肺大泡并发自发性血气胸患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、免疫功能指标的变化及危险因素分析

目的 探讨肺大泡并发自发性血气胸患者的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、免疫功能指标变化及危险因素。方法 回顾性分析2018年8月至2020年8月广东医科大学附属东莞第一医院胸外科收治的82例肺大泡并发自发性血气胸患者的临床资料(观察组),以同期收治的80例肺大泡患者作为对照组。比较两组患者胸闷、气短和呼吸困难的发生情况,同时比较两组患者的住院时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、免疫功能指标和炎症、肺部感染、肺功能障碍的发生率,并采用多因素Logistic回归分析肺大泡并发自发性血气胸的危险因素。结果 观察组患者发生胸闷、气短、呼吸困难的占比分别为76.83%、96.34%、97.56%,明显高于对照组的62.50%、87.50%、81.25%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间为(11.20±1.48) d,明显长于对照组的(4.83±1.05) d,APACHEⅡ、SOFA评分分别为(21.18±3.55)分、(8.82±1.24)分,明显高于对照组的(18.70±5.08)分、(6.90±1.08)分,炎症、肺部感染、肺功能障碍的发生率分别为30.49%、60.98%、58.54%,明显高于对照组的13.75%、43.75%、37.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(50.37±4.30)%、(20.20±2.06)%、(18.82±2.36)%、0.79±0.17,明显低于对照组的(62.52±7.22)%、(32.69±6.03)%、(26.47±3.05)%、1.60±0.24,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归性分析结果显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、炎症、肺部感染、肺功能障碍均是肺大泡并发自发性血气胸的危险因素(P<0.05)。结论 肺大泡并发自发性血气胸患者的临床特点为胸闷、气短、呼吸困难,APACHEⅡ评分、SOFA评分、炎症、肺部感染、肺功能障碍均是影响肺大泡并发自发性血气胸的危险因素,在临床实践中应对这些高危患者进行监测和重视。

舒适护理在自发性血气胸患者中的实施效果观察

目的:观察舒适护理在自发性血气胸(SHP)患者中的实施效果。方法:本研究选择SHP患者80例,按护理方法分为观察组和对照组,每组40例。所有患者均采用常规治疗,对照组实施常规护理,观察组给予舒适护理。评价和比较两组患者干预后的救治效果、排痰困难缓解人数占比、并发症发生率,对比两组干预前后的疼痛VAS评分变化,调查两组患者的护理满意度。结果:观察组救治痊愈率高于对照组,排痰困难缓解人数占比高于对照组,并发症发生率低于对照组;干预后两组VAS均降低且观察组明显低于对照组;护理满意度优于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理在SHP患者中的实施效果显著,能缓解排痰困难,减轻疼痛感,更好地促进患者痊愈,提升患者满意度。

腋下单孔电视胸腔镜手术治疗自发性血气胸

目的探讨腋下单孔电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗自发性血气胸的可行性和疗效。方法 2011年2月-2015年9月对15例自发性血气胸施行腋下单孔VATS,采用双腔气管插管全麻后健侧卧位,腋下垫枕,于腋下腋中、前线间的第3或4肋间做2-3 cm切口。单肺通气,使用5 mm或10 mm 30°胸腔镜探查,吸引器、卵圆钳清除血凝块,行肺大疱结扎或缝扎,胸膜摩擦固定术。结果 15例均在腋下单孔完成VATS,手术时间15-40 min,平均25 min。术中出血10-100 ml,平均30 ml。清除血凝块及积血500-3000 ml,平均1260 ml。术后住院时间3-8 d,平均5 d。15例随访1-48个月,平均24个月,均无复发。结论腋下单孔VATS治疗自发性血气胸切实可行,简单快捷,疗效可靠,经济实用,创伤小,切口美观隐蔽,值得推广。

急诊胸腔镜在自发性血气胸诊治中的应用

目的探讨急诊胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）在自发性血气胸诊治中的应用价值。方法2008年1月-2013年6月，急诊VATS治疗自发性血气胸37例，术中电凝或钛夹止血，同期切除肺大疱。结果全组手术顺利，无中转开胸，手术时间50～110min，平均70min。术后胸管留置时间1—5d，平均2．8d，住院时间3—9d，平均5．4d。全组治愈出院，无严重并发症及围术期死亡。32例随访12～24个月，平均17个月，无气胸或血气胸复发。结论急诊VATS治疗自发性血气胸安全有效，创伤小，恢复快，住院时间短，值得临床推广。

胸腔镜手术治疗自发性血气胸39例

自发性血气胸比较少见,但一旦发生即可危及生命。保守治疗往往难以控制出血,常需急诊手术。2001年1月至2005年12月,我院共收治自发性气胸986例,其中自发性血气胸39例,均在电视胸腔镜下行急诊手术,效果良好,现报道如下。

全胸腔镜治疗自发性血气胸22例临床分析

目的：探讨全胸腔镜治疗自发性血气胸的手术时机。方法：2007年1月至2012年12月行全胸腔镜治疗自发性血气胸22例，一经诊断即行手术。全麻双腔气管插管，双操作孔分别选在腋前线第4肋间及腋后线第6肋间；单操作孔为腋前线第4肋间。用吸引器及卵圆钳清除胸膜腔内积血及血凝块。断裂粘连带用电凝或生物夹止血，应用Endo-GIA切除肺大泡。结果：全胸腔镜采取双操作孔16例，单操作孔6例。所有病例手术顺利，术中清除积血280-1400mL（平均878mL）。术中探查均可见胸膜腔顶部撕裂粘连带．其中胸膜腔顶部断裂粘连带出血19例，合并脏层胸膜端粘连带渗血2例，探查胸腔内无活动性出血1例。术后随访5个月～6年，无气胸或血气胸复发。结论：由于胸腔镜创伤小，自发性血气胸一经确诊，应积极选择全胸腔镜手术治疗。

早期电视胸腔镜手术治疗原发性自发性血气胸

目的探讨早期电视辅助胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗原发性自发性血气胸（primary spontaneous hemopneumofhorax，PSHP）的价值。方法2000年6月～2009年3月行VATS治疗33例PSUP。活动性出血23例，出血由撕裂粘连带血管及迷走动脉分支引起，用吸引器和卵圆钳清除积血及血块；粘连创面渗血用电凝止血，粘连带血管出血用内镜下生物夹夹闭；肺大疱采用结扎或Endo—GIA切除。结果33例手术顺利，手术时间97—120min，平均105min。术中清除积血量717—1275ml，平均964ml。住院3—7d，平均5d。术后并发症1例，因肺不张二次手术。无中转开胸，无围手术期死亡。33例随访27～49个月，平均37个月，无气胸或血气胸复发。结论PSHP常可危及生命，应积极早期行VATS治疗PSHP。

72例自发性血气胸治疗方法探讨

目的 :探讨自发性血气胸的治疗方法。方法 :回顾性分析我院 1989年 10月至 2 0 0 1年 8月收治的自发性血气胸 72例 ,其中 64例于患侧腋后线第 8～ 9肋间放置内径 1cm以上引流管 (有一定硬度并留有侧孔 ) ,不加负压吸引 ,肺压缩 60 %以上者于上胸部同时放置小口径引流管排气。手术治疗 8例 ,其中 1例为早期病例 ,疑有进行性出血 ,4例按上法留置引流管 ,3例在内科放置小口径引流管 ,抗休克治疗无效后行剖胸探查。结果 :72例均治愈 ,无并发症。随访 6个月～ 10年 ,平均 8 5年无复发 ,能正常工作生活。结论 :及时放置大口径引流管行胸腔闭式引流是无活动性出血的自发性血气胸的首选治疗方法 ,疑有活动性出血 。

胸腔镜在血流动力学不稳定自发性血气胸中的应用

2005年2月～2011年8月,共收治15例自发性血气胸,其中8例血流动力学不稳定,7例经胸腔镜手术,1例胸腔镜手术中转开胸手术。手术时间30～128 min,平均63 min,术前术中总出血量1100～3200 ml,平均1850 ml。术后24小时胸腔引流液100～320 ml,平均189 ml,术后胸腔闭式引流管放置时间2～6 d,平均3.2 d,无术中及术后并发症。术后住院时间4～12 d,平均7.9 d。

急诊电视胸腔镜联合自体血回输在自发性血气胸中的应用体会

目的通过对自发性血气胸（SHP）发病特点及临床表现的回顾，结合急诊电视胸腔镜（VATS）外科的发展，探讨VATS在SHP治疗应用的优越性及通过联合自体血回输方法治疗的效果。方法应用VATS治疗SHP5例，联合自体血回输装置处理胸腔内积血后回输。出血原因均为肺大疱破裂、与胸壁粘连索带撕裂断端出血或异常血管出血引起。胸壁侧出血灶均通过钛夹夹闭后局部给予喷涂生物止血胶止血。用内镜缝合切割器Eendo—GIA切除肺大疱。结果手术时间30～50min，平均带管时间5d，平均住院时间6d。术后随访6个月～4年，无复发征象。结论提高急诊医师对SHP的认识，是及时诊断SHP的重要环节。急诊VATS联合自体血回输在治疗SHP方面具有及时、有效、损伤小、恢复快和并发症少等优点，是目前治疗SHP的首选方法。

电视胸腔镜单操作孔与双操作孔对自发性血气胸疗效观察

目的 探讨电视胸腔镜单操作孔与双操作孔对自发性血气胸的疗效.方法 回顾性分析2004 ～ 2013年在笔者医院行胸腔镜手术治疗的62例自发性血气胸患者的临床资料,按照不同手术治疗方式分为腔镜双操作孔组38例及单操作孔组24例,对两组患者术中、术后情况进行综合比较.结果 两组患者均顺利完成手术,两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后引流置管时间、胸腔引流量、VAS及住院时间4项指标比较均有统计学差异（P＜0.05）.结论 电视胸腔镜单操作孔治疗自发性血气胸创伤小、美观,值得临床推广应用.

胸腔镜手术在自发性血气胸中的应用

目的探讨胸腔镜手术在治疗自发性血气胸中的意义。方法分析我院自发性血气胸临床15例患者,均经胸腔镜手术。结果所有患者手术成功完成,其中14例经胸腔镜手术,1例胸腔镜手术术中转开胸手术。手术时间30～128 min,平均57 min,术后24 h平均引流液168 ml,术后胸腔闭式引流管放置时间1～6 d,平均2.9 d,术后恢复良好,无术中及术后并发症。术后住院时间4～12 d,平均8.2 d。结论自发性血气胸患者经胸腔镜手术安全、有效,创伤小,对患者的恢复有积极意义。

自发性血气胸25例外科治疗

目的探讨自发性血气胸外科治疗的手术适应证和优越性。方法25例自发性血气胸患者中采用电视胸腔镜手术治疗9例为胸腔镜手术组，小切口开胸手术治疗16例为小切口开胸手术组，比较2组平均手术时间、术后住院天数及留置胸引管天数等因素。结果胸腔镜手术组平均手术时间（72．7±16．8）min，术后留置胸引管（5．6±5．6）d，术后住院（10．2．±5．4）d，有1例因术后持续漏气需要二次手术。小切口开胸手术组平均手术时间（68．4±13．6）min，术后留置胸引管（3．5±1．9）d，术后住院（7．8±2．5）d。2组在手术时间、术后留置胸引管天数、术后住院天数上均无统计学意义。全部患者均痊愈出院，术后随访3～12个月，无血气胸复发。结论对于自发性血气胸早期进行外科手术治疗，可减少并发症，缩短住院周期，提高生活质量。

自发性血气胸的外科治疗

目的 探讨自发性血气胸的发病机制及治疗方法。方法 对52例自发性血气胸的临床资料进行回顾性分析。结果 全组病例行普通开胸手术治疗26例，行电视胸腔镜手术（VATS）14例，行单纯胸腔闭式引流术12例。全组病人均痊愈，无并发症发生。结论 手术治疗自发性血气胸临床疗效确切，尤其是VATS手术，具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短优点，可作为自发性血气胸治疗的首选方法。

58例自发性血气胸治疗体会

我院自1993年5月~2010年5月共收治自发性血气胸58例,手术治疗39例,非手术治疗19例,均无复发,现就治疗体会报告如下。

自发性血气胸的外科治疗（附40例临床分析）

自发性血气胸的外科治疗（附４０例临床分析）蓝芳乾张庆斌赵光磊黄玉宝自１９７１年１月至１９９４年１２月共收治自发性血气胸４０例，现报告如下：１临床资料本组男性３５例，女性５例。年龄１５～５５岁，＜３５岁３０例，占７０．５％。多为瘦长体型。有结核史４例，...