青年自发性气胸、血气胸的临床分析

目的 对青年自发性气胸、血气胸发病进行临床分析和手术指征探讨。 方法 手术治疗自发性气胸 2 7例 ,自发性血气胸 2 0例 ,总结其病史及手术发现。 结果 2 7例自发性气胸中 2 4例发病原因为肺大泡破裂 ,2例为先天性肺囊肿 ,1例为疤痕漏气。部分患者肺大泡部位有陈旧性炎性疤痕或结核等基础病变。 2 0例血气胸中 16例为胸顶条索状粘连带断裂 ,2例为肺大泡破裂致肺表面异常血管断裂 ,2例未见直接出血部位。 5例自发性血气胸首先表现为单纯气胸 ,在病情发展过程中表现出出血征象或继发性血胸。 结论 青年自发性气胸发病的病理基础多为肺大泡破裂 ,应积极行手术治疗 ;自发性血气胸发病的病理基础多为胸顶纤维索带断裂 ,应行及时有效的胸腔闭式引流术 。

急诊电视胸腔镜联合自体血回输在自发性血气胸中的应用体会

目的通过对自发性血气胸（SHP）发病特点及临床表现的回顾，结合急诊电视胸腔镜（VATS）外科的发展，探讨VATS在SHP治疗应用的优越性及通过联合自体血回输方法治疗的效果。方法应用VATS治疗SHP5例，联合自体血回输装置处理胸腔内积血后回输。出血原因均为肺大疱破裂、与胸壁粘连索带撕裂断端出血或异常血管出血引起。胸壁侧出血灶均通过钛夹夹闭后局部给予喷涂生物止血胶止血。用内镜缝合切割器Eendo—GIA切除肺大疱。结果手术时间30～50min，平均带管时间5d，平均住院时间6d。术后随访6个月～4年，无复发征象。结论提高急诊医师对SHP的认识，是及时诊断SHP的重要环节。急诊VATS联合自体血回输在治疗SHP方面具有及时、有效、损伤小、恢复快和并发症少等优点，是目前治疗SHP的首选方法。

腋下单孔电视胸腔镜手术治疗自发性血气胸

目的探讨腋下单孔电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗自发性血气胸的可行性和疗效。方法 2011年2月-2015年9月对15例自发性血气胸施行腋下单孔VATS,采用双腔气管插管全麻后健侧卧位,腋下垫枕,于腋下腋中、前线间的第3或4肋间做2-3 cm切口。单肺通气,使用5 mm或10 mm 30°胸腔镜探查,吸引器、卵圆钳清除血凝块,行肺大疱结扎或缝扎,胸膜摩擦固定术。结果 15例均在腋下单孔完成VATS,手术时间15-40 min,平均25 min。术中出血10-100 ml,平均30 ml。清除血凝块及积血500-3000 ml,平均1260 ml。术后住院时间3-8 d,平均5 d。15例随访1-48个月,平均24个月,均无复发。结论腋下单孔VATS治疗自发性血气胸切实可行,简单快捷,疗效可靠,经济实用,创伤小,切口美观隐蔽,值得推广。

急诊电视胸腔镜手术治疗自发性气胸血气胸

目的探讨急诊电视胸腔镜手术治疗自发性气胸、血气胸的优点、适应证及疗效。方法18例自发性气胸、血气胸患者入院后即行急诊电视胸腔镜手术治疗。结果手术时间平均69min,术后胸管引流量平均145.5ml,拔胸管时间平均为5d,平均住院10.54d。全组治愈出院,随诊1个月￣1.5年,无1例复发。结论该法具有住院时间短、费用少、康复快等优点,更适合治疗自发性气胸、血气胸,值得推广。

电视胸腔镜治疗自发性进行性血气胸

１９９３～１９９９ 年应用电视胸腔镜治疗自发性气胸１２５ 例。其中１０ 例（８％ ） 为自发性血气胸，入院后曾每小时出血１５０ ～２００ｍｌ，连续３ｈ 以上，均于入院２４ｈ 内行电视胸腔镜治疗。出血部位为破裂的肺大疱及其周围病变肺组织（４ 例）和脏、壁层胸膜粘连撕裂处（６ 例） ，术中用内镜切割缝钉器行肺大疱及病变肺组织切除术，壁层胸膜出血点用电灼直接止血。１０ 例患者术后恢复顺利，无任何并发症，术后７ ～１２ｄ 均痊愈出院，随访０．５～６ 年无一例复发。作为微创手术的代表。

胸腔镜手术治疗自发性血气胸39例

自发性血气胸比较少见,但一旦发生即可危及生命。保守治疗往往难以控制出血,常需急诊手术。2001年1月至2005年12月,我院共收治自发性气胸986例,其中自发性血气胸39例,均在电视胸腔镜下行急诊手术,效果良好,现报道如下。

急诊胸腔镜在自发性血气胸诊治中的应用

目的探讨急诊胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）在自发性血气胸诊治中的应用价值。方法2008年1月-2013年6月，急诊VATS治疗自发性血气胸37例，术中电凝或钛夹止血，同期切除肺大疱。结果全组手术顺利，无中转开胸，手术时间50～110min，平均70min。术后胸管留置时间1—5d，平均2．8d，住院时间3—9d，平均5．4d。全组治愈出院，无严重并发症及围术期死亡。32例随访12～24个月，平均17个月，无气胸或血气胸复发。结论急诊VATS治疗自发性血气胸安全有效，创伤小，恢复快，住院时间短，值得临床推广。

两孔胸腔镜手术治疗自发性气胸、血气胸36例

随着手术器械的更新和手术技巧的提高,两孔胸腔镜治疗胸部疾病已在国外不少医疗单位开展,且取得了很好的效果。2009年12月～2011年5月,我们对自发性气胸、血气胸36例采用两孔电视胸腔镜手术（VAST）,无一例开胸,取得了满意的临床疗效,现总结报道如下。

全胸腔镜治疗自发性血气胸22例临床分析

目的：探讨全胸腔镜治疗自发性血气胸的手术时机。方法：2007年1月至2012年12月行全胸腔镜治疗自发性血气胸22例，一经诊断即行手术。全麻双腔气管插管，双操作孔分别选在腋前线第4肋间及腋后线第6肋间；单操作孔为腋前线第4肋间。用吸引器及卵圆钳清除胸膜腔内积血及血凝块。断裂粘连带用电凝或生物夹止血，应用Endo-GIA切除肺大泡。结果：全胸腔镜采取双操作孔16例，单操作孔6例。所有病例手术顺利，术中清除积血280-1400mL（平均878mL）。术中探查均可见胸膜腔顶部撕裂粘连带．其中胸膜腔顶部断裂粘连带出血19例，合并脏层胸膜端粘连带渗血2例，探查胸腔内无活动性出血1例。术后随访5个月～6年，无气胸或血气胸复发。结论：由于胸腔镜创伤小，自发性血气胸一经确诊，应积极选择全胸腔镜手术治疗。

自发性血气胸病因分析及外科治疗

本文通过对24例自发性血气胸的临床观察及治疗，总结其特征为：起病均有诱因，体质差的瘦长体型，青年男性多发，左侧多于右侧，出血量较大，手术所见均为胸顶粘连索带撕断出血。并对其发病机制进行分析。治疗应首先行胸腔闭式引流，密切观察出血情况，必要时手术止血。

72例自发性血气胸治疗方法探讨

目的 :探讨自发性血气胸的治疗方法。方法 :回顾性分析我院 1989年 10月至 2 0 0 1年 8月收治的自发性血气胸 72例 ,其中 64例于患侧腋后线第 8～ 9肋间放置内径 1cm以上引流管 (有一定硬度并留有侧孔 ) ,不加负压吸引 ,肺压缩 60 %以上者于上胸部同时放置小口径引流管排气。手术治疗 8例 ,其中 1例为早期病例 ,疑有进行性出血 ,4例按上法留置引流管 ,3例在内科放置小口径引流管 ,抗休克治疗无效后行剖胸探查。结果 :72例均治愈 ,无并发症。随访 6个月～ 10年 ,平均 8 5年无复发 ,能正常工作生活。结论 :及时放置大口径引流管行胸腔闭式引流是无活动性出血的自发性血气胸的首选治疗方法 ,疑有活动性出血 。

早期电视胸腔镜手术治疗原发性自发性血气胸

目的探讨早期电视辅助胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗原发性自发性血气胸（primary spontaneous hemopneumofhorax，PSHP）的价值。方法2000年6月～2009年3月行VATS治疗33例PSUP。活动性出血23例，出血由撕裂粘连带血管及迷走动脉分支引起，用吸引器和卵圆钳清除积血及血块；粘连创面渗血用电凝止血，粘连带血管出血用内镜下生物夹夹闭；肺大疱采用结扎或Endo—GIA切除。结果33例手术顺利，手术时间97—120min，平均105min。术中清除积血量717—1275ml，平均964ml。住院3—7d，平均5d。术后并发症1例，因肺不张二次手术。无中转开胸，无围手术期死亡。33例随访27～49个月，平均37个月，无气胸或血气胸复发。结论PSHP常可危及生命，应积极早期行VATS治疗PSHP。

胸腔镜在血流动力学不稳定自发性血气胸中的应用

2005年2月～2011年8月,共收治15例自发性血气胸,其中8例血流动力学不稳定,7例经胸腔镜手术,1例胸腔镜手术中转开胸手术。手术时间30～128 min,平均63 min,术前术中总出血量1100～3200 ml,平均1850 ml。术后24小时胸腔引流液100～320 ml,平均189 ml,术后胸腔闭式引流管放置时间2～6 d,平均3.2 d,无术中及术后并发症。术后住院时间4～12 d,平均7.9 d。

电视胸腔镜治疗自发性血胸、血气胸27例

目的探讨如何运用电视胸腔镜治疗自发性血胸(SH)、血气胸(SHP)。方法回顾分析我科1998～2006年8月采用电视胸腔镜治疗的27例SHP与SH临床资料。结果全组患者无术中及术后死亡、大出血、感染,随访至今均无复发。结论SHP、SH应该及时行外科手术治疗。手术方式有条件应尽可能采用VATS,必要时可辅以腋下小切口。

电视胸腔镜单操作孔与双操作孔对自发性血气胸疗效观察

目的 探讨电视胸腔镜单操作孔与双操作孔对自发性血气胸的疗效.方法 回顾性分析2004 ～ 2013年在笔者医院行胸腔镜手术治疗的62例自发性血气胸患者的临床资料,按照不同手术治疗方式分为腔镜双操作孔组38例及单操作孔组24例,对两组患者术中、术后情况进行综合比较.结果 两组患者均顺利完成手术,两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后引流置管时间、胸腔引流量、VAS及住院时间4项指标比较均有统计学差异（P＜0.05）.结论 电视胸腔镜单操作孔治疗自发性血气胸创伤小、美观,值得临床推广应用.