后路病灶清除椎间植骨治疗自发性椎间盘炎

[目的]探讨自发性腰椎间盘炎的治疗方法。[方法]2000年1月～2007年9月对11例自发性椎间盘炎经保守治疗无效的病人实行后路椎间病灶清除,椎间颗粒状植骨融合,椎弓根内固定的方法治疗。[结果]术后1～2 d腰背肌痉挛性疼痛立即缓解,11例随诊9～31个月,平均20个月,所有病人腰腿痛消失,椎间隙均达骨性融合。[结论]经后路椎间病灶清除,椎间颗粒状植骨,椎弓根内固定治疗自发性椎间盘炎能清除感染源及炎性介质,椎间融合率高,重建了脊柱稳定性,具有迅速解除腰腿痛、缩短疗程、早期活动等优点。

成人自发性腰椎间盘炎

目的:探讨成人自发性腰椎间盘炎的临床特征及治疗策略.方法:自1997年7月～2003年3月收治成人自发性腰椎间盘炎15例,平均年龄53岁.15例中7例分别合并糖尿病、慢性牙周感染、慢性盆腔炎.全组血沉均升高(48～118mm/h).MRI检查可见局部信号改变,采用静脉抗生素治疗至少1个月,同时卧床,使用止痛剂.3例行前路病灶清除术(2例因误诊为腰椎肿瘤或结核,1例因椎旁胀肿形成),术后腰痛立即缓解.结果:平均随访26个月,患者腰部疼痛均无复发,X线片显示脊柱稳定.结论:成人自发性腰椎间盘炎疾病潜伏期较长,临床表现非特异,早期诊断较困难,血沉和MRI是较敏感的诊断指标.治疗以早期应用大剂量抗生素,配合制动及对症处理等非手术疗法为主.