经皮椎体后凸成形术后自发性椎管内硬膜下血肿导致截瘫1例

随着老龄化社会的发展,骨质疏松性骨折的发生率逐渐提高,最常见的是椎体压缩骨折,好发于下胸椎及腰椎。椎体压缩骨折目前主要采用椎体成形术治疗,具有创伤小、疼痛缓解迅速、并发症少等优点[1]。椎体成形术具有着良好的止痛效果,微创手术使患者住院时间明显缩短,显著提高患者生活质量[2],但也存在并发症发生的风险[3]。笔者于2019-02诊治1例胸椎压缩骨折伴脊髓水肿,经皮椎体后凸成形术后自发性椎管内硬膜下血肿导致截瘫,报道如下。

自发性硬脊膜外血肿5例报道

目的总结自发性硬脊膜外血肿的诊疗经验。方法回顾性分析2017年6月~2020年7月手术治疗的5例自发性硬脊膜外血肿的临床资料。结果5例年龄18~45岁,平均(30±9.4)岁;均以突发疼痛起病;出血为颈段1例,颈胸段2例,胸段2例;出血量5~10 ml,平均(7.6±2.0)ml。术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级A级3例,C级2例。术后无并发症。术后6个月ASIA分级A级2例(术前A级),B级1例(术前A级),E级2例(术前C级)。结论自发性硬脊膜外血肿是一种少见的疾病,早发现、早诊断、早治疗可以最大程度上挽救脊髓功能。一旦明确诊断,有神经功能障碍时,手术治疗是一种有效的治疗方式。

自发性椎管内硬膜外血肿保守治疗3例报告

自发性椎管内硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH）是指原因不清、非外伤性和医源性因素导致的血液在硬脊膜外腔非特异性的聚集[1]。多数学者认为椎板切除减压、血肿清除为治疗的最佳选择，但也有少数学者报道了保守治疗的病例[2～5]。2009年1月～2013年12月，我们保守治疗了SSEH患者3例，均获得满意疗效，报告如下。

自发性椎管硬膜内血肿

目的:探讨自发性椎管硬膜内血肿(SSDH)的临床特点及治疗.方法:2例患者,均为女性,年龄分别为65、58岁;均以突发性腰痛伴有双下肢疼痛、无力就诊,MRI示分别于脊柱腰段及胸腰段椎管硬膜内血肿.明确诊断后均予以手术治疗,行血肿清除术.结果:术后2例患者症状、体征均明显改善;经过6个月～1年的随访,2例患者完全康复.结论:自发性椎管硬膜内血肿发病急,症状重;MRI是确诊最可靠的手段;有脊髓压迫症状的患者,需要急诊手术.

自发性椎管内硬脊膜外血肿的诊治体会

自发性椎管内硬脊膜外血肿（SSEH）在临床上并不多见,它是指无明显诱因的椎管内硬脊膜外血肿。其起病急,发展迅速,如不及时确诊行手术减压,常可导致脊髓功能不可逆损伤,

慢性自发性硬膜下血肿16例分析

慢性自发性硬膜下血肿临床少见,易误诊、漏诊。我们医院自1979年6月—1991年6月共收治16例,占同期收治慢性硬膜下血肿的9.5％,现介绍、分析如下。临床资料一、一般资料:本组男14例,女2例。年龄17月～74岁,平均59岁,60岁上10例。占62.5％。有高血压史7例,占43.75％;脑血管畸形2例;糖尿病2例;甲型血友病1例;脑肿瘤及血肿清除术后继发2例;原因不明2例。确诊前病程15天～13年,平均9.6月。

自发性硬脊膜外血肿的诊治分析(附5例报告)

目的探讨自发性硬脊膜外血肿的临床特点和诊治方法。方法2011年10月至2014年11月收治5例自发性硬脊膜外血肿患者，入院时按神经功能按美国脊髓损伤学会分级标准，A级、B级各1例，c级2例，D级1例；手术4例，保守治疗1例。出院后随访3个月～3年。结果本组无死亡病例。出院后3个月按GOS评分均预后良好；按脊髓损伤的Frankel分级，c级1例，D级4例；无复发。结论MRI检查可明确显示自发性硬脊膜外血肿情况；对于神经功能障碍较重、血肿量较大的患者应手术治疗并行椎管探查；对于血肿量小且有消融趋势的患者可考虑保守治疗。

急性自发性硬脊膜外血肿1例报告

急性自发性硬脊膜外血肿（acute spontaneous spinal epiduralhematoma, ASSEH）临床上十分少见，其误诊和漏诊率较高。临床经过十分凶险，呈急性发作并快速发展的脊髓压迫症状和体征，短时间内患者可出现截瘫。如未能及时诊断和治疗，可使患者残疾或死亡。我科成功诊治l例，现报告如下。

自发性低颅压患者与慢性硬膜下血肿患者的临床及影像学对比分析

目的:探讨自发性低颅压患者与慢性硬膜下血肿的临床及影像学特点对比分析,以提高诊断及鉴别能力。方法:回顾性分析20例自发性低颅压患者及20例慢性硬膜下血肿患者的临床及影像学资料并进行对比。结果:两组患者均以头痛为主要临床表现,自发性低颅压患者均以体位性头痛为主要表现,5例自发性低颅压患者伴有硬膜下血肿,可伴有头晕、恶心、呕吐、颈部疼痛、耳鸣、听力下降,CSF压力均<60 mm H2O,而慢性硬膜下血肿除头痛之外,部分有精神障碍和偏瘫症状。影像学上两组均可表现为硬膜下等T1、长T2表现,自发性低颅压患者还伴有硬脑膜明显强化,脑组织肿胀,"脑组织下移"改变,而慢性硬膜下血肿不具有这些特点。自发性低颅压患者给予补液等保守治疗效果好,而硬膜下血肿保守治疗效果差,需要钻孔引流。结论:自发性低颅压与慢性硬膜下血肿有一定的相似之处,但临床及影像学均各有特点,应注意鉴别。

自发性急性硬膜下血肿9例

目的探讨自发性急性硬膜下血肿的原因、发病机理及治疗方法。方法搜集近5年来自发性硬膜下血肿9例病人,分析发病原因以及通过保守和手术两种治疗方法获得的效果,得出相应的结论。结果 9例病人均为老年病人,伴有高血压、糖尿病及心血管病史,通过保守及手术治疗恢复良好,按照ADL分级法评价,Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,无1例病人死亡。随访3～6个月,未发现血肿复发现象。结论作者通过本组病例分析及复习相关文献,认为高血压和脑血管病是自发性硬膜下出血的内在因素,皮层小动脉牙枝呈直角发出,容易自发性出血,在剧烈咳嗽、排便时腹压突然增加、体位突然改变等诱因下可导致自发性硬膜下出血;通过保守及手术两种不同的方法,治疗效果良好。

自发性硬脊膜外血肿的诊治及预后分析

自发性硬脊膜外血肿（spontaneous spinal epidu-ral hematoma，SSEH）是位于硬脊膜外的血肿压迫脊髓，从而产生较严重的症状。一般急性起病，发生原因可能与血管畸形有关，多数原因不明，是一种临床上少见的急症[1]。临床表现为突然的颈背部疼痛、双下肢麻木和迟缓性瘫痪，要求及时诊断和治疗。 MRI检查可以明确病变的部位和性质。血肿持续压迫脊髓可造成不可逆的损害，及时确诊和早期手术干预对改善预后非常重要。我们结合相关文献分析我院2008~2012年收治的5例急性自发性硬脊膜外血肿的临床特点、治疗结果及影响预后的因素。

儿童自发性硬脊膜外血肿8例临床分析

目的 总结儿童自发性硬脊膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH）的病因、临床特点、治疗及预后。方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院神经外科8例SSEH患儿的临床资料。6例年长儿以颈背部疼痛为首发症状,1例婴幼儿以颈部活动受限为首发症状,数小时或数天后出现神经功能障碍;1例婴幼儿以肢体无力为首发症状。发病至手术时间为1-15 d;均行硬脊膜外血肿清除术。结果 MRI能准确显示病变,血肿位于颈胸段背侧,累及4-9节段。5例神经功能完全恢复,2例部分恢复,1例无变化。3例明确病因为血管畸形。结论 儿童SSEH的早期诊断主要依据临床特征和MRI,一旦确诊,尽早手术清除血肿。及早诊断及治疗是改善预后的关键。

自发性硬脊膜外血肿24例

目的探讨自发性硬脊膜外血肿的病因、临床特征、治疗及影响预后的因素。方法对24例自发性硬脊膜外血肿行手术治疗,并对病历资料进行回顾性分析。结果出院后随访3个月至5年,8例患者术后完全恢复,12例患者术后下肢肌力明显恢复,4例因血肿压迫时间较长,未及时手术而致术后双下肢瘫痪及大小便失禁仍未恢复。结论自发性硬脊膜外血肿的早期诊断主要依据临床特征和MRI提示的病变部位和范围。一旦确诊,尽早手术解除脊髓压迫是病情恢复的关键。

护理结局分类在1例自发性硬脊膜外血肿患者中的应用

护理结局分类系统（Nursing Outcomes Classification，NOC）是：垒球第一个综合性的，用来测量与护理有关的患者的标准化语言，：是一个能够反映护理服务效果的结局系统。护理结局分类是护理敏感性患者结局的简称，是可以测得连续性变化的，应答于护理措施的个人、家庭或社区的状态、行为或感知。每个结局都有一组相关的指标来决定服务对象在该结局上的状态。