自发性脑出血患者CT征象预测血肿增大的临床价值

目的探究自发性脑出血(sICH)患者CT征象预测血肿增大的临床价值。方法选取我院2020年6月到2023年6月收治的91例sICH患者作为研究对象,患者入院后均行CT平扫及血管成像检查(CTA),分析不同CT征象预测血肿增大的效能。结果91例sICH患者中,发生血肿增大43例(47.25%),未发生血肿增大48例(52.75%);CT平扫出现黑洞征41例(45.05%),混合征50例(54.95%);岛征39例(42.86%);渗漏征33例(48.35%);斑点征45例(49.45%)。CT平扫中黑洞征预测血肿增大的敏感度、特异度分别为51.16%、60.42%;混合征为79.07%、66.67%;岛征为67.44%、79.17%;三者联合为48.84%、89.58%。CTA征象中渗漏征预测血肿增大的敏感度、特异度分别为76.74%、77.08%;斑点征为83.72%、81.25%;二者联合为74.42%、91.67%,其特异度最高。结论CT平扫与CTA征象均可有效预测sICH患者血肿增大,其中CTA斑点征与渗漏征联合预测临床价值最高。

ICU自发性脑出血患者再出血的风险预测列线图模型构建

目的探讨重症监护室(ICU)自发性脑出血患者再出血的影响因素,并依此建立列线图预测模型。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月无锡市第二人民医院收治的173例ICU自发性脑出血患者的临床资料,根据患者有无再出血将其分为再出血组(38例)和未再出血组(135例)。比较两组患者一般资料,采用多因素logistic回归分析法分析ICU自发性脑出血患者再出血的影响因素,并采用R3.4.3软件包绘制列线图模型,另绘制受试者操作特征曲线(ROC)以评估列线图模型的预测效能,绘制校准曲线图评估列线图的区分度,采用Bootstrap法检验预测列线图模型的一致性。采用t检验、χ^(2)检验。结果再出血组男24例、女14例,年龄(61.57±7.53)岁;未再出血组男75例、女60例,年龄(59.08±7.39)岁。两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、病因分型、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血肿形状、血肿位置、出血量、手术方式、术前收缩压、术前舒张压、术前血小板计数、术后使用止血药比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);再出血组长期使用抗凝药、血肿密度不均匀、手术时机3~6 h、术后血压控制不理想、术后躁动占比及术前血糖、术前D-二聚体水平均高于未再出血组[47.37%(18/38)比24.44%(33/135)、71.05%(27/38)比43.70%(59/135)、31.58%(12/38)比10.37%(14/135)、18.42%(7/38)比2.96%(4/135)、42.11%(16/38)比22.96%(31/135)、(6.39±1.02)mmol/L比(5.95±1.25)mmol/L、(0.51±0.04)mg/L比(0.43±0.05)mg/L],差异均有统计学意义(χ^(2)=7.496、8.872、10.476、12.924、5.491,t=1.990、9.073;均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,长期使用抗凝药、血肿密度不均匀、手术时机为3~6 h、术前D-二聚体水平升高、术后血压控制不理想、术后躁动均是ICU自发性脑出血患者再出血的危险因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,列线图预测ICU自发性脑出血患者再出血的曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI 0.799~0.887),灵敏度为76.32%,特异度为84.44%。经Bootstrap法对模型进行验证,其一致性指数(C-index)为0.829,校正曲线与标准曲线贴合度较好。结论长期使用抗凝药、血肿密度不均匀、手术时机为3~6 h、术前D-二聚体水平升高、术后血压控制不理想、术后躁动均是ICU自发性脑出血患者再出血的危险因素,基于以上影响因素构建的列线图模型具有较好的预测效能,有利于临床早期筛选ICU自发性脑出血患者再出血。

自发性脑出血患者术后合并肺栓塞的预测模型的构建与验证

目的探讨自发性脑出血患者术后合并肺栓塞的危险因素,构建并验证列线图模型。方法本研究是回顾性队列研究,回顾性选取2015年1月至2023年1月于重庆医科大学附属第一医院及重庆大学附属三峡医院住院治疗的393例患者为训练组,165例患者为验证组,采用单因素和多因素逐步Logistic回归分析,筛选出与自发性脑出血术后合并肺栓塞相关的危险因素,构建并验证基于这些因素的列线图模型。结果基于年龄、出血量、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、手术方式、纤维蛋白(原)降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)、D-二聚体、血红蛋白和血浆、渗透压、有无深静脉血栓等危险因素绘制列线图模型,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)显示模型对是否存在肺栓塞区分度良好,曲线下面积(area under curve,AUC)=0.908,验证集的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明此模型对于验证集的拟合度良好(χ^(2)=14.805,df=8,P=0.063),校正曲线与理想曲线较为接近,模型的预测概率与实际发生概率接近,说明该模型准确性较高,决策曲线分析显示在较大范围的阈值概率下,建立的列线图模型均可获得收益。结论本研究建立的自发性脑出血患者术后合并肺栓塞的预测模型具有良好的预测性能,可在临床工作中准确、及时、快速识别肺栓塞的发生。

自发性脑出血患者血肿周围水肿的研究进展

自发性脑出血病情发展迅速,早期病死率高,远期预后差,给公众健康带来巨大威胁。血肿周围水肿被认为与自发性脑出血患者的远期预后相关。因此,通过评估基线血肿周围水肿预测预后状况、指导临床尽早干预成为改善自发性脑出血患者预后的新路径。本文综述血肿周围水肿的发生机制,分析影响血肿周围水肿扩大的危险因素,简述血肿周围水肿预测自发性脑出血患者预后的应用价值。

基于CT平扫征象预测自发性脑出血早期血肿扩大的研究进展

自发性脑出血是严重的急性脑血管疾病,大多数患者在发病早期可出现血肿扩大,会进行性加重神经功能损伤和不良预后,因此能否客观准确地预测血肿扩大并尽早采取个体化针对性的治疗十分关键。计算机体层成像(CT)作为脑出血诊断的金标准,能够直观地显示脑出血情况,对于CT征象预测早期血肿扩大具有重要的临床价值。本研究针对CT平扫征象预测血肿扩大的研究进展进行综述,旨在为临床医师快速、准确地判断患者病情并积极采取干预治疗提供客观参考。

老年自发性脑出血患者早期血肿扩大的相关影响因素及护理策略

目的探讨老年自发性脑出血(SICH)患者早期血肿扩大的相关影响因素及护理策略。方法选取2020年1月至2022年12月福建省立医院收治的80例SICH患者作为研究对象,所有患者均于入院后即刻且发病24 h内开展颅脑CT检查,明确血肿扩大的情况,并依据血肿是否扩大分为扩大组及正常组,分别收集2组患者的基础资料,先行单因素分析,再行多因素分析,获得影响SICH患者早期血肿扩大的高危因素。结果80例患者经复查CT检出20例血肿扩大,发生率为25.00%。单因素分析显示,2组间出血量、脑出血部位、血肿形态、发病至首次CT检查时间、入院时收缩压、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和神经功能缺损评分(NIHSS)相比,均具有统计学差异(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,出血量≥30 mL、脑出血部位为基底核、血肿形态不规则、发病至首次CT检查时间≥3 h、入院时收缩压≥180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、入院时NIHSS评分≥15分及GCS评分≤8分均是影响老年SICH患者早期血肿扩大的高危因素(P均<0.05)。结论老年SICH患者早期血肿扩大的风险较高,与出血量、脑出血部位、血肿形态、发病至首次CT检查时间、入院时NIHSS评分等密切相关,临床应针对上述因素开展针对性护理,阻止血肿持续扩大,以改善患者预后。

老年自发性脑出血病人早期神经功能恶化的危险因素研究

目的探讨老年自发性脑出血(SICH)病人早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年9月本院收治的100例老年SICH病人的临床资料,根据NIHSS评估结果分为非END组(n=60)与END组(n=40)。比较2组一般资料及实验室指标Hcy、CRP水平,采用多因素Logistic回归分析各指标与END的相关性。结果100例SICH病人中END发生率为40.00%(40/100)。非END组高血压、出血破入脑室占比以及血肿体积、CRP、Hcy水平低于END组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、血肿体积、出血破入脑室、CRP、Hcy是老年SICH病人发生END的危险因素(P<0.05)。结论老年SICH病人发生END受较多因素影响,当血肿体积、CRP、Hcy增高时,需注意END的发生。

急性自发性脑出血患者脑血管负荷及血清神经丝轻链、钠水平与近期预后的关系

目的 分析急性自发性脑出血(sICH)患者脑血管负荷及血清神经丝轻链(NFL)、钠水平与近期预后的关系。方法 我院收治的129例急性sICH患者,根据其3个月的Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组和预后不良组,对比两组临床资料、脑小血管病(CSVD)负荷评分及血清NFL、钠水平差异,分析急性sICH患者不良预后的影响因素以及CSVD总负荷评分、血清NFL、钠水平在急性sICH预后评估中的价值。结果 本组患者预后不良率为35.66%。与预后良好组相比,预后不良组大量脑出血占比、入院时脑出血(ICH)评分、CSVD总负荷评分及血清NFL水平更高,血钠水平、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分更低(P<0.05);入院时GCS评分、CSVD总负荷评分及血清NFL、钠水平是急性sICH患者不良预后的影响因素(P<0.05);CSVD总负荷评分及血清NFL、钠水平单独预测急性sICH患者不良预后的ROC下曲线面积(AUC)分别为0.702、0.805、0.710,三项联合预测的AUC更高(0.906)(P<0.05)。结论 CSVD总负荷评分及血清NFL、钠水平与急性sICH患者近期预后不良之间存在关联,可为急性sICH患者预后评估提供参考,且三项联合效能更高。

血小板与淋巴细胞比值联合血栓弹力图对自发性脑出血患者术后下肢深静脉血栓的预测价值

目的探究血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合血栓弹力图(TEG)对自发性脑出血患者术后下肢深静脉血栓(LDVTE)的预测价值。方法选取2020年6月—2023年6月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治自发性脑出血手术患者83例临床资料;根据患者LDVTE发生情况分为血栓组(n=19)和非血栓组(n=64);比较患者PLR值及TEG参数[凝血形成速率(α角度)、凝血最终强度(MA值)、血凝块开始形成时间(K值)、凝血反应时间(R值)];分析PLR与TEG相关参数的相关性;绘制各指标对LDVTE预测价值的受试者工作曲线(ROC)并进行比较。结果血栓组患者PLR值、α角度和MA值均显著高于非血栓组(t/P=6.225/<0.001,4.290/<0.001,3.596/<0.001),K值和R值显著低于非血栓组(t/P=3.847/<0.001,3.281/0.002);PLR与α角度、MA值之间呈正相关(r/P=0.402/<0.001,0.624/<0.001);与K值呈负相关(r/P=-0.320/0.003);与R值无显著相关性(r/P=-0.104/0.349);PLR、α角度、MA值、K值、R值及五项联合预测患者术后发生LDVTE的AUC分别为0.789、0.782、0.792、0.795、0.737、0.919,五项联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.627/0.009,3.007/0.002,1.999/0.046,2.092/0.036,3.256/0.001)。结论PLR和TEG均与自发性脑出血术后患者LDVTE有关,可作为预测LDVTE发生的参考指标。

补阳还五汤联合针灸治疗自发性脑出血微创手术后恢复期的疗效观察

自发性脑出血是临床中最常见的脑血管疾病之一^([1]),发病率逐年上升,在我国脑卒中各亚型中高居第二位,是我国成人非传染性疾病致残、致死的首要原因^([2])。微创外科手术是脑出血治疗中快速降低颅内高压,清除颅内血肿的重要方法之一,因其创伤小、见效快而广受好评,但在临床观察中发现,大部分经微创手术治疗的脑出血患者术后仍存在不同程度的神经功能障碍,且对于致残率、病死率等远期收益有限。因此,减轻患者神经功能障碍程度,改善远期预后,缩短康复时间仍是临床中亟需解决的重要问题。

微创术治疗自发性脑出血灶周水肿的效果

目的探讨微创术治疗自发性脑出血灶周水肿的疗效及对脑水肿指数、脑脊液水平的影响,以期为临床优化治疗方案提供理论依据。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2020年6月至2022年6月收治的78例自发性脑出血合并出血灶周水肿患者作为研究对象,采用随机数字表、密封信法分为观察组(39例)与对照组(39例),对照组接受开颅大骨瓣减压术治疗,观察组接受立体定向手术抽吸治疗。观察两组患者术后3个月的手术疗效,记录两组围手术期指标(手术、住院时间),比较两组术前、术后14 d的脑水肿指数、脑脊液水平[白细胞介素-1β(IL-1β)、S-100钙结合蛋白β(S-100β)]以及术后并发症发生情况。结果术后3个月,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5 d,两组患者脑水肿指数均下降,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d,两组患者脑脊液IL-1β、S-100β水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均出现并发症,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创术能够有效治疗自发性脑出血灶周水肿,改善脑水肿程度,减轻脑损伤程度,值得临床推广应用。

自发性脑出血后血肿增大的危险因素分析及预测效能评价

目的分析自发性脑出血(SICH)后血肿增大(HE)的危险因素,评价危险因素预测效能。方法回顾性分析2021年2月至2023年3月210例SICH患者临床资料,依据24 h内CT复查结果分为HE组(n=61)、无HE组(n=149)。通过单因素分析SICH后HE的可能影响因素,Logistic回归分析筛选出SICH后HE的独立影响因素,并采用受试者操作特征(ROC)曲线评价独立影响因素对SICH后HE的预测价值。结果两组患者入院时收缩压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、葡萄糖(GLU)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及血肿密度是否均匀比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,入院时收缩压(OR=1.055)、NLR(OR=1.304)、GLU水平(OR=1.309)为SICH后HE的独立危险因素,GCS评分(OR=0.606)、LDL-C水平(OR=0.330)、血肿密度是否均匀(OR=0.314)为独立保护因素(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,入院时收缩压、GCS评分、NLR、GLU、LDL-C水平、血肿密度是否均匀诊断SICH后HE的AUC分别为0.754、0.748、0.722、0.667、0.767、0.593。结论入院时高收缩压、高NLR、高GLU、血肿密度不均匀及低GCS评分、低LDL-C的SICH患者出现HE的风险高,对上述患者应加强动态观察,及时复查头颅CT,必要时立即行手术治疗。

老年初次自发性脑出血患者复发风险感知水平及影响因素研究

目的探讨老年初次自发性脑出血患者复发风险感知水平及其影响因素。方法选取2020年1月至2022年12月丽水市中心医院神经内科收治的172例老年初次自发性脑出血患者为研究对象,采用一般资料调查表、脑卒中患者复发风险感知评估量表、脑卒中患者行为改变问卷及中文版心理弹性量表对其进行调查。结果老年初次自发性脑出血患者的复发风险感知评估量表总分为(42.37±6.48)分,脑卒中患者行为改变问卷总分为(10.25±2.73)分,中文版心理弹性量表总分为(58.85±8.57)分。多因素线性回归显示:脑卒中家族史(t=4.835)、与配偶同住(t=11.418)、与子女同住(t=4.875)、与配偶及子女同住(t=8.197)、文化程度(t=8.138)、确诊时间(t=2.813)、脑卒中患者行为改变问卷总分(t=3.430)及中文版心理弹性量表总分(t=6.667)进入回归方程,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年初次自发性脑出血患者复发风险感知处于中等偏上水平,脑卒中家族史、居住方式、文化程度、确诊时间、健康行为方式及心理弹性是老年初次自发性脑出血患者复发风险感知水平的影响因素。

CT平扫征象在自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值

目的分析基于CT平扫征象在自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值。方法回顾性分析我院2021年1月~2023年6月急性自发性脑出血患者169例,根据24 h内复查CT结果分为血肿扩大组(n=55)和非扩大组(n=114)。分析血肿的基线CT征象,并建立“密度异常组”、“形态异常组”及“联合征象组”3种征象组合,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,采用ROC曲线评价各征象及征象组预测血肿扩大的价值。结果每个病例收集了11个影像特征及3种组合特征,其中血肿初始体积及“混合征”、“黑洞征”、“漩涡征”、“岛征”、“密度异常组”、“联合征象组”的组间差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示“密度异常组”、“联合征象组”为血肿扩大的独立预测因素(P=0.031);“混合征”、“漩涡征”中相对低密度区的体积及“岛征”中最大岛屿的最大径大者更易出现血肿扩大;血肿初始体积及“混合征”、“黑洞征”、“漩涡征”、“岛征”、“密度异常组”、“联合征象组”的曲线下面积分别为0.686、0.668、0.588、0.693、0.627、0.758、0.713。结论CT平扫检查中,代表血肿密度异质性的“密度异常组”及代表密度、形态异常的“联合征象组”对脑出血患者早期血肿扩大有一定的预测价值。

中等量幕上自发性脑出血不同干预措施疗效对比的网状Meta分析

系统综合评价不同手术干预方案(传统开颅术、神经内镜、小骨窗开颅、微创穿刺技术)与药物保守治疗中等量幕上自发性脑出血患者(SICH)中有效性及其安全性,进一步探索其最佳方案。方法 检索2015年1月--2023年6月收录在中国知网、万方数据库、维普、Pubmed等中英文数据库,根据纳入及排除标准筛选手术干预和药物保守治疗SICH的文献,严格筛选文献并提取数据,应用RevMan5.3以及Stata14.0软件进行统计学分析。结果 系统评价揭示:微创穿刺手术、神经内镜手术、小骨窗开颅较保守治疗有较低的并发症发生率和较短的住院时间,同时具有较好的预后;其中传统开颅相比于保守治疗在并发症发生率、住院时间、预后良好率三个方面的差异无统计学意义,即该手术方式与保守治疗相比不能显著改善患者的生存率和预后;综合评估神经内镜开颅是对于该类患者一项最合理、最有效的方案。结论 除传统开颅外,其余手术干预措施均优于保守治疗,并且神经内镜术是中等量幕上自发性脑出血的最佳治疗方案。

CT平扫影像学征象对自发性脑出血患者早期血肿扩张的预测分析

目的探讨CT平扫影像学征象对自发性脑出血患者早期血肿扩张的预测作用。方法收集2019年9月~2023年1月在本院就诊的自发性脑出血患者46例。依据CT检查结果判断血肿是否存在扩张,将其分为血肿扩张组和血肿未扩张组。19例血肿未扩张,27例血肿扩张。单因素及多因素Logistic回归分析影响早期血肿扩张因素,ROC曲线分析其预测效能。结果两组年龄、性别、血肿部位、初始血肿体积、首次CT检查时间与发病时间间隔、入院收缩压、入院舒张压、入院GCS评分比较,P>0.05,两组首次头颅CT血肿量、首次复查血肿体积、CT导征、CT混合征、CT黑洞征比较,P<0.05;CT导征、CT混合征、CT黑洞征均为早期血肿扩张独立预测因素(P<0.05);CT平扫影像学联合征象对患者早期血肿扩张的预测作用AUC、灵敏度、约登指数均较单一征象更高,CT导征特异度均较其他项目更高。结论CT导征、CT混合征、CT黑洞征均为早期血肿扩张独立预测因素,CT平扫影像学联合征象对患者早期血肿扩张的预测作用效能更高。

自发性脑出血继发脑室出血预后相关危险因素的Meta分析

目的 了解中国自发性脑出血继发脑室出血人群预后相关的影响因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网、维普数据库中有关自发性脑出血继发脑室出血病例预后分析的队列研究,检索时限为从1990年1月1日—2023年6月18日,最终共纳入11项非随机病例对照研究,共计944例自发性脑出血继发脑室出血患者,包括583例预后良好和361例预后不良的患者。采用Newcastle-Ottawa量表评估质量,RevMan 5.4.0软件进行Meta分析。结果 患者发病时意识障碍(OR=7.38,95%CI=4.91~11.09,P<0.00001)、年龄(OR=2.66,95%CI=1.57~4.51,P=0.0003)、出血量(OR=8.45,95%CI=4.95~14.41,P<0.00001)、出血部位(OR=10.18,95%CI=3.43~30.20,P<0.0001)、入院血糖(OR=5.76,95%CI=2.87~11.54,P<0.00001)、中线有无移位(OR=4.67,95%CI=2.50~8.72,P<0.00001)、破入脑室的部位(OR=3.80,95%CI=2.38~6.08,P<0.00001)、范围(OR=0.18,95%CI=0.08~0.40,P<0.0001)和程度(OR=9.34,95%CI=5.10~17.13,P<0.00001)、瞳孔改变(OR=191.67,95%CI=36.44~1008.04,P<0.00001)、脑膜刺激征(OR=9.76,95%CI=4.09~23.25,P<0.00001)、治疗方案(OR=0.31,95%CI=0.15~0.64,P=0.02)、脑室铸型(OR=8.01,95%CI=3.09~20.76,P<0.0001)是继发脑室出血患者预后不良的危险因素。结论 发病时意识障碍、年龄>70岁、出血量≥20 ml、脑干出血、入院时血糖值高、中线有移位、3、4脑室受累、破入脑室范围广、双瞳孔不等大、有脑膜刺激征、脑室铸型、采用内科治疗方案是发生SIVH预后不良的危险因素,能够为SIVH预防决策的制定提供循证依据。

自发性脑出血患者行抢救性气管插管的危险因素分析及预测模型构建

目的探究自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)患者行抢救性气管插管的危险因素,并构建预测模型。方法选取2021年1月—2022年1月本院收治的146例自发性脑出血患者为研究对象。根据是否行抢救性气管插管分为插管组和未插管组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探究抢救性气管插管的危险因素,并构建预测模型,检验模型的预测效果。结果146例自发性脑出血患者中行抢救性气管插管的患者共31例(21.23%)。Logistic回归分析结果显示,aCCI、呕吐、病程、SpO_(2)、MEWS评分、瞳孔情况为SICH患者行抢救性气管插管的独立影响因素(P<0.05)。预测模型Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=8.203,P=0.336。C-index为0.818;ROC曲线下面积为0.794,95%CI:0.750~0.837;约登指数为0.690,最佳截断值为0.122,敏感度为94.4%,特异性为74.6%;模型预测准确率为80.56%。结论自发性脑出血患者行抢救性气管插管率较高,本研究通过明确相关危险因素,并构建预测模型,能为临床早期预防、早期筛选、早期干预提供一定依据。

内镜手术与开颅手术治疗老年晚期自发性脑出血患者的治疗效果对比研究

目的比较内镜手术与开颅手术治疗老年晚期自发性脑出血患者的效果。方法选取2020年11月—2023年3月在张家港市第五人民医院、张家港市第一人民医院神经外科收治的100例老年晚期脑出血(Intra cerebral Hemorrhage,ICH)患者,根据随机数表法将患者分为对照组(接受开颅手术治疗,50例)和观察组(接受内镜手术治疗,50例)。比较两组患者的手术疗效、预后、并发症发生率和神经因子水平。结果观察组的手术持续时间(149.40±36.00)min和术中失血量(78.32±16.35)mL显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.596、4.369,P均<0.05)。观察组的重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)停留时间和住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的肺部感染发生率低于对照组,格拉斯哥预后评分(Glasgow Out come Scale,GOS)、日常生活能力(Advance Decline Line,ADL)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组神经营养因子水平改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较开颅手术治疗,内镜手术在老年晚期自发性脑出血患者的治疗中效果更为显著,且安全性高,在未来的临床应用中具有使用价值。

自发性脑出血急性期患者风险因素及血清Tau蛋白、MIP-1a、NLR与患者预后的关系

目的探讨自发性脑出血急性期患者风险因素及血清Tau蛋白、巨噬细胞炎症蛋白1a(MIP-1a)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与患者预后的关系。方法选取2020年1月—2022年6月在安徽医科大学附属滁州医院治疗的自发性脑出血患者59例作为观察组,以1∶2配对(性别、年龄)选取同期神经外科治疗的非自发性脑出血患者118例作为对照组,比较两组患者临床资料及血清Tau蛋白、MIP-1a、NLR差异,采用Logistic回归分析自发性脑出血发生的危险因素;同时分析观察组不同预后患者临床资料及血清Tau蛋白、MIP-1a、NLR差异,采用ROC曲线分析三者预测预后不良的价值。结果观察组和对照组高血压分级、高血压病史、吸烟史、吸烟量、饮酒量比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清Tau蛋白、MIP-1a和NLR分别为(290.30±45.54)ng/L、(91.18±21.22)ng/L和(2.98±0.87),明显高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:高血压分级、高血压病史、吸烟史、吸烟量、饮酒量是自发性脑出血发生的影响因素(P<0.05)。观察组预后不良患者Tau蛋白、MIP-1a和NLR分别为(308.83±35.55)ng/L、(103.32±28.93)ng/L和(3.21±0.90),明显高于预后良好患者(P<0.05)。Tau蛋白、MIP-1a和NLR预测自发性脑出血患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.787、0.745和0.830,P<0.05。结论自发性脑出血发生受高血压、吸烟及饮酒的影响,血清Tau蛋白、MIP-1a、NLR与自发性脑出血患者预后有关,在预测患者预后方面有一定的应用价值。