自发性腹膜后出血的诊断与治疗(附11例报告)

目的 :提高对自发性腹膜后出血的诊治水平。方法 :对 11例自发性腹膜后出血进行回顾性分析。结果 :手术及病理证实肾血管平滑肌脂肪瘤 6例 ,肾包膜恶性血管外皮细胞肉瘤 1例 ,巨大肾积水 1例 ,肾上腺血管平滑肌脂肪瘤 1例。保守治疗2例 ,其中 1例血管造影疑肾外型血管平滑肌脂肪瘤并行栓塞治疗 ,1例出血原因不明。结论 :自发性腹膜后出血常见病因为肾肿瘤 ,其中尤以良性肾血管平滑肌脂肪瘤最为多见。CT是最有价值的检查方法。根据病因及出血的程度确定治疗方法。

华法林致自发性腹膜后出血一例

1病例资料 患者,男性,64岁,于2013年6月13日入我院重症监护科,有＂心房颤动＂史,口服华法林2.5 mg每日1次,一直未规则测凝血酶原时间（PT）与国际标准化比值（INR）。有＂皮肌炎＂史,对多种药物过敏,否认外伤史。2013年6月7日患者出现左下腹持续性疼痛,伴左侧腰背部牵涉痛,至我院就诊。血常规：血红蛋白92 g/L;腹盆增强CT示（见图1）：左侧腹膜后病变。入住我院消化科,查体：血压138/80 mmHg,腹部饱满、软,左侧中下腹部压痛明显,有轻度反跳痛,左肾区叩痛阳性。

自发性腹膜后出血(附4例报告)

1.1 一般资料 4例均为男性，年龄4～74岁。有内出血表现者4例，其中2例出现休克，右腰痛、腹痛、腹胀、呕吐者4例，腹部压痛和肌紧张3例，右腰扪及痛性肿块2例，右肋下扪及痛性肿块1例，腹水征1例，突发性腹痛、腹胀、呕吐10-24小时入院者2例，肝硬化10年，腹水半年，并发热、右腰痛及右股部痛20天入院者1例，右腰部肿块1年并右腰痛12小时入院者1例。

皮肌炎合并自发性腹膜后出血1例并文献复习

特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM)是以亚急性或慢性进行性发展的四肢近端肌无力为主要表现的自身免疫性疾病,主要包括皮肌炎(dermatomyositis,DM)、多发性肌炎(polymyositis,PM)、包涵体肌炎(inclusion body myositis,IBM)、免疫坏死性肌病。其主要临床表现为躯干、对称性四肢近端肌肉、颈部和/或咽部肌无力,DM患者可有眶周、关节伸面皮疹。IIM除肌肉受累外,其他器官亦可受累,其中以肺脏较为常见,而自发性腹膜后出血则是IIM罕见且严重并发症。本文报道1例DM合并自发性腹膜后出血,并进行相关文献复习,以便临床能早期发现并及时诊治。

华法林相关自发性腹膜后出血三例并文献复习

目的通过分析3例口服华法林后发生自发性腹膜后出血(SRH)患者的临床资料,并复习相关文献资料,总结应用华法林导致SRH的经验和教训,为临床诊断及抢救治疗提供参考依据。方法回顾性分析我科收治的3例华法林相关性腹膜后出血患者的临床特点、影像学特征、治疗方法及预后,并结合相关文献复习讨论。结果 3例华法林相关SRH患者,病例1因失血性休克、多脏器功能衰竭而死亡;病例2和病例3治愈,其中病例2合并肾功能异常、无尿,在输注血浆、维生素K1纠正凝血功能异常,输注悬浮红细胞纠正贫血,扩容补液抗休克的同时给予持续肾脏替代治疗(CRRT)维持内环境稳定,入院第2天患者凝血功能恢复正常,出血渐止,住院第4天重启口服华法林抗凝治疗,维持国际标准化比值在2~3,最终痊愈出院。对于使用华法林过程中出现不明原因的进行性贫血和腹痛的患者需考虑到SRH的可能,腹部CT检查有助于早期确诊。结论 SRH是华法林抗凝治疗相对少见但严重的不良反应,易被误诊,病死率较高。出现SRH时立即停用华法林并输注维生素K1、血浆、冷沉淀凝血因子逆转抗凝过度,对于同时合并有肾功能异常、无尿的患者及时予以CRRT维持内环境稳定,可能是一种临床抢救华法林相关腹膜后出血危重患者的有效措施。