自发性脊髓硬膜外血肿的早期诊断和治疗

目的 :探讨自发性脊髓硬膜外血肿 (SSEH)的早期诊断和治疗的方法及意义。方法 :对 5例SSEH患者的诊断和治疗经过进行回顾性分析。结果 :2例诊断和手术较早的患者恢复较理想 ,2例诊断和手术较晚的患者恢复较差 ,1例症状较轻 ,行保守治疗 ,自行恢复。结论 :SSEH发病率低 ,由于缺乏认识 ,有时造成诊断和治疗上的延误 ,影响脊髓神经功能的恢复。有典型症状者应尽早行MRI检查 ,明确诊断。有脊髓压迫症的患者 ,尽早行血肿清除术对脊髓神经功能的恢复有重要意义。症状轻 ,停止进展或有恢复迹象者应行保守治疗。

冠脉支架术后自发性脊髓硬膜外血肿并截瘫1例报告

自发性脊髓硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH）是一种罕见疾病,Holtas等统计每年发病率约为0.1/100,000。这种疾病无明确外伤史并出现脊髓压迫症状,多以急性背部疼痛起病,进展迅速,导致脊髓、神经根受压甚至截瘫。确诊该病以体格检查及MRI为标准,但我科收治的1例SSEH患者,因发病当日行心脏冠脉造影支架置入术（爱克塞尔支架），无法行胸椎MRI检查，我们通过CT薄层增强扫描定位病灶并手术治疗，术后患者截瘫恢复，现报告如下。

自发性脊髓硬膜外血肿1例报告

患者女，44岁，因端重物后颈部剧烈疼痛，活动受限伴四肢麻木渐进性加重3d，于2009年1月13日入院。既往无血液病、高血压病、颈椎病史。查体：颈部强迫伸直位，生理性前凸消失，双手握力4级，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射活跃，病理征未引出，括约肌功能正常。发病后36h行颈椎MRI显示矢状位c6。

急性自发性脊髓硬膜外血肿的磁共振成像诊断与鉴别诊断

急性自发性脊髓硬膜外血肿（acute spontaneous spinal epidural hemotomas,ASSEH）,又称非外伤性脊髓硬膜外血肿（NSEH）,是指急性起病、无外伤病史患者的椎管内硬膜外腔血液非特异性地聚集,占硬膜外腔病变的0.3%～0.9%。ASSEH临床上较少见,但一旦发生,多引起脊髓功能的严重损害,如不及时诊断,预后较差。

急性自发性脊髓硬膜外血肿误诊为急性冠脉综合征一例报告

1 病例简介 李某,男,63岁.主因：胸背部疼痛60min于23：00来诊.患者60min前准备睡觉时突然出现胸背部疼痛,以背痛为重并向两肩放射,伴两肩发沉感.既往：高血压、冠心病、脑梗死史.入院体格检查：BP 165/100mmHg,P 90次/min,R 22次/min,T 36.5℃.神清,痛苦貌,双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝脾不大,四肢肌力Ⅴ级,病理征未引出.

自发性脊髓硬膜外血肿的MRI诊断(附4例报告)

目的：对自发性脊髓硬膜外血肿（ＳＳＥＨ）的ＭＲ和临床表现进行评价。材料与方法：本组包括１９９６年至１９９８年的３例ＳＳＥＨ患者，男３例，女１例，年龄３３～６１岁。４例患者均无外伤、血管损伤或凝血机制障碍等病史。均作ＭＲＩ检查并有手术病理证实。结果：在ＭＲ图像上，血肿分别位于硬膜外腔的左后、右后及正后方。其中１例为ＡＶＭ导致的有包膜的血肿，另１例的局部有椎间盘突出。Ｔ１加权能特征性地反映血肿随时间发生的信号变化而最有价值；１．５Ｔ高场强和轴位梯度回波的Ｔ２加权能很好地判断血肿的位置。结论：自发性脊髓硬膜外血肿是一少见病，ＭＲＩ是它的首选检查方法。应当注意的是，要获得理想的临床疗效，就必须做到诊断精确，并及时地手术治疗，解除脊髓压迫。

自发性脊髓硬膜外血肿MRI诊断

目的:探讨自发性脊髓硬膜外血肿MRI表现及其鉴别诊断。材料与方法:9例自发性脊髓硬膜外血肿,男4例,女5例,年龄9～57岁,平均36岁。所有病例均无明确外伤史。常规行SET1WI矢状位及轴位,T2WI矢状位及轴位。7例注射Gd-DTPA行增强扫描。结果:9例自发性脊髓硬膜外血肿中,位于椎管内背侧8例,仅1例位于椎管内腹侧,累及3～5个椎体节段,平均4个椎体节段。颈段4例,颈胸段4例,腰段1例。血肿呈新月形及长条状。3例血肿呈T1WI及T2WI高信号,4例血肿T1WI呈等信号,T2WI呈高信号。2例T1WI及T2WI均呈等高混杂信号。血肿与脊髓间T1WI及T2WI均可见低信号线相隔,以T2WI明显。增强扫描3例见血肿壁强化,4例未见强化。结论:MRI是自发性脊髓硬膜外血肿最佳检查方法,可清楚显示血肿部位、范围、血肿的新旧程度及脊髓受压受损情况。

自发性脊髓硬膜外血肿1例报告

自发性脊髓硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural he-matoma, SSEH）又叫非外伤性脊髓硬膜外血肿，属于脊髓出血性疾病。1869年由Jackson首次报道，临床上相当少见，据统计每年发生率约0．1／10万人，约占脊髓硬膜外占位性病变的0．3％-0．9％。

超急性期自发性脊髓硬膜外血肿的磁共振诊断及误诊分析

目的分析超急性期自发性脊髓硬膜外血肿(SSEH)的临床特点及磁共振(MRI)表现,降低误诊率。方法回顾性分析经手术病理证实7例超急性期SSEH的临床及MRI资料,讨论误诊原因,鉴别诊断。结果首发症状均出现典型脊背部突发胀痛,继之出现进行性下肢麻木,活动功能障碍。2例既往有高血压病,7例均无明确外伤和凝血机制障碍病史,1例手术中发现蔓状扩张动静脉血管。7例SSEH,发生于颈椎1例、胸椎2例、颈胸交界部2例、胸腰段2例,均位于硬膜外腔的侧后方或正后方,血肿呈梭形。在T1加权序列(T1WI)矢状面6例表现为等信号,1例表现为略高信号;在T2加权序列(T2WI)矢状面和轴面,7例表现为高信号或混杂高信号;血肿与脊髓间可见线条状低信号间隔。增强扫描2例血肿可见边缘斑点或环形强化。本组4例误诊的原因:平扫时血肿信号不具特征性;活动性出血所致血肿增强征象不典型。结论超急性期SSEH具有不典型MRI表现,容易误诊,但结合起病时间及血肿MRI信号进行分析,有利于对血肿的诊断和鉴别诊断。

自发性脊髓硬膜外血肿1例

1 临床资料 患者，女性，45岁，以双下肢瘫痪2天为主诉于2009年5月2日入院。患者入院前两天无明显诱因出现腰部及双下肢剧烈麻木、疼痛，并逐渐发展至双下肢瘫痪。头部CT及颈、腰椎MRI未见明显异常，胸椎MRI及增强MRI均示第11胸椎水平椎管内硬膜外索条状软组织信号影，考虑相应水平椎管内硬膜外占位，故以胸椎管内占位伴截瘫收入院。

自发性脊髓硬膜外血肿2例

患者1男,45岁。突发胸背部剧烈疼痛伴双下活动障碍6h于2011年3月22日入院。6h前患者出现胸背部刺疼,持续性加重,2h后双下肢无力,站立困难,随后双下肢不能活动。查体:体温及血压正常,脊柱颈6～胸3椎棘突上下压痛(+),乳突以下感觉消失,

急性自发性脊髓硬膜外血肿误诊为颈椎病1例报告

急性自发性脊髓硬膜外血肿（ASSEH）多为原因不明的椎管内硬膜外出血,血肿压迫脊髓和/或神经根,导致完全或不完全性的运动、感觉、括约肌和反射功能障碍,是一种罕见的脊柱外科急症,容易被临床医生所忽视。根据患者出血部位的不同,早期可能被误诊为冠心病、腰椎间盘突出等疾病[1]。