自发性脑内血肿的急诊显微手术治疗

目的总结自发性脑内血肿急诊显微手术治疗指征、手术技巧、预后、随访结果等。方法对25例发生脑疝的疑似AN(动脉瘤)或AVM(动静脉畸形)的自发性脑内血肿患者行显微外科探查,清除血肿,夹闭动脉瘤或切除AVM,去骨瓣减压。术后行脑血管造影并随访手术结果。结果除2例moyamoya病外,其他23例术前预测诊断结果与术中探查结果相符,符合率92%。除1例巨大MCA分叉部动脉瘤术中死亡外,其他患者均达到生活自理或半自理。结论对已发生脑疝的疑似AN或AVM的自发脑内血肿患者,如条件许可,可行显微外科探查,在清除血肿同时夹闭动脉瘤或切除畸形血管团,去骨瓣减压,以期达到尽早去除病因,救护生命,提高生存质量的目的。

自发性脑内血肿的负压吸引术——附10例报告

[目的 ]评价自发性脑内血肿的负压吸引术 .[方法 ]以自发性脑内血肿接受住院治疗的 10例患者为对象 ,在无脑定向手术仪的情况下 ,以头部CT为基础 ,实施了定向手术钻孔插入引流管后反复进行低浓度尿激酶灌注及负压吸引术 ,分析入院当时的意识情况、初期的血肿量、尿激酶剂量、灌注次数、抽吸血肿时负压程度、引流管的放置时间、血肿清除程度及神志恢复时间 .[结果 ]10例平均使用尿激酶 3 6万单位 ,平均行 5次灌流及负压抽吸 ,平均引流管留置时间为 5 1h ,神志恢复时间为 2～ 8d ,平均 4d ,术后经过均良好 .[结论 ]利用头部CT、定向插入引流管后多次进行灌注低浓度尿激酶及负压吸引血肿术是治疗急性期自发性脑内血肿的简单而有效的方法之一 .

非高血压性自发性脑内血肿72例临床分析

目的 探讨非高血压性自发性脑内血肿 (SICH)的病因、临床表现、影像学特点及治疗。方法 回顾性分析 72例SICH患者的临床资料。结果 临床症状主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、疒间 性发作、偏身无力等。头颅CT扫描 5 3例血肿呈高密度影 ,19例混杂密度影 ;数字减影血管造影 (DSA) 5 8例 ,其中动静脉畸形 2 9例 ,动脉瘤 4例 ,烟雾病 3例 ,2 2例血管造影未见异常。手术治疗 5 1例 ,术后死亡 9例。内科治疗 2 1例 ,死亡 6例。结论 SICH的常见病因是血管畸形 ,DSA对明确病因极有帮助。手术是治疗SICH的主要方法 ,手术时要注意寻找隐匿性血管畸形。

非高血压性自发性脑内血肿63例临床诊治体会

目的 :探讨非高血压性自发性脑内血肿的临床特点、诊断和治疗方法。方法 :收集临床 6 3例非高血压性自发性脑内血肿病例 ;所有病例均行头颅CT检查 ,18例行MRI检查 ,4 8例次行全脑血管造影 (DSA)检查 ;早期行血肿清除术 4 7例 ,同期处理出血病灶 2 8例。结果 :动静脉畸形 2 8例 ,动脉瘤 10例 ,肿瘤卒中 7例 ,烟雾病 3例 ,脑内海绵状血管瘤 2例 ,出血性脑梗塞、凝血功能障碍及静脉瘤各 1例 ,另有 10例出血原因不明。预后 :出院时疗效优良 4 2例 ,较差 13例 ,死亡 8例。结论 :对于非高血压性自发性脑内血肿 ,完善全脑血管造影对明确诊断及指导治疗至关重要 ,而早期清除血肿及术中的正确处理有助于改善病人的预后。

自发性脑内血肿40例分析

由于非高血压脑出血引起的自发性脑内血肿(Spontaneou intracerebral hematoma简称SIH)临床并不少见。我科自1985年5月至1994年5月共收治40例，现将诊治情况作一分析。

自发性脑内血肿急诊手术时机及方法选择的探讨

目的探讨自发性脑内血肿（spontaneous intracerebral haematoma SICH）的急诊手术时机和手术方法。方法采用回顾性研究方法，对我院神经外科2005年5月至2008年10月收治的SICH急诊手术患者86例进行分析。结果按国际Glasgow Outcome Scale（GOS）标准进行预后分类评分。高血压脑出血组60例，其中恢复良好12例（20．0％），中度残废17例（28．3％），重度残废13例（21．7％），植物生存7例（11．7％），死亡11例（18．3％）。非高血压脑出血组26例，其中恢复良好11例（42．3％），中度残废6例（23．O％），重度残废4例（15．4％），植物生存2例（7．7％），死亡3例（11．5％）。结论（1）自发性脑出血超早期、早期急诊手术较延期手术疗效好，是较好的手术时机。（2）急诊手术方式选择应根据病人的具体情况，影像学的特点，综合评价病人情况，采用个体化治疗方案。

简易体表定位微创血肿清除术治疗自发性脑内血肿临床疗效及神经功能分析

目的:分析简易体表定位微创血肿清除术治疗自发性脑内血肿临床疗效及神经功能。方法:选择本院收治87例自发性脑内血肿患者按随机数表分为两组,对照组43例给予常规内科治疗,研究组44例在对照组基础上行简易体表定位微创血肿清除术,比较两组患者临床疗效及神经功能。结果:研究组患者治疗14 d及治疗28 d后NIHSS评分明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后生活质量评分明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者满意度为93.18%,明显比对照组76.74%高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自发性脑内血肿患者采用简易体表定位微创血肿清除术治疗,可改善患者神经功能,有效提高患者生活质量及临床满意度。

小儿自发性脑内血肿34例临床分析

本文报告我科自1996年～2001年间收治小儿自发性脑内血肿34例,结合有关文献,对诊断治疗加以探讨.

酷似脑肿瘤的自发性脑内血肿3例

我科于1993年将3例自发性脑内血肿误诊为脑肿瘤特介绍如下。 例1:女性,23岁,1993年6月23日住院,半月前无明显诱因出现头晕头痛伴恶心呕吐,强迫侧卧位。头颅CT扫描示小脑中部四脑室后方有一呈球形略高密度影欠均匀边界清楚,周围有水肿带、四脑室大小正常无移位。增强扫描无明显强化。入院初步诊断;小脑蚓部肿瘤或出血。查体:神志正常。

小儿自发性脑内血肿1例

１临床资料女患，７岁。因头痛、呕吐、烦燥、嗜睡７小时，于１９９５年１０月９日入我院儿科。既往无外伤史。查体：Ｔ：３６．２℃，Ｐ８４次／分，Ｂｐ１３．３／９ｋＰａ，神清语利，烦燥，颈抵抗（＋），巴氏征（＋），奥氏征（＋），克氏征（－），余未见异常。血常...

自发性脑内血肿的病因诊断和治疗

目的:探讨自发性脑内血肿的病因,临床特点和治疗。方法:总结47例患者的临床资料。结果:全部病例均行全脑DSA检查,发现病变30例(63.8％),MRI检查13例,阳性8例(61.5％)。出血原因:动脉瘤14例(30.1％),动静脉畸形11例(23.4％),合并动脉瘤2例,烟雾病4例(8.5％),其它8例(17.0％),不明原因10例(21.3％)。针对病因分别采取病变部位切除或栓塞等有效治疗,出院时愈后GOS分级Ⅲ级7例,Ⅳ级13例,Ⅴ级27例。结论:自发性脑内血肿均应进行全脑DSA检查,阴性患者在血肿基本消失后行MRI扫描尽可能查清病因;自发性脑内血肿以动脉瘤,动静脉畸形常见;及时处理脑内血肿,脑积水等危及生命并发症,根据出血原因,采取病变部位切除或栓塞等病因治疗。

自发性脑内血肿临床特点与CT诊断(附500例分析)

本文对500例经CT确诊的自发性脑内血肿(下简称为:ICH)病例进行分析。根据起病特点将其分为暴发型,急性型与迁延型三类,急性型占79％。依据发病后时间及CT特征而分为 新鲜期、急性期、吸收期及囊变期。其中急性期者较多(47％)。着重总结分析了本病的CT特点及本组临床误诊原因。结果指出:CT在ICH中的早期诊断、选择治疗方法与评估预后方面均有重要意义。

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注行自发性脑内血肿立体定向排空术的麻醉

老年患者自发性脑内血肿是临床上常见疾病,对该类患者处理常采用脑内血肿立体定向排空术.局麻是最常见的麻醉方式.由于病人神志不清、局麻镇痛不全和术中躁动常影响手术进行,而CT定位需要患者保持完全不动,故有必要对该类患者进行监测和镇静麻醉.在喉罩保证呼吸道通畅情况下,本次研究采用瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注麻醉,并观察呼吸和循环的变化.现报道如下.

螺旋CT脑血管造影在自发性脑内血肿手术前的应用

目的探讨螺旋CT脑血管造影(CTA)在自发性脑内血肿术前病因诊断中的应用价值。方法48例自发性脑内出血患者CT平扫提示有手术指征者,术前行CTA检查以明确出血原因。结果发现2例动脉瘤出血,5例动静脉畸形出血,1例颅内动脉不显影,40例为高血压性出血。结论CTA对自发性脑内血肿手术前病因诊断并指导合理手术有重要价值。

单孔引流与多孔引流对自发性脑内血肿患者血肿残留量及日常生活能力的影响

目的探讨单孔引流与多孔引流对自发性脑内血肿患者血肿残留量及日常生活能力的影响。方法随机数字表法将本院2018年2月~2019年10月收治的80例自发性脑内血肿患者分为对照组和观察组各40例。对照组行单孔引流术,观察组采用多孔引流术。观察对比两组血肿残留量、日常生活能力。结果观察组术后当日、术后5日血肿量均低于对照组,拔管时间快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组Barthel评分均高于治疗前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多孔引流术治疗自发性脑内血肿患者可减少血肿残留量,提高日常生活能力。

异丙酚用于自发性脑内血肿立体定向排空术的麻醉

异丙酚具有短效、速效，诱导平稳，无不自主肌肉活动、咳嗽和呃逆等副作用，但也有与剂量相关的呼吸、循环抑制，为其缺点。鉴于多数老年病人的代偿功能有所下降，异丙酚用作为老年病人自发性脑内血肿立体定向排空术的麻醉，其安全而有效的适宜剂量有待于探讨。