双眼自发性晶状体脱位继发青光眼一例报告

双眼自发性晶状体脱位继发青光眼临床少见,我科治疗一例,现报告如下。 某男,32岁,农民,于1993年2月8日初诊,2月5日无诱因的右眼异物感,视物模糊,8日晨6时感右眼剧痛,视物不清,右前额疼痛,伴恶心、呕吐,急来我科求治。追问双眼有近视史,无青光眼家族史及眼外伤史。

自发性晶状体完全前脱位继发青光眼1例

患者男性,63岁。主因左眼胀痛伴头痛2 d入院。入院2 d前患者晨起洗脸后突然感左眼疼痛,没有及时诊治,自感左眼疼痛逐渐加重并伴眼胀头痛,为求治疗而来我院。否认其他全身病和外伤手术史。既往左眼因视网膜脱离失明5年。眼科情况：视力右眼1.0,左眼光感,眼压右眼16 mmH g（1 mmH g=0.133 kP a）,左眼76 mmH g,右眼角膜透明,前房正常,瞳孔正常,晶状体轻微混浊,眼底未见异常,左眼球结膜混合充血,角膜雾状水肿,晶状体完全脱位至前房,

晶状体脱位继发性青光眼的手术方式探讨

目前,青光眼的发病率在全球不可逆性致盲性眼病中居于首位。导致青光眼发生的原因很多,其中晶状体脱位是引起继发性青光眼的重要原因之一,其主要表现为视力下降及眼压升高。为避免高眼压对视神经造成损害,降低晶状体脱位继发性青光眼患者的眼压迫在眉睫。单纯药物治疗晶状体脱位继发性青光眼的疗效不佳,主要手段还是手术治疗。本文根据晶状体脱位引起继发性青光眼的发病机制,对其手术治疗方式进行了归纳总结。

外伤性晶状体脱位继发性青光眼一例及其对年轻医生的启发

眼球钝挫伤是指由各种钝器所产生的力撞击眼球及其附属器官所造成的损伤。眼球钝挫伤可以导致一系列病理损伤，如前房出血、晶状体脱位、玻璃体出血、视网膜脉络膜出血、视网膜脱离等等。一旦出现晶状体脱位可使玻璃体进入前房、周边虹膜前粘连、房角损伤等均为导致眼压升高的主要因素。部分病人经抗青光眼药物治疗后眼压不能被有效控制，需要手术治疗才能控制眼压。现将我院收治的1例眼球钝挫伤后晶状体脱位继发青光眼的病例进分析如下。

外伤性晶状体脱位继发性青光眼的治疗分析

目的探讨外伤性晶状体脱位继发性青光眼的治疗方法。方法药物保守治疗18例，单纯小梁切除7例，单纯晶状体摘出14例，晶状体摘出联合小梁切除7例。结果46例中2例在局部滴用噻吗心安后，眼压控制在21mmHg以下。治疗后矫正视力和治疗前相比差异有显著性。结论外伤性晶状体脱位继发性青光眼的治疗关键是尽早地用药物或手术方法缓解瞳孔阻滞，房角损伤≥2个象限者加用滤过性手术。

三联手术治疗外伤性晶状体半脱位继发性青光眼的临床研究

目的探讨青光眼小梁切除术+白内障超声乳化人工晶体植入术+前部玻璃体切除术治疗外伤性晶状体半脱位继发性青光眼的治疗效果。方法回顾性分析32例外伤性晶状体半脱位继发性青光眼的患者行青光眼小梁切除术+白内障超声乳化术人工晶体植入术+前部玻璃体切除术治疗的临床资料和手术方法。结果所有患者术后随访6月～2年,结果显示效果满意。结论对外伤性晶状体半脱位继发性青光眼的患者行青光眼小梁切除术+白内障超声乳化人工晶体植入术+前部玻璃体切除术治疗效果良好,是治疗难治性青光眼的有效手术方法之一。

中西医结合治疗创伤性晶状体脱位继发性青光眼23例体会

目的观察中西医结合治疗创伤性晶状体脱位继发性青光眼的疗效。方法中药凉胆汤加味(黄芩、黄连、龙胆草、芦荟、荆芥、防风、黄柏、地肤子、羚羊角粉、白菊花、草决明、石决明、夏枯草、车前仁)配合西药(20%甘露醇、乙酰唑胺)等治疗本病23例。结果23例治疗有效。结论本方法对本病具有清泄肝胆实热,改善症状,稳定病情的功效。

白内障过熟自发性脱位并发反复性前房出血继发青光眼1例

患者,女性,76岁,右眼不能视物10余年、胀痛20天。于1995年5月17日收住院。患者于10^+年前,因双眼视力下降诊为“双眼老年性白内障”。曾行“左眼白内障摘除术。”于20天前突感右眼球、眶额、同侧头部持续性胀痛,一周前从床上摔下,右眼头额胀痛难忍、恶心呕吐、病情加重来我院。一般检查:体弱消瘦、生命体征平稳。心肺肝肾、出凝血时间及血常规等正常。眼部检查:右眼视力光感,左眼视力0.12,

晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼24例

目的评价晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼的疗效。方法晶状体半脱位继发青光眼24例(24眼),平均年龄(65.3±4.6)岁。术前平均视力0.20±0.13,平均眼压为(34.2±10.3)mmHg(1kPa=7.5mm-Hg)。术后随访3～7个月,平均4.8个月,观察术后2周、1个月和3个月的视力和眼压变化情况。结果术后视力逐渐提高,术后2周、1个月和3个月的平均视力分别为0.37±0.03、0.53±0.05和0.62±0.03,术后各时间段间差异有显著统计学意义(P<0.01),且与术前相比差异均有显著统计学意义(P<0.001)。术后眼压呈下降趋势,且呈波动性。术后2周眼压均在21mmHg以下,平均为(17.5±3.5)mmHg。术后1个月时大部分患者眼压不同程度升高,平均为(28.9±5.4)mmHg,与术后2周相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后3个月时平均眼压为(22.6±4.7)mmHg,与术后2周相比差异无统计学意义,与术后1个月相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼具有良好的手术效果和安全性,术后眼压虽然有波动但长期随访眼压控制效果满意。对于术后眼压波动的机制尚需更深入的研究。

散瞳检查在诊治隐匿性晶状体半脱位继发青光眼中的重要性

目的分析隐匿性晶状体半脱位继发青光眼的临床特点,强调术前散瞳检查的重要性,探讨合理有效的治疗方法。方法回顾分析我院收治的21例（25眼）隐匿性晶状体半脱位继发青光眼患者的临床特点,术前散瞳检查并根据悬韧带断裂的部位和范围选择不同的手术方式,分析术后的眼压、视力及并发症。结果 21例（25眼）患者临床表现与原发性急性闭角型青光眼极其相似,但同时有虹膜震颤、发作眼前房深度较对侧眼明显变浅的重要体征。患眼前房深度为（1.17±0.48）mm,对侧眼为（2.57±0.52）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）。患眼散瞳后前房深度为（1.53±0.27）mm,与散瞳前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。UBM检查显示16眼（64.0%）有晶状体悬韧带断裂,散瞳检查发现有24眼（96.0%）晶状体半脱位,散瞳检查对晶状体半脱位的检出率较UBM高。术后随访3个月～2 a,术后3个月所有患者眼压恢复正常为（17.65±2.79）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）,与术前（48.12±3.15）mmHg相比,差异有统计学意义（F=38.462,P〈0.05）。术后6个月,21眼（84.0%）眼压正常,4眼（16.0%）需加用降眼压药控制,眼压为（22.74±3.15）mmHg,与术前比较差异有统计学意义（F=26.547,P〈0.05）。术后2 a除1眼因悬吊IOL后药物无法控制眼压外,再次行抗青光眼手术,其余24眼眼压均正常,所有患者眼压为（18.95±3.74）mmHg,与术前比较差异有统计学意义（F=19.938,P〈0.05）。结论隐匿性晶状体半脱位继发青光眼时容易误诊;术前散瞳检查能提高晶状体半脱位的检出率,并能明确悬韧带断裂的部位及范围,从而选择合适的手术方式;小梁切除术不能完全根治此类青光眼,只有解除晶状体因素才能提高手术成功率。

围术期护理在晶状体脱位继发青光眼患者中的应用

目的探究与分析围术期护理在联合手术治疗晶状体脱位继发青光眼的应用。方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2013年4月~2016年4月收治的90例晶状体脱位继发青光眼患者,均给予标准三通道经睫状体扁平部玻璃体切割术治疗,采取随机数字表法分为常规护理组与围术期护理组,每组各45例,对比两组患者治疗前后视力、眼压改善情况、焦虑抑郁情绪及并发症发生率。结果 两组患者术后比术前视力均有所提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。围术期护理组较常规护理组相比术后视力提高更加显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者手术后较手术前相比眼压降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。常规护理组与围术期护理组术后眼压〈21 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）、≥21 mm Hg所占比例比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者护理后较护理前焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）量表评分均降低,围术期护理组较常规护理组相比上述评分降低更加显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。围术期术中术后并发症发生率为20.00%,围术期护理组术中术后并发症发生率为6.67%,围术期护理组较常规护理组相比术中术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 于手术基础上加重围术期护理的临床效果明显优于常规护理,治疗后可提高手术视力,进一步改善眼压,降低并发症发生率。

虹膜拉钩联合张力环缝合在治疗晶状体半脱位继发青光眼中的应用

目的:探讨虹膜拉钩联合张力环缝合在超声乳化治疗晶状体半脱位继发青光眼中的应用效果。方法:回顾性病例研究,将2017-10/2020-05长春爱尔眼科医院收治的晶状体半脱位继发急性青光眼患者18眼作为观察组,所有患者在虹膜拉钩辅助下行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(IOL)植入术,术中用虹膜拉钩固定囊袋,植入囊袋张力环(CTR)并固定于脱位侧巩膜。将2015-10/2017-10行白内障囊内摘除联合IOL悬吊术11眼作为对照组。术后观察视力、眼压、晶状体囊袋和IOL位置,记录并发症。结果:术后至少随访12(12~40)mo,观察组及对照组患者眼压均恢复正常,与术前相比有差异(t=9.994、8.790,均P<0.001)。术后12mo观察组及对照组视力较术前明显提高(Z=-3.900,P<0.001;Z=-3.002,P=0.003)。观察组18眼IOL位置均居中,无IOL夹持、脱位等并发症发生。对照组11眼IOL位置8眼居中,3眼轻度偏位,2眼出现黄斑囊样水肿。结论:虹膜拉钩联合囊袋张力环缝合植入可作为晶状体半脱位继发青光眼施行原位超声乳化白内障吸出折叠IOL植入术的有效辅助手段,有效控制眼压,并能维持术后囊袋长期稳定性。

晶状体脱位继发青光眼高眼压状态下的手术治疗效果

目的观察晶状体脱位继发青光眼高眼压状态下的手术治疗效果。方法对23例(23眼)经充分降压后眼压仍很难降至正常的晶状体脱位继发青光眼患者,在高眼压状态下行手术治疗,所有患者随访6～12个月,观察术后视力、眼压及并发症情况。结果所有患者手术顺利,21例患者术后最佳矫正视力较术前提高,2例手术后视力无明显变化,术后1周和3个月眼压分别为(14.91±4.79)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(14.87±2.93)mmHg,与术前眼压(40.96±12.23)mmHg比较,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。术中术后未出现严重并发症。结论晶状体脱位继发青光眼高眼压状态下及时手术可以控制眼压,挽救和改善患者视功能。

微创晶状体玻璃体切除术治疗晶状体脱位继发青光眼

目的：探讨晶状体后脱位继发青光眼的微创玻璃体联合晶状体切除手术的疗效、安全性及并发症。方法：对我院2011年10月至2013年10月患者共26例26眼进行回顾性分析,随访时间3~6个月。记录病因、临床表现、术前及术后最佳矫正视力、术后并发症。结果：26例晶状体后脱位继发青光眼的患者经微创玻璃体联合晶状体切除手术后,24例（占92.3%）眼压得到理想控制;20例视力明显提高（占76.9%）;视神经萎缩、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等严重并发症影响术后视力。结论：晶状体后脱位的病因不决定最佳矫正视力,而继发性青光眼、眼后节的并发症是视力低下的主要原因,采用微创玻璃体切割联合晶状体切除术是安全有效治疗晶状体后脱位继发青光眼患者的手术方法。

内窥镜睫状突光凝用于晶状体脱位继发青光眼

目的 探讨眼内窥镜下睫状突光凝对于挫伤性晶状体脱位继发青光眼联合手术的疗效。方法 对 14例 ( 14眼 )晶状体脱位继发青光眼采取晶状体粉碎、超声乳化、晶状体切除或整体摘出 ,并联合玻璃体切除、内窥镜下睫状突光凝及人工晶状体经巩膜缝合固定术。术后观察视力、眼压及眼内组织反应等情况。结果 术前平均眼压 5 2mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)。术后 1周平均眼压 16mmHg。随诊平均 5 9月 ,平均眼压 19mmHg。术前视力≤ 0 .1者 11眼 ,术后视力≥ 0 .3者 11眼。未发现严重的手术并发症。结论 眼内窥镜下睫状突光凝 ,手术直观 ,定量准确 ,对周围组织损伤小 。

联合手术治疗外伤性晶状体全脱位继发青光眼患者的护理

总结32例晶状体玻璃体切除联合小梁切除术加Ⅰ期人工晶体植入术治疗外伤性晶状体全脱位继发性青光眼患者的护理经验。术前做好患者的心理护理,使之积极配合治疗护理,为患者包扎双眼,保持敷料清洁、干燥,告知并协助患者维持正确的体位,监测眼压及玻璃体内积血,为手术做好准备;术后采取措施避免人工晶体脱位,预防感染的同时通过按摩滤过泡等避免眼压升高,为患者做好全面的出院指导。本组31例患者眼压控制良好,1例因眼压高再次手术摘出人工晶状体后眼压得到控制,术后2个月矫正视力均达1.0。