妊娠晚期子宫浆膜下血管自发性破裂出血4例报告及文献分析

妊娠期子宫血管自发性破裂导致腹腔内出血是临床罕见的产科严重并发症,误诊率极高,若不及时诊治,围产儿死亡率较高。本文报道北京市海淀区妇幼保健院收治的4例妊娠晚期子宫浆膜下血管自发性破裂病例,分析其发病因素、临床表现、诊治过程及母婴结局,以提高对本病的认识。

预测肾脏血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血风险列线图模型的建立与评价

目的 建立并评价预测肾脏血管平滑肌脂肪瘤(RAML)自发性破裂出血的风险模型,帮助临床更好地评估患者疫情与应对风险。方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院泌尿外科2018年1月-2022年12月诊断为RAML的436例患者资料,根据纳入排除标准最终有216例患者被纳入研究,根据是否破裂出血分为非破裂出血组(181例)和破裂出血组(35例)。采用单因素和多因素分析影响RAML自发性破裂出血的影响因素并根据R语言建立列线图模型,使用Calibration曲线和受试者工作特征曲线(ROC)线下面积(AUC)对模型进行评价。结果 研究发现临床表现、肿瘤直径、肿瘤外凸率、肿瘤血供、是否合并结节性硬化症(TSC)与破裂出血显著相关(P<0.05),建立的列线图Calibration曲线拟合度较好,AUC线下面积为0.956(95%CI:0.856~0.943),表明该模型具有良好的判别力。结论 本研究建立的列线图模型可以帮助临床较好地预测RAML自发性破裂出血的风险。

射频消融治疗自发性破裂出血巨大肝血管瘤1例报告

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,占肝良性肿瘤的5%～20%。它可发生于任何年龄,但常在成年人出现症状,女性为多。我科收治了一例自发性破裂出血巨大肝血管瘤患者,经射频消融治疗后康复。现报告如下。

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血六例诊治体会

目的:总结肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血的诊治体会。方法:回顾分析6例肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血患者的临床资料。结果:5例患者予急诊手术,1例经保守治疗情况稳定后择期行肾部分切除术,6例患者术后均恢复顺利。结论:B超和CT是确诊肾血管平滑肌脂肪瘤有效而简便的方法,快速、准确的诊断可为治疗赢得时机;手术切除患肾是目前基层医院治疗该病的有效方法,少数亚急诊病例可择期行肾部分切除术;应综合患者各方面因素,选择有利于患者的最佳治疗方法。

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血的诊断与治疗(附12例报告)

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血的诊断、治疗和预后情况。方法系统性回顾分析12例肾血管平滑肌脂肪瘤并发自发破裂出血的临床资料,所有患者术前分别行床旁彩超和平扫+增强CT检查,4例患者进一步行MRI检查,均提示为肾血管平滑肌脂肪瘤并自发破裂出血,密切观察患者生命体征和血肿大小及血红蛋白的变化,其中4例行肾动脉栓塞术,2例行保留肾单位肾血管平滑肌脂肪瘤切除手术,6例行肾切除手术。结果 4例肾动脉栓塞术中1例术后36h因再次出血改开放手术,其余3例随诊2年肿瘤较前缩小,未见出血。2例行保留肾单位肾血管平滑肌脂肪瘤切除手术,术后顺利康复出院,术后随访2年无明显肿瘤复发。6例行肾切除手术,术后随访2年,复查肾功能提示肌酐和尿素氮均正常。9例手术病例病理均提示肾血管平滑肌脂肪瘤并破裂出血。结论平扫+增强CT和MRI能提示病变的性质并明确血肿的范围和大小,有助于肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的诊断和下一步治疗的判断,治疗以肾动脉介入栓塞和急诊开放手术为主。

腹内血管自发性破裂出血的临床诊治体会

目的 :探讨腹内血管自发性破裂出血的诊断和治疗方法。方法 :对 11例腹内血管自发性破裂出血病人进行回顾性分析 ,并对其发生原因 ,诊断和治疗方法进行分析讨论。结果 :高血压、动脉粥样硬化和肝硬化门静脉高压症是本病的主要原因。腹痛和失血是主要临床表现。预后取决于出血的速度、出血量及是否得到及时的诊断和治疗。及时手术 ,尽可能寻找并结扎出血的血管是治疗的关键。结论 :提高对本病的认识 ,对不明原因的腹腔出血应尽早手术探查。

急诊肝动脉化疗栓塞术治疗自发性肝癌破裂出血患者的临床疗效和安全性

目的探讨急诊肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗自发性肝癌破裂出血患者的临床疗效和安全性。方法选取2021年1月至2022年3月抚州市第一人民医院收治的60例肝癌自发性破裂出血患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组接受保守治疗,观察组在对照组基础上联合急诊TACE治疗,比较两组止血指标(止血成功率、治疗3 d后血红蛋白)、肿瘤标志物、并发症发生情况。结果观察组止血率、治疗3 d后血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝肾功能衰竭、骨髓抑制发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与保守治疗相比,急诊TACE治疗自发性肝癌破裂出血临床疗效显著,可迅速稳定患者的病情,有利于疾病预后,且安全性较高,值得临床推广应用。

自发性腹腔内血管破裂大出血诊治探讨

作者近１０年来收治自发性腹腔内血管破裂大出血９例，有高血压及动脉硬化史者７例，故该病与高血压关系密切。临床可以表现为腹腔内出血或腹膜后血肿，或两者兼有。非手术治疗死亡率极高，确诊后应早期手术治疗，探查止血。本组９例术前均未获明确诊断，术后死亡１例。本文就其发病原因。

肾肿瘤自发性破裂出血的诊断及治疗

目的研究肾肿瘤自发性破裂出血的诊断方法和治疗措施。方法回顾18例肾肿瘤自发性破裂出血的临床资料,所有患者均接受B超或者彩色超声、CT检查,6例患者行增强CT检查,4例接受静脉尿路造影,均经手术后病理证实。结果肾癌破裂6例,均行肾根治性手术,2例至今仍健在,4例分别于术后2、3、4、5年死于癌转移。12例肾错构瘤破裂患者中,2例行肾切除术,术后随访2~4年无异常;2例行肾部分切除术,6例行错构瘤剜除术,术后2~6年复查彩超、CT或者增强CT无异常。术后病理报告显示6例为肾透明细胞癌,12例为肾血管平滑肌瘤。结论肾肿瘤性自发破裂出血是一种比较少见的泌尿外科急腹症,通过腹部B超、CT的检查手段可以准确判断出血程度和部位,肾癌破裂出血的治疗主要以根治性肾切除为主,手术应尽量保留有功能的重要肾组织。

肾肿瘤自发性破裂出血的诊治体会

肾肿瘤自发性破裂临床上较少见,一旦发病,病情较急,是泌尿外科急症之一,该病多发于肾错构瘤,肾恶性肿瘤也可发生。我科于2000年6月至2014年12月共收治11例肾肿瘤自发性破裂患者,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料入组我科2000年6月至2014年12月收治的11例肾肿瘤自发性破裂出血患者,其中男4例,女7例;左侧5例,右侧6例;年龄35~67岁,中位.

原发性肝癌自发性破裂出血12例临床报告

目的:探讨原发性肝癌自发性破裂出血的机制、诊断及治疗要点,提高临床对本病的认识。方法:对12例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料进行回顾性分析。结果:12例均有上腹部剧烈疼痛,仅1例入院时明确诊断,11例入院后经进一步检查明确诊断。9例病情危重,不能耐受手术及介入治疗,经内科抢救治疗无效后死亡;3例病情较轻,出血较缓慢,经内科治疗后出血停止,半年后因肝衰竭并发上消化道大出血死亡。本组直接死于出血者占75%(9/12)。结论:原发性肝癌自发性破裂出血常无明显诱因,发病急,治疗困难,预后较差,临床应予以重视。