自发性脊髓硬膜下血肿患者6例功能障碍分析

自发性脊髓硬膜下血肿(spontaneousspinalspid-ualematomaSSSH)相当少见,1996年由日本LikarMathiash首次对脊髓硬膜下血肿进行报道,至今仅为30多例。1985/2001年期间我院共对6例SSSH患者进行MRI、脊髓造影(DSA)检查,并对其临床表现及手术效果进行评价,及时做手术清除脊髓硬膜外血肿,解除脊髓压迫,可获得理想疗效。

自发性脊柱硬膜下血肿1例报告

脊柱硬膜下血肿(SSDH)是一种罕见且危险的椎管内血肿,可表现为神经根痛、截瘫、自主神经功能障碍等脊髓横贯性损伤,极少数表现为单侧病变。好发于胸椎,腰椎少见[1]。2021年4月5日,本院收治1例自发性SSDH患者,疗效满意,现报告如下。1病例资料患者,男,59岁,因下腰痛伴双下肢麻痛进行性加重1周于2021年4月5日于本院就诊并收住入院。入院前1周无明显诱因出现下腰部胀痛,伴双下肢麻痛,以臀部、大腿后侧、小腿后侧为主。

自发性脊髓硬膜下血肿一例

患者 女，38岁。1d前无明显诱因突发腰部疼痛，伴左下肢活动不利及排尿困难，症状迅速加重致左下肢不全瘫。

自发性硬脊膜外血肿5例报道

目的总结自发性硬脊膜外血肿的诊疗经验。方法回顾性分析2017年6月~2020年7月手术治疗的5例自发性硬脊膜外血肿的临床资料。结果5例年龄18~45岁,平均(30±9.4)岁;均以突发疼痛起病;出血为颈段1例,颈胸段2例,胸段2例;出血量5~10 ml,平均(7.6±2.0)ml。术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级A级3例,C级2例。术后无并发症。术后6个月ASIA分级A级2例(术前A级),B级1例(术前A级),E级2例(术前C级)。结论自发性硬脊膜外血肿是一种少见的疾病,早发现、早诊断、早治疗可以最大程度上挽救脊髓功能。一旦明确诊断,有神经功能障碍时,手术治疗是一种有效的治疗方式。

自发性硬脊膜外血肿的临床特点及预后影响因素分析

目的探讨自发性硬脊膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH）的临床特点以及预后影响因素。方法1998年9月-2006年10月,收治SSEH患者23例。男10例,女13例;年龄10-69岁。神经功能障碍按ASIA分级：A级7例,B级2例,C级4例,D级9例,E级1例。发病至出现明显神经功能障碍时间：〈12h12例,12-24h2例,24-48h3例,〉48h6例。均经MRI检查或病理学检查确诊。17例采用手术治疗,6例采用以甲基强的松龙（80-100mg/d）为主的非手术治疗。回顾患者病史、实验室检查、放射学诊断、病理学检查结果及治疗方法,分析以上因素对患者预后的影响。结果23例随访3个月,恶化1例,无进展8例,改善9例,痊愈5例。性别对预后影响无统计学意义（P〉0.05）;病程进展越快,血肿所覆盖的脊髓节段越多,患者的预后越差（P〈0.05）;神经损害越轻,预后越好（P〈0.01）。手术治疗17例中,预后评分为1分1例,2分5例,3分6例,4分5例;手术前时间与预后的相关系数为0.056（P〉0.05）。非手术治疗6例中,预后评分2分及3分各3例。结论SSEH是一种罕见疾病,其预后受患者神经功能状态、病程进展时间、脊髓是否合并水肿及硬膜外血肿体积等因素影响。此病以手术治疗为主,且宜早期进行,防止脊髓功能进一步恶化。非手术治疗只适用于脊髓功能在早期恢复的患者。

自发性椎管内硬膜外血肿保守治疗3例报告

自发性椎管内硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH）是指原因不清、非外伤性和医源性因素导致的血液在硬脊膜外腔非特异性的聚集[1]。多数学者认为椎板切除减压、血肿清除为治疗的最佳选择，但也有少数学者报道了保守治疗的病例[2～5]。2009年1月～2013年12月，我们保守治疗了SSEH患者3例，均获得满意疗效，报告如下。

慢性自发性硬膜下血肿16例分析

慢性自发性硬膜下血肿临床少见,易误诊、漏诊。我们医院自1979年6月—1991年6月共收治16例,占同期收治慢性硬膜下血肿的9.5％,现介绍、分析如下。临床资料一、一般资料:本组男14例,女2例。年龄17月～74岁,平均59岁,60岁上10例。占62.5％。有高血压史7例,占43.75％;脑血管畸形2例;糖尿病2例;甲型血友病1例;脑肿瘤及血肿清除术后继发2例;原因不明2例。确诊前病程15天～13年,平均9.6月。

自发性椎管硬膜内血肿

目的:探讨自发性椎管硬膜内血肿(SSDH)的临床特点及治疗.方法:2例患者,均为女性,年龄分别为65、58岁;均以突发性腰痛伴有双下肢疼痛、无力就诊,MRI示分别于脊柱腰段及胸腰段椎管硬膜内血肿.明确诊断后均予以手术治疗,行血肿清除术.结果:术后2例患者症状、体征均明显改善;经过6个月～1年的随访,2例患者完全康复.结论:自发性椎管硬膜内血肿发病急,症状重;MRI是确诊最可靠的手段;有脊髓压迫症状的患者,需要急诊手术.

急性自发性脊髓硬膜外血肿误诊为颈椎病1例报告

急性自发性脊髓硬膜外血肿（ASSEH）多为原因不明的椎管内硬膜外出血,血肿压迫脊髓和/或神经根,导致完全或不完全性的运动、感觉、括约肌和反射功能障碍,是一种罕见的脊柱外科急症,容易被临床医生所忽视。根据患者出血部位的不同,早期可能被误诊为冠心病、腰椎间盘突出等疾病[1]。

自发性硬脊膜外血肿的诊治分析(附5例报告)

目的探讨自发性硬脊膜外血肿的临床特点和诊治方法。方法2011年10月至2014年11月收治5例自发性硬脊膜外血肿患者，入院时按神经功能按美国脊髓损伤学会分级标准，A级、B级各1例，c级2例，D级1例；手术4例，保守治疗1例。出院后随访3个月～3年。结果本组无死亡病例。出院后3个月按GOS评分均预后良好；按脊髓损伤的Frankel分级，c级1例，D级4例；无复发。结论MRI检查可明确显示自发性硬脊膜外血肿情况；对于神经功能障碍较重、血肿量较大的患者应手术治疗并行椎管探查；对于血肿量小且有消融趋势的患者可考虑保守治疗。

急性自发性硬脊膜外血肿1例报告

急性自发性硬脊膜外血肿（acute spontaneous spinal epiduralhematoma, ASSEH）临床上十分少见，其误诊和漏诊率较高。临床经过十分凶险，呈急性发作并快速发展的脊髓压迫症状和体征，短时间内患者可出现截瘫。如未能及时诊断和治疗，可使患者残疾或死亡。我科成功诊治l例，现报告如下。

自发性低颅压患者与慢性硬膜下血肿患者的临床及影像学对比分析

目的:探讨自发性低颅压患者与慢性硬膜下血肿的临床及影像学特点对比分析,以提高诊断及鉴别能力。方法:回顾性分析20例自发性低颅压患者及20例慢性硬膜下血肿患者的临床及影像学资料并进行对比。结果:两组患者均以头痛为主要临床表现,自发性低颅压患者均以体位性头痛为主要表现,5例自发性低颅压患者伴有硬膜下血肿,可伴有头晕、恶心、呕吐、颈部疼痛、耳鸣、听力下降,CSF压力均<60 mm H2O,而慢性硬膜下血肿除头痛之外,部分有精神障碍和偏瘫症状。影像学上两组均可表现为硬膜下等T1、长T2表现,自发性低颅压患者还伴有硬脑膜明显强化,脑组织肿胀,"脑组织下移"改变,而慢性硬膜下血肿不具有这些特点。自发性低颅压患者给予补液等保守治疗效果好,而硬膜下血肿保守治疗效果差,需要钻孔引流。结论:自发性低颅压与慢性硬膜下血肿有一定的相似之处,但临床及影像学均各有特点,应注意鉴别。

自发性急性硬膜下血肿9例

目的探讨自发性急性硬膜下血肿的原因、发病机理及治疗方法。方法搜集近5年来自发性硬膜下血肿9例病人,分析发病原因以及通过保守和手术两种治疗方法获得的效果,得出相应的结论。结果 9例病人均为老年病人,伴有高血压、糖尿病及心血管病史,通过保守及手术治疗恢复良好,按照ADL分级法评价,Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,无1例病人死亡。随访3～6个月,未发现血肿复发现象。结论作者通过本组病例分析及复习相关文献,认为高血压和脑血管病是自发性硬膜下出血的内在因素,皮层小动脉牙枝呈直角发出,容易自发性出血,在剧烈咳嗽、排便时腹压突然增加、体位突然改变等诱因下可导致自发性硬膜下出血;通过保守及手术两种不同的方法,治疗效果良好。

自发性硬脊膜外血肿的诊治及预后分析

自发性硬脊膜外血肿（spontaneous spinal epidu-ral hematoma，SSEH）是位于硬脊膜外的血肿压迫脊髓，从而产生较严重的症状。一般急性起病，发生原因可能与血管畸形有关，多数原因不明，是一种临床上少见的急症[1]。临床表现为突然的颈背部疼痛、双下肢麻木和迟缓性瘫痪，要求及时诊断和治疗。 MRI检查可以明确病变的部位和性质。血肿持续压迫脊髓可造成不可逆的损害，及时确诊和早期手术干预对改善预后非常重要。我们结合相关文献分析我院2008~2012年收治的5例急性自发性硬脊膜外血肿的临床特点、治疗结果及影响预后的因素。

剖宫产术后自发性脊髓硬膜外出血1例报告

自发性脊髓硬膜外出血临床上少见,通过分析1例剖宫产术后自发性脊髓硬膜外出血致高位截瘫患者的诊断和治疗,加深对妊娠妇女合并自发性脊髓硬膜外出血的了解。

儿童自发性硬脊膜外血肿8例临床分析

目的 总结儿童自发性硬脊膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH）的病因、临床特点、治疗及预后。方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院神经外科8例SSEH患儿的临床资料。6例年长儿以颈背部疼痛为首发症状,1例婴幼儿以颈部活动受限为首发症状,数小时或数天后出现神经功能障碍;1例婴幼儿以肢体无力为首发症状。发病至手术时间为1-15 d;均行硬脊膜外血肿清除术。结果 MRI能准确显示病变,血肿位于颈胸段背侧,累及4-9节段。5例神经功能完全恢复,2例部分恢复,1例无变化。3例明确病因为血管畸形。结论 儿童SSEH的早期诊断主要依据临床特征和MRI,一旦确诊,尽早手术清除血肿。及早诊断及治疗是改善预后的关键。