MRI对自发性肾脏出血的评价

目的 探讨MRI对自发性肾脏出血的诊断价值。资料与方法 回顾性分析 2 1例不同病因所致自发性肾脏出血的MRI资料 ,主要观察MRI对出血灶的显示、出血责任病变的检出及出血的病因诊断。结果 MRI清晰地显示了 2 1例共 2 5个出血灶的部位、形态、范围 ,甚至肾实质的破裂口 ,而不同时期出血的信号强度具特征性 ,据此可大致判定出血时间。MRI对出血责任病变的检出率为 6 0 % ,对出血灶肿瘤性病因诊断准确率为 80 % ,对非肿瘤性病因诊断准确率为 5 4 .5 %。结论 MRI能敏感地发现自发性肾脏出血 ,准确估计出血部位、出血量并可判定出血时间 ,具有较高的出血责任病变检出率和病因诊断准确性 。

维持性血液透析患者并自发性肾脏出血1例报告

血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的一种治疗方法之一,为保证透析治疗的顺利进行,就必须进行有效的抗凝,在透析过程中最常用肝素作为抗凝剂,肝素在充分抗凝的同时,也增加了出现的风险[1]。现报告1例维持性血液透析患者应用肝素抗凝致自发性肾脏出血。

介入治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎合并自发性肾脏出血1例

ANCA相关性血管炎多累及全身多个脏器血管,而合并自发性肾脏出血并不多见,其血管影像学表现尚未明确,本病例中患者血管造影可见肾脏血管末梢多发囊状扩张变化,部分出血表现,行介入栓塞后病情迅速好转,为临床治疗相关疾病提供诊疗思路。

50例自发性肾脏出血患者的临床分析

目的回顾性分析自发性肾脏出血(Wünderlich综合征)患者的临床表现、影像学检查表现、病因、治疗及预后情况,旨在为自发性肾脏出血的诊断及治疗提供临床经验。方法检索2000年1月1日至2020年4月10日期间北京大学第一医院的电子病历系统、病案扫描系统、介入血管外科登记系统和医学影像系统的病历档案,收集和回顾性分析自发性肾脏出血患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗方案及预后。对比分析和评估超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和血管造影等影像学检查对肾脏出血的诊断效能和病因诊断的准确率。结果共50例(51例次)自发性肾脏出血患者入选本研究,血红蛋白为(103.3±29.4)g/L。48例患者(96.0%)主诉腰腹痛,其他症状包括发热(17例,34.0%)、恶心(10例,20.0%)、呕吐(9例,18.0%)和肉眼血尿(4例,8.0%)等。9例(18.0%)患者初次就诊或病程中血压出现休克水平(收缩压﹤90 mmHg)。影像学检查初步诊断肾脏出血的准确率为98.0%(49/50),判断出血原因的准确率为54.0%(27/50),其中腹(盆)部CT平扫诊断肾脏出血的诊断率为100.0%(25/25)。自发性肾脏出血的最常见病因为肾脏肿瘤[27例(54.0%)],其中血管平滑肌脂肪瘤20例(40.0%)。其他病因包括:肾囊肿10例(20.0%)、自身免疫性疾病4例(8.0%)、出血倾向3例(6.0%)和特发性肾脏出血6例(12.0%)。12例(24.0%)患者接受保守治疗,29例(58.0%)接受了介入栓塞治疗,11例(22.0%)接受肾切除术。首次介入治疗成功率为86.2%(25/29),有13.8%(4/29)患者需要2次介入治疗或肾切除术。结论自发性肾脏出血患者临床症状表现不特异,容易被漏诊或误诊。CT平扫判断肾脏出血的诊断率高,病因判断需结合临床表现、实验室检查、影像学和病理检查。患者经积极治疗可有效止血,预后良好。