组 ,重度SEC ,2 1例。结果 左心室重度SEC组左心室血栓发生率明显高于轻度SEC组。Ⅰ组未发现有血栓者 ,Ⅱ组发现有血栓 5例 ,Ⅲ组发生血栓 16例。左心室IBS %值越高越易形成左心室血栓及SEC。左心室IBS %值为 2 2 %时 ,区分重度SEC与轻度SEC的敏感性为 66.7%( 14 /2 1) ,特异性为 80 .0 % ( 4 4/5 5 ) ,准确性为 76.3 % ( 5 8/76)。当左心室IBS %值为 12 %时 ,区分有无SEC的敏感性为 66.7% ( 3 6/5 4) ,特异性为 72 .7% ( 16/2 2 ) ,准确性为 68.4% ( 5 2 /76)。结论 IBS技术为检测SEC提供了一种客观、迅速、可靠的方法。

自发性显影在精索静脉曲张诊断中的应用价值

目的探讨自发性显影（SC，spontaneous contrast）在诊断精索静脉曲张（VC，varicocele）的临床价值。方法应用ALOKE α-10多功能彩超诊断仪，探头均为线阵高频探头。频率为7．5—10MHz。对38例手术证实为精索静脉曲张患者应用自发性显影技术对诊断结果并进行回顾性分析。并与30例正常健康人进行对比统计分析。结果患者组中Valsalva试验时精索静脉的内径（DV）、是否存在反流，返流信号持续时间（TR），与正常对照组比较，差异有统计意义（P〈0．01）。结论结论自发性显影能够更快速、更直观地诊断精索静脉曲张的严重程度、静脉内部的血流分布情况，为指导临床对选择治疗方案提供客观真实的诊断依据。特别能为基层医院诊断精索静脉曲张提供很大帮助。

左房自发性显影的相关因素及临床预测价值的研究

目的:探讨经食管超声检查的心房颤动(房颤)患者左房或左心耳自发性显影形成的相关因素,为临床进行风险评估、指导治疗提供依据。方法:选取该院2011-2014年未进行正规华法林抗凝的113例房颤患者,均行经食管超声心动图检查,将符合标准的92例患者根据是否存有左房自发性显影分为LASEC阳性组和LASEC阴性组,回顾性对比分析两组的临床特征及超声心动图参数,对结果进行多因素分析及诊断价值评估。结果:两组间在房颤类型(持续性)、高血压、左心房内径,左室舒张功能中有显著差异(P<0.05),其中持续性房颤、左心房内径>40mm、高血压病有极显著差异(P<0.01)。CHA2DS2-VASC评分、血浆D-二聚体对LASEC的房颤患者有预测价值。结论:持续性房颤患者LASEC的发生率较高,多合并血栓形成(44%)。LASEC形成的影响因素包括:持续性房颤、左心房内径>40mm、高血压、左室舒张功能差;CHA2DS2-VASC评分、D-二聚体对LASEC的形成有临床预测价值。

经食道超声心动图对非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的评价结果及其影响因素分析

目的探讨经食道超声心动图对非瓣膜性房颤(NVAF)患者左心房血栓形成的评价结果,并分析血栓形成或自发性超声显影的影响因素。方法选取2019年1月至2022年1月于山东省聊城市第二人民医院进行经食道超声心动图检查的NVAF患者150例,根据是否发生左心房血栓形成或自发性超声显影,分为血栓组(32例)和无血栓组(118例)。收集两组患者的一般资料和心脏超声参数,经单因素及多因素Logistics回归分析NVAF患者发生左心房血栓形成的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析其对NVAF患者左心房血栓形成的预测价值。结果与无血栓组比较,血栓组左心房前后径(LAAPD)水平较高,左心耳峰值血流排空速度(LAAV)、左心室射血分数(LVEF)和整体左心房长轴应变(GLALS)水平较低(P<0.05)。二元Logistics回归分析显示:LAAPD、LAAV、LVEF和GLALS是左心房血栓形成的影响因素(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,LAAPD、LAAV、LVEF、GLALS以及联合预测左心房血栓形成的AUC依次为0.899、0.892、0.816、0.822和0.986,联合预测效能最高(P<0.05)。结论经食道超声心动图检测的LAAPD、LAAV、LVEF、GLALS是NVAF患者左心房血栓形成的影响因素,且对左心房血栓形成具有一定预测价值,尤其是联合预测效能最高。

经食道及经胸超声检测房颤患者左心耳血栓的对比研究

目的比较经食道超声(TEE)及经胸超声(TTE)在检测房颤患者左心耳血栓中的价值。方法对74例非瓣膜性房颤患者同时进行TEE和TTE检查,比较左心耳血栓的检出情况。结果 74例房颤患者中,TTE检出左心耳血栓9例(12.16%),其中假阳性3例;检出左心耳自发显影(SEC)5例(6.76%),其中假阳性2例;TEE检出左心耳血栓24例(32.43%)、左心耳SEC18例(24.32%),两种方法比较具有统计学差异。超声表现:左心耳血栓表现为左心耳内壁异常回声团块附着,为低回声或稍强回声,左心耳SEC表现为左心耳内漩涡状或云雾状回声,提示血栓形成高危状态。结论 TEE对左心耳血栓的检出率明显高于TTE,对房颤治疗具有重要的临床价值。

经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值

目的探讨经食道超声(transesophageal echocardiography,TEE)对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法对52例房颤拟行射频消融术患者同时进行经胸超声(transthoracic echocardiography,TTE)和经食道超声检查,比较分析左房和左心耳血栓检出情况。结果 52例房颤患者经胸超声检出左房血栓4例(7.69%),左心耳血栓3例(5.77%),其中1例假阳性,左心房自发显影(spontaneous echo contras,SEC)2例(3.85%);经食道超声检出左房血栓8例(15.38%),左心耳血栓9例(17.31%),左心房SEC 8例(15.38%),左心耳SEC 6例(11.54%),两种方法比较均有显著差异性。超声图像显示:左心房及左心耳内可见异常回声团块,附着于心房或心耳内壁,形态不规则,不活动,提示为左房或左心耳血栓形成,左房或左心耳内漩涡状或云雾状回声为血流自发显影现象,提示血流高凝状态。结论经食道超声明显提高了左房及左心耳血栓的检出率,是房颤射频消融治疗前的有效检查手段。

B型脑钠肽对老年非瓣膜性房颤病人发生左心耳血栓风险的预测价值

目的探讨B型脑钠肽(BNP)水平对于老年非瓣膜性房颤(NVAF)病人发生左心耳(LAA)血栓风险的预测价值。方法选取256例NVAF病人,均检测BNP水平,并行经食管超声心动图检查明确有无LAA血栓,将病人根据有无LAA血栓分为LAA血栓组(18例)和对照组(238例)。结果LAA血栓组病人BNP水平高于对照组(758±474pg/mL与375±258pg/mL,P=0.001)。ROC曲线分析BNP对于LAA血栓的预测价值较好(AUC=0.75,95%CI0.64~0.89,P=0.001),BNP≥500pg/mL时,诊断敏感度为55%,特异度为79%。多元Logistic回归分析显示,BNP不是LAA血栓的独立危险因素(OR=1.05,95%CI0.97~1.13,P=0.125,校正CHA2DS2-VASc评分),BNP是自发性显影的独立危险因素(OR=1.07,95%CI1.01~1.17,P=0.005)。结论BNP有助于老年NVAF病人LAA血栓和自发性显影的预测,预测价值优于CHA2DS2-VASc评分。

高血压合并心房颤动患者尿酸对左心房血栓或自发显影形成的预测价值

目的 分析在高血压合并心房颤动人群中,血尿酸（SUA）对左心房血栓或自发性声学显影形成（LATH/SEC）的预测价值.方法 回顾研究分析2007年7月至2013年1月525例于广东省心血管病研究所住院并接受经食管超声心动图（TEE）检查的高血压合并心房颤动的患者.其中男337例,女188例,平均年龄（61 ±11）岁.阵发性心房颤动436例.根据患者TEE结果分为2组：有LATH/SEC57例和无LATH/SEC 468例.比较两组患者年龄、性别、心房颤动类型、SUA值、超声心动图指标以及所伴随的疾病等资料的差异,采用Logistic回归分析SUA对LATH/SEC形成的危险因素.结果 LATH/SEC组患者比无LATH/SEC组的SUA[（392±98） μmol/L比（349±84） μmol/L,P ＜0.01左心房内径[LAD（42±6）mm比（37±5）mm,P＜0.01]均明显增高,LATH/SEC组患者比无LATH/SEC组持续性心房颤动比例高[50.9％（29/57）比13.7％（64/468）,P＜0.01.以SUA水平所绘制的ROC曲线下面积为0.612 （P =0.006）;约登指数为0.189,所对应的SUA水平为448 μmol/L.Logistic回归分析显示,在高血压合并心房颤动患者中,女性（OR=2.344,95％ CI1.228 ～4.475,P=0.01）、持续性心房颤动（OR=5.993,95％ CI3.127 ～ 11.486,P＜0.001）、SUA＞448 μmol/L（OR=2.890,95％ CI 1.380 ～6.051,P=0.005）、LAD＞ 40 mm（OR=4.845,95％ CI2.528 ～9.284,P＜0.001）和CHA2 DS2-VASc评分（OR=1.422,95％CI1.105～1.829,P=0.006）与TEE检出LATH/SEC形成有显著的相关性.结论 SUA值是高血压合并心房颤动患者LATH/SEC形成的独立危险因素之一,对LATH/SEC形成具有一定的预测价值.

非瓣膜性心房颤动患者血尿酸对左心耳血栓预测价值研究

目的探讨血尿酸(SUA)对不同CHA2DS2-VASc积分心房颤动(AF,简称房颤)患者左房(LA)或左心耳(LAA)血栓或浓密自发性显影(SEC)的预测价值。方法根据有无LA或LAA血栓或浓密SEC将2011年4月至2015年5月在天津医科大学第二医院就诊的147例AF患者分入阳性组和阴性组,对组间基线特征进行比较分析,并进行多因素分析及诊断价值评估。结果持续性AF比例、LA内径和SUA水平在两组间差异有统计学意义(P<0.001);多因素分析显示,SUA仅与CHA2DS2-VASc≤1分患者的LA或LAA血栓或浓密SEC独立相关(OR 1.040,95%CI 1.012-1.069,P=0.006);其ROC曲线下面积为0.862(95%CI 0.763-0.961,P<0.001);CHA2DS2-VASc≤1分患者SUA的最佳诊断界值为337.65μmol/L,阴性预测值为97.22%。结论非瓣膜性AF患者,尤其是CHA2DS2-VASc≤1分的患者,SUA对LA或LAA血栓或浓密SEC的独立预测价值中等;SUA<337.65μmol/L的阴性预测值较高,有助于优化CHA2DS2-VASc≤1分AF患者卒中风险分层。