自发性脾-肾分流16排螺旋CT门静脉三维成像表现

目的 探讨自发性脾-肾静脉分流16排螺旋CT门静脉三维成像表现及其在胃静脉曲张临床处理中的作 用。资料与方法 对211例疑有门静脉高压的患者行腹部门静脉期增强扫描,在后处理工作站进行三维重建。 结果共检出63例自发性脾-肾静脉分流患者,其中,脾静脉主干或其大分支直接同左肾静脉分流14例,胃短静脉 和/或胃后静脉在胃底后下方与左肾静脉交通9例,胃左静脉经左膈下、胰腺后小区与左肾静脉分流63例,其他类 型分流2例。结论 16排螺旋CT门静脉三维成像技术可多方位、多角度显示脾-肾静脉分流。根据自发性脾-肾 静脉分流的血流路径可分成直接脾-肾分流、直接胃-肾分流、间接胃-肾分流和其他4种类型,从而为选择患者、优 化治疗方案及评估疗效提供客观影像学依据。

门脉高压侧枝循环CT门静脉成像的临床应用价值

目的评价电子计算机断层扫描门静脉成像(CTPV)显示门静脉高压的价值,并分析门静脉高压造成的不同类型门-体循环交通分流的影像学表现及相关临床应用价值。方法选取抚顺市中心医院159例门静脉高压患者,其中男性110例,女性49例,进行CT门静脉三维成像,从中筛选有意义的分流静脉支共计297例,分析其余分流静脉支对食管黏膜分流静脉支的影响。结果159例患者全部存在门静脉高压所致的不同类型门-体循环交通分流,其中胃静脉组79.5%(236/297)、左肾静脉组7.7%(23/297)、脐静脉再通7.1%(21/297)、门脉海绵样变2.7%(8/297)、肝内分流0.7%(2/297)、腹膜后组2.4%(7/297),多数病例有2种及2种以上交通分流。并通过CT门静脉三维成像,清楚的显示了引流静脉及分流支。结论CT门静脉三维成像可以显示门静脉高压造成的侧枝循环的分型、发生部位、范围和程度,有效地追踪血流异常途径。这对于临床评估消化道出血风险及采取何种治疗方式有重要的指导意义。

肝性脑病--异常门体分流处理的现代观

肝性脑病(HE)是由急、慢性肝衰竭或门静脉-体循环分流导致的脑功能障碍,临床表现为神经精神异常。肝硬化患者中HE发生率为16%~21%。自发性门体分流(SPSS)是HE发病的重要机制之一,肝硬化患者中60%~70%存在SPSS,SPSS的大小、数量及部位与HE发生直接相关。影像技术的发展与普及,使SPSS的诊断更加容易和准确。血管介入栓塞SPSS,使部分肝硬化HE患者取得了较好的临床疗效,但仍需要高质量临床研究的支持。

肝硬化肝性脑病诊疗指南

一、前言肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流（以下简称门-体分流）异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。