急诊肝动脉化疗栓塞术治疗自发性肝癌破裂出血患者的临床疗效和安全性

目的探讨急诊肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗自发性肝癌破裂出血患者的临床疗效和安全性。方法选取2021年1月至2022年3月抚州市第一人民医院收治的60例肝癌自发性破裂出血患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组接受保守治疗,观察组在对照组基础上联合急诊TACE治疗,比较两组止血指标(止血成功率、治疗3 d后血红蛋白)、肿瘤标志物、并发症发生情况。结果观察组止血率、治疗3 d后血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝肾功能衰竭、骨髓抑制发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与保守治疗相比,急诊TACE治疗自发性肝癌破裂出血临床疗效显著,可迅速稳定患者的病情,有利于疾病预后,且安全性较高,值得临床推广应用。

经动脉插管栓塞治疗自发性肝癌破裂

目的:探讨经动脉插管栓塞治疗自发性肝癌破裂出血的疗效。方法:比较自发性肝癌破裂出血的病人采用单纯支持治疗(SCA组)和经动脉插管栓塞治疗(TAE组)的临床效果。结果:TAE组较SCA组生存期明显延长,分别为(129.8±83.9)d,(3.8±5.9)d(P<0.01)。结论:对自发性肝癌破裂出血的病人应积极采用经动脉插管栓塞治疗,为患者赢得局部化疗的时机,明显延长患者的生存期。

急诊超选择肝动脉栓塞治疗自发性肝癌破裂出血的临床观察

目的探讨急诊超选择动脉栓塞(TAE)治疗自发性肝癌破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析2011年10月—2015年10月南方医科大学附属上海奉贤区中心医院介入科24例自发性肝癌破裂出血患者的病例资料,其中巨块型肝癌18例,结节型5例,小肝癌1例。所有患者均行急诊肝动脉超选择性插管,采用弹簧圈、明胶海绵及碘化油等栓塞出血动脉,观察其临床疗效。结果 24例患者均得以有效止血。2例患者分别在栓塞术后第1、7天内成功被施行肝肿瘤切除术;15例患者经栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,其中经导管动脉化疗栓塞(TACE)12例,CT引导下射频消融(CT-RFA)3例,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死;7例未再进行介入及外科治疗。患者平均生存时间为13.7个月。结论急诊动脉栓塞是治疗自发性肝癌破裂出血安全有效的手段。在TAE止血后择期对肿瘤行IACE联合CT-RFA等治疗可取得良好效果。

肝癌自发性破裂出血患者经肝动脉化疗栓塞术后感染的影响因素分析

目的:调查肝癌自发性破裂出血患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后感染情况,分析其影响因素。方法:选取2018年9月—2022年9月于孝感市中心医院行TACE的肝癌自发性破裂出血患者107例作为研究对象,根据患者术后是否出现感染分为感染组和非感染组,比较两组相关资料,分析肝癌自发性破裂出血患者TACE后感染的影响因素。结果:107例肝癌自发性破裂出血患者术后发生感染40例。合并糖尿病、存在乙型病毒性肝炎病史、发生休克、术中出血量大是肝癌自发性破裂出血患者TACE后感染的独立危险因素,清蛋白水平高是肝癌自发性破裂出血患者TACE后感染的独立保护因素(P<0.05)。结论:肝癌自发性破裂出血患者TACE后感染的独立影响因素包括合并糖尿病情况、乙型病毒性肝炎病史、清蛋白水平、休克情况、术中出血量,临床应对术后高危感染人群制定针对性防控措施。

早期与延期手术治疗肝癌自发性破裂出血患者术后2a生存率的对比

目的:比较对肝癌自发性破裂出血患者进行早期与延期手术治疗对其术后2 a生存率的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月青岛市即墨区人民医院收治的60例肝癌自发性破裂出血患者的临床资料。对这些患者进行肿瘤切除术联合大网膜切除术、腹腔热灌注治疗。将发病时间≤7天的患者设为早期手术组(41例),将发病时间>7天的患者设为延期手术组(19例)。比较两组患者的治疗效果。结果:早期手术组患者HBsAg(+)率、多发肿瘤患者的占比、结节型肿瘤患者的占比均高于延期手术组患者(P<0.05)。早期手术组患者进行手术的时间短于延期手术组患者,其肝癌破裂积血量、术中出血量均多于延期手术组患者,其输血患者的占比高于延期手术组患者(P<0.05)。两组术后2a生存率相比差异无统计学意义(P<0.05)。结论:对肝癌自发性破裂出血患者进行早期与延期手术治疗其术后2a的生存率均较高。可根据患者的具体病情,积极对其进行手术治疗。

血管硬化性病变与肝癌自发性破裂的关系

目的 探讨血管壁弹性变化与肝癌自发性破裂的相关关系。方法 选用肝癌破裂及未破裂患者的肝癌组织标本各 30例 ,采用免疫组化ABC法及电子显微镜检测其与血管病变有关的因素 :第八因子相关抗原因子 (vWF因子 )、弹性硬蛋白、弹性蛋白酶 (中性粒细胞性 )。结果 与未破裂组相比 ,肝癌破裂患者中血管内皮vWF因子表达量明显下降 ,小动脉壁中弹性蛋白酶分布异常、弹性硬蛋白增生过度、弹力膜断裂。vWF因子为血管受损指标之一 ,并参与凝血过程。上述病变的结果 ,导致患者小动脉壁脆性增加及凝血功能下降 ,稍遇外力的作用即易发生血管破裂 ,进而可导致肿瘤组织的破裂。结论 肝癌患者体内的血管壁硬变可能与肝癌肿瘤破裂有关。

23例原发性肝癌自发性破裂大出血一期与二期肝切除术疗效比较

目的探讨原发性肝癌自发性破裂(SRHCC)的一期与二期肝切除术疗效差异,找出合理手术时机和方法。方法对1992年1月~2006年5月我们手术治疗过的23例SRHCC一期肝切除术(以下称A组)与二期肝切除术(以下称B组)的效果进行分析。结果A组13例(56.5%),平均生存期22.6个月(3 d^90个月);B组10例(43.5%),平均生存期24.1个月(15天~85个月),P>0.05。并发症(包括术后再出血、腹腔感染、胸腔积液、应激性溃疡、伤口感染、肝功能衰竭和围手术期死亡)A组也明显高于B组P<0.05。结论一期与二期肝切除术对SRHCC病人的平均生存期无显著影响,但二期肝切除术可明显降低术后并发症及死亡率,选择一期还是二期肝切除术应个体化。

TAE治疗肝癌自发性破裂出血疗效观察

目的观察肝动脉栓塞(TAE)治疗肝癌自发性破裂出血的临床效果。方法回顾性分析70例肝癌自发性破裂出血患者的临床资料。行急诊肝动脉插管,注入明胶海绵、碘油或弹簧钢圈行TAE 32例(TAE组),行肝切除术11例(切除组),肝动脉结扎术27例(结扎组)。观察比较治疗后三组患者的血压、Hb和生存时间。结果TAE组均止血成功,术后24 h血压、Hb均显著高于其他两组(P均<0.05),术后6个月生存率为87.5%,均高于切除组结扎组的72.7%、37.0%(P均<0.05)。结论TAE是治疗自发性肝癌破裂出血有效、安全的手段;对不能手术全切的肝癌患者,疗效优于其他外科止血方法。

原发性肝癌自发性破裂出血12例分析

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症，发生率2．5％～20％，常至失血陛休克，导致死亡。为抢救该类病人，提高患者生存率，总结回顾我院1998～2009年急诊入院原发性肝癌自发性破裂出血病人12例，其中行急诊手术8例，保守治疗4例，现分析如下：

老年肝癌自发性破裂的早期表现与治疗

目的 :总结老年人肝癌破裂出血临床特点、诊断治疗经验。方法 :回顾分析 8例 (14例次 )肝癌破裂出血发病临床症状、体征。结果 :8例占同期肝癌的 11.4 2 % (8/70 ) ,静态发病、腹痛即刻达高峰 ,转移性下腹疼痛 ,伴出汗、恶心、呕吐 ,大便频 ;腹腔积血 ;超声提示有腹腔积液。经导管动脉栓塞 (TAE)出血即刻停止 ,经手术切除者存活 2 731d。结论 :老年肝癌患者突发腹痛、出汗、便频常是肝癌破裂出血的信号 ,超声发现新的腹腔积液、或原有积液增多 ,腹腔穿刺证实腹腔积血。一般治疗补充血容量稳定生命体征 ;TAE是首选治疗方法 ,以后择期手术。

原发性肝癌自发性破裂出血36例

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症,病死率极高,其发生率为10.2％～14.5％[1].自1982年1月～2003年12月我科共收治原发性肝癌自发性破裂出血患者36例,并进行手术治疗,现报道如下.

原发性肝癌自发性破裂出血的急诊处理

原发性肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症，发生率3％～15％，是常见急诊疾病，发病急，病情进展迅速，愈后差（死亡率25％～75％）。本院2008年10月至2012年12月诊断原发性肝癌68例，其中11例自发性破裂出血（10例破裂出血前未诊断原发性肝癌，

原发性肝癌自发性破裂出血

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌病人的严重并发症和病亡原因之一,占肝癌死因10％。由于肝癌自发性破裂出血多属中晚期,预后较差。我院自1975年至1995年收治原发性肝癌自发性破裂出血9例,现就外科治疗等问题进行讨论。

肝癌自发性破裂行肝叶切除围手术期的救护

目的:探讨肝癌自发性破裂行肝叶切除的围手术期的救护技术和经验。方法:对47例肝癌自发性破裂行肝叶切除术的病人进行护理回顾,总结经验。结果:显示充分、迅速的术前准备,完整及时到位的围手术期护理,加强对术后并发症的预防及护理是手术成功及病人康复的重要保证。结论:应高度重视肝癌自发性破裂行肝叶切除患者围手术期护理,有利于其远期疗效及生存质量。