颈胸交界处自发性椎管内硬膜外血肿早期手术疗效及预后(5例报道)

自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)是临床罕见病,文献报道其发病率约为0.1/10万,好发于颈胸段及胸腰段部位[1-2]。SSEH病情进展迅速,如不及时处理将导致不可逆的神经损害、甚至永久性瘫痪的可能,因而,早期识别并及时治疗尤为关键。本文回顾分析了本院自2015年9月~2020年2月诊疗的5例颈胸交界处SSEH患者,旨在探讨其治疗原则及临床预后。

自发性椎管内硬膜外血肿保守治疗3例报告

自发性椎管内硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH）是指原因不清、非外伤性和医源性因素导致的血液在硬脊膜外腔非特异性的聚集[1]。多数学者认为椎板切除减压、血肿清除为治疗的最佳选择，但也有少数学者报道了保守治疗的病例[2～5]。2009年1月～2013年12月，我们保守治疗了SSEH患者3例，均获得满意疗效，报告如下。

自发性椎管内硬膜外血肿2例诊治分析

目的探讨总结自发性椎管内硬膜外血肿的诊疗方法,提高对于自发性椎管内硬膜外血肿的临床诊治水平。方法对自2007年6月以来收治的2例自发性椎管内硬膜外血肿患者的临床诊治资料,包括病因、发病过程、临床表现以及手术后患者康复情况进行回顾性分析。结果2例患者起病情况、出血部位以及脊髓受压时间等不同,导致患者术后康复存在明显差异。结论对于自发性椎管内硬膜外血肿患者,尽快完善MRI检查,明确诊断,尽早手术是获得最大程度功能康复的关键。

自发性椎管内硬膜外血肿的临床研究进展

自发性椎管内硬膜外血肿（spontaneouss Dinalepiduralhematoma，SSEH）是一种病因不明，以颈肩部或背部疼痛急性发作，伴进行性神经根或脊髓受压为特征的疾病，临床上较为少见，国外统计发病率约为0．1／100000．临床工作中极易误诊漏诊口，特别是急性自发性椎管内硬膜外血肿若处理不及时将导致神经功能不可逆性损害．甚至造成患者截瘫或死亡。作者就此病的病因、临床表现、诊断治疗及其研究进展综述如下。

急性自发性椎管内硬膜外血肿影像学表现

目的分析急性自发性椎管内硬膜外血肿CT、MRI表现。方法回顾性分析经手术证实5例急性自发性椎管内硬膜外血肿患者的CT、MRI资料。结果血肿分布在颈1～5段、颈2～4段、颈2～5段、颈4～7段、颈4～胸1段各1例,CT表现为矢状面呈长梭形,上下端逐渐变尖,横断面上呈新月形或半月形。上颈段部分病灶呈明显均匀高密度的新月形或半月形改变,2例增强扫描病例中l例病变内见多发斑片状轻-中度强化。1例边缘环状轻度强化。中度受压1例,重度受压4例。MRI信号:5例均呈长T1短T2信号,均未见流空血管影。结论 MRI对本病的定位、定性诊断具有独特的价值,应成该病的首选检查。

案例教学法在自发性椎管内硬膜外血肿临床带教中的应用

自发性椎管内硬膜外血肿是脊柱骨科临床教学的难点内容,需要学生掌握的知识繁多。传统讲授教学法以教师为主体,强调知识灌输、学生的主动参与度较低等不足,导致学生运用知识能力不足、自主学习意识差等问题。为克服传统教学的缺点,将案例教学法应用于自发性椎管内硬膜外血肿的临床实习带教中,可使实习生在脊柱骨科临床实习中深刻地掌握自发性椎管内硬膜外血肿的各种关键知识。

自发性椎管内硬膜外血肿5例临床分析

目的探讨自发性椎管内硬膜外血肿的临床及诊疗方法,提高对于自发性椎管内硬膜外血肿的认识。方法对5例自发性椎管内硬膜外血肿患者的临床诊治资料,包括病因、发病过程、临床表现以及治疗方法进行回顾性分析。结果该病确诊时间、出血部位以及脊髓受压时间及治疗方法的不同,导致治疗效果存在明显差异。结论了解自发性椎管内硬膜外血肿的临床特点,尽快完善MRI检查,明确诊断,尽早手术是提高疗效的关键。

自发性椎管内硬膜外血肿8例临床分析

目的 :分析自发性椎管内硬膜外血肿的诊断治疗时机和预后。方法 :对 8例自发性椎管内硬膜外血肿的随访结果进行分析。结果 :按Frankel分级 ,术前A级 3例 ,B级 3例 ,C级 1例 ,D级 1例。术后B级 1例 ,D级 2例 ,E级 5例 (63 % )。结论 :应引起对自发性椎管内硬膜外血肿的重视 ,要及早正确诊断 ,尽早手术清除血肿减压 ,可获得满意疗效。

改良单开门椎板成形术治疗儿童自发性椎管内硬膜外血肿2例分析

自发性椎管内硬膜外血肿(SSEH)指不明原因引起的椎管内硬膜外腔内异常积血,该病儿童发病率较低。延迟的手术减压可能造成患儿严重的神经功能障碍甚至终身瘫痪。椎板切除减压血肿引流是治疗SSEH的首选方法,但该方法创伤大,破坏后柱稳定性,在儿童病例中的应用尚存争议。本文报道了2例SSEH儿童病例,最初症状为颈部疼痛或肢体麻木无力,血肿经MRI已证实。入院完善检查后急诊行改良单开门椎板成形血肿引流术,术后患儿颈痛症状消失,神经功能缺损恢复,随访3个月未见明显脊柱后凸畸形。本文旨在强调改良单开门椎板成形术在治疗儿童SSEH中的潜在优势。

自发性椎管内硬膜外血肿的临床诊治分析

目的:探讨自发性椎管内硬膜外血肿的病因、临床表现、影像学特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析2010年1月~2014年12月收治的12例自发性椎管内硬膜外血肿患者的临床资料。其中手术11例,保守治疗1例。结果11例手术病例中,术后病理提示脊膜瘤1例,动静脉畸形1例,余9例为原因不明的椎管内硬膜外血肿。11例术后复查MRI提示血肿清除。所有患者出院后随访6~20个月,11例手术患者感觉均已恢复,5例术前括约肌功能障碍者均已恢复,7例手术患者肌力完全恢复,3例手术患者肌力从0~1级恢复至4级,1例手术患者肌力从0级恢复至3级。1例保守治疗者复查MRI提示血肿吸收。结论自发性椎管内硬膜外血肿临床上少见,MRI是首选的检查方法。治疗上以椎板减压血肿清除术为主要手术方式,部分血肿较少且症状较轻者可选择保守治疗。预后主要与术前神经功能障碍程度、病变的节段和范围、起病到手术的时间间隔等有关。

自发性椎管内硬膜外血肿保守治疗1例报告及文献复习

1病例资料自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)是一种罕见报道的疾病,但随着抗凝药物的使用以及磁共振成像(MRI)应用的普及,该病的发病率及诊断率明显提高。SSEH是指无明显外伤及非医源性因素所导致的血液在椎管内硬脊膜外腔隙内非特异性的聚集[1]。大多数学者普遍认为及时手术是该病治疗的最佳选择,但逐渐有学者报道了保守治疗的病例[2-5]。我院曾收治了1例SSEH 病人,经保守治疗后疗效满意,现报道如下。

自发性椎管内硬膜外血肿的MRI诊断

目的探讨自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematomas,SSEH)的MRI影像学特点.方法 收集我院近10年来确诊的10例SSEH患者,男7例,女3例,年龄28～75岁,50岁以上的8例.常规行T1WI、T2WI矢状位和T1WI横断位扫描.1例进行了Gd-DTPA增强扫描.分析SSEH的MRI影像学特点、相关临床和易患因素.结果血肿位于颈段的有1例,位于胸段的有6例,位于腰段或腰骶段的有3例;血肿位于脊膜囊后方的8例,位于脊膜囊后方向两侧伸延至椎间孔或椎弓根区的有2例.与脊髓相比,4例T1WI呈等信号,6例T1WI呈偏高信号或高信号;8例T2WI呈高信号,2例呈等、高混杂信号.7例行手术治疗的患者,术中未发现血肿以外的其他病变.发病后6d MRI初检的1例患者行Gd-DTPA增强扫描前后血肿的信号强度无明显变化.结论 MRI成像检查对SSEH的诊断定位准确,特异性高,诊断价值大,可以作出SEH诊断或提示性诊断.

急性自发性椎管内硬膜外血肿的临床特征及治疗

目的:总结急性自发性椎管内硬膜外血肿(acute spontaneous spinal epidural hematoma,ASSEH)的临床和影像学特征,探讨其治疗方法及预后。方法:收集我院2005年1月~2020年12月收治的27例ASSEH患者的临床和影像学资料,回顾性分析病因、临床表现、影像学特征、治疗过程、手术时机、手术方式等相关资料,治疗前后和末次随访时进行VAS评分、ASIA分级及JOA评分,对神经功能改善情况及预后进行评估。结果:27例患者中,男15例,女12例;年龄15~81岁(31.3±15.9岁)。血肿位于颈椎15例,胸椎10例,腰椎2例,累及2~5个节段(2.3±0.9个节段)。24例首发症状为相应节段的疼痛,进而出现脊髓功能障碍;3例突发肢体神经功能障碍。入院时,27例患者VAS评分6.7±1.9分,ASIA分级A级16例,B级6例,C级4例,D级1例;颈胸段患者JOA评分0~15分(4.1±4.4分)。1例ASIA分级A级、3例C级、1例D级患者行保守治疗,其余22例患者在发病后4h~7d行后路椎板切除减压、显微镜下血肿清除、可疑畸形血管切除并椎板复位手术。保守治疗患者出院时1例A级患者恢复至B级,C级患者2例恢复至D级、1例无改变,1例D级患者恢复至E级;VAS评分由入院前4.6±1.1分降至1.4±1.1分;颈胸椎患者JOA评分由术前11.3±2.5分改善至13.6±3.1分,改善率为40.3%。手术患者出院时15例A级患者4例无变化,6例恢复至B级,5例恢复至C级;6例B级患者1例无恢复,3例恢复至C级,2例恢复至D级;VAS评分由术前7.2.±1.7分减少至1.0±1.2分;JOA评分由术前2.8±3.2分改善至7.3±3.9分,改善率为31.7%。随访6~54个月(21.8±10.5个月),保守治疗A级患者恢复至D级,C级患者1例恢复至D级,其余均恢复至E级;VAS评分0.20±0.44分;颈胸椎患者JOA评分15.0±2.0分,改善率为64.9%。手术治疗A级患者2例无变化,1例恢复至B级,1例恢复至C级,3例恢复至D级,8例恢复至E级;B级患者1例恢复至C级,5例恢复至E级,C级患者恢复至E级;VAS评分0.3±0.6分;JOA评分12.1±5.3分,改善率为67.7%。结论:ASSEH患者以颈肩胸背部疼痛和脊髓神经功能障碍为首发症状,早期诊治至关重要,对于脊髓压迫症状重、进展明显的患者及早行显微手术治疗预后较好。

自发性椎管内硬膜外血肿1例报道

自发性椎管内硬膜外血肿病例,临床上较为少见,发病早期诊断较困难。2014-11-25我科室遇到1例,现报道如下。1临床资料患者男,65岁,于2014-11-25夜间过夫妻生活时突然出现腰痛,呈持续性胀痛,疼痛放射至臀部及左下肢,伴双下肢麻木,左侧为甚,坐位、站立及弯腰加重,平卧休息症状稍缓解,无下肢乏力感，无腹胀腹痛、畏寒发热、二便失禁。

3例急性自发性椎管内硬膜外血肿患者的观察与护理

自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma, SSEH)指病因不明、非医源性和创伤因素所致血液在椎管内硬膜外腔非特异性的聚集[1]。该病起病急,进展迅速,是临床罕见疾病之一,其发病率约为0.1/10万[2],占椎管内占位性病变的0.3%~0.9%,男性发病率略高于女性[3]。由于该病起病隐匿,早期诊断困难,可导致脊髓受压,引起神经功能损害甚至出现脊髓神经不可逆损害,危及患者的生命.

自发性椎管内硬膜外血肿1例

患者，女，63岁，因突发双下肢麻木伴乏力14 h余入院。主诉：在家弯腰洗衣服时突感胸腰背部疼痛，双下肢麻木、无力，不能站立及行走，无昏迷、恶心及低热、盗汗等伴随症状。急至当地医院行胸椎X线及CT检查，未见明显异常，予以局部康复理疗后未见好转，且症状逐渐加重。我院门诊以“不全瘫”收住我科。患病以来，患者精神尚可，大、小便未解。既往史：腰椎间盘突出症9年余，未行任何治疗，无高血压病、心脏病、糖尿病等内分泌及代谢性疾病史。

小儿自发性椎管内硬膜外血肿致截瘫1例

李某，女，7岁，以“双侧颈部阵发悱疼痛3d，双下肢雌痪4h”于2015年5月6日入院，既往史无特殊．体格俭杏：生命体征平稳。神清，食体眦合。颅神经尤异常、C4～T2棘突压痛明渺，颈椎活动受限.