白血病并发自发性颅内出血的临床及病理分析

目的 探讨白血病并发自发性颅内出血的临床及病理特点。方法 分析 5 1例因白血病死亡患者的临床及病理资料。结果 本组并发颅内出血者 35例 (6 8 6 % ) ;出血病灶位于脑膜 2 3例 (6 5 7% ) ;出血病灶≥ 2个 2 4例 (6 8 6 % ) ;发生瘤细胞颅内浸润者 36例 ,其中 33例并发颅内出血 (91 7% )。因颅内出血发生脑疝致死者 2 3例 (占 4 5 1% )。结论 白血病并发自发性颅内出血的主要原因是瘤细胞的浸润。其特点是出血部位表浅 ,病变呈多灶性。

立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血57例

目的:探讨应用立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血的治疗效果、安全性及应用价值。方法:自发性颅内出血57例经CT检查确诊后,在发病24-48h内,行立体定向血肿抽吸治疗后置引流管,术后每日注入尿激酶溶解血肿并引流其降解物.。结果:按日常生活活动能力量表(ADL)分级:Ⅰ级14例,Ⅱ级18例,Ⅲ级16例,Ⅳ级8例,Ⅴ级1例。住院最短10d,最长21d。结论:发病24h后行立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血创伤小,操作简单,同时可引流血肿,再出血几率低,术后恢复快,并发症少,高龄及体质弱者也可耐受,费用低,是一种有效、安全、简单、廉价的手术方法。

自发性颅内出血的原因分析

自发性颅内出血是指在非外伤情况下各种原因引起的脑的动脉、静脉和毛细血管自发性破裂引起的颅内出血.自发性颅内出血是一种多因素疾病,受环境和遗传因素共同作用.自发性颅内出血的最常见原因是高血压,其次为淀粉样变性血管病、先天性血管瘤、动静脉畸形、凝血障碍和各种原因的占位等.

小儿自发性颅内出血的临床特点与治疗

目的：探讨小儿自发性颅内出血的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析60例自发性颅内出血患儿的临床资料。结果：出血原因：3岁及以下患儿凝血功能障碍10例,原因不明3例;3岁以上患儿脑血管异常35例,肿瘤卒中1例,原因不明11例。经药物及手术治疗,痊愈41例,轻残11例,中残5例,死亡3例。随访42例,时间5个月~5年,再出血2例。结论：3岁及以下患儿自发性颅内出血的常见原因是凝血功能障碍,3岁以上患儿常见原因是脑血管畸形。凝血功能、CT、MR和DSA检查对其疾病诊断有重要价值,临床医生应该根据不同的病因选取合适的治疗方法。

非高血压性自发性颅内出血病因及治疗研究

目的分析非高血压性自发性颅内出血的病因,并对其治疗进行探讨。方法对60例非高血压性自发性蛛网膜下腔出血(SAH)和42例脑实质内出血患者进行分析,均行DSA检查并采取相应治疗措施。结果60例SAH的患者中,动脉瘤52例(86.67%),脑动静脉畸形(CAVM)1例(1.67%),动脉瘤合并CAVM1例(1.67%),血液病1例(1.67%),造影阴性5例(83.33%);在42例脑实质出血(包括脑室出血)的患者中,动脉瘤15例(35.71%),CAVM9例(21.43%),moyamoya病3例(7.14%),右侧椎动脉变细1例,海绵窦血栓性静脉炎1例,13例(30.95%)造影未发现异常。结论非高血压性SAH的主要原因为动脉瘤破裂,自发性脑实质出血的主要原因为动脉瘤和脑动静脉畸形破裂,临床DSA检查是确诊其病因的重要手段之一,自发性颅内出血病因的早期诊断和对因治疗具有重要临床意义。

发热伴血小板减少综合征并发自发性颅内出血1例

病例女,42岁,咳嗽、发热4 d,头痛、呕吐、腹泻2 d,于2011年4月13日入院。4 d前受凉后出现咳嗽、发热,咳少量白痰;2 d前头痛、呕吐、腹泻、乏力,呕吐物为胃内容物,大便呈黄色稀糊样,无喘息、胸痛、心慌、咯血、呕血、腹痛、便血、尿痛、尿频等。病后精神、食欲、睡眠欠佳,小便正常,体力下降。从事农业生产,无外伤、肝炎、结核、高血压、

急性白血病合并自发性颅内出血40例临床分析

目的探讨急性白血病合并自发性颅内出血的原因及防治措施。方法回顾性分析收治的急性白血病合并自发性颅内出血40例患者的临床资料,对其出血原因进行分析。结果 32例出现头痛、恶心、呕吐,随之出现一侧肢体活动障碍,巴彬斯基征阳性,不同程度的意识障碍,昏迷;2例以精神行为异常为先兆症状;6例无颅内高压先兆症状,以昏迷为首要表现,排除低血糖。单一出血部位3例;2处及以上部位出血部位37例。1例经脱水降颅压、输血小板等治疗后意识清醒;34例24 h内死亡;5例24～48 h死亡。结论急性白血病合并颅内出血后进展快、多部位出血、死亡率极高,高白细胞、血小板减少、白血病类型是主要原因,临床上应采取积极措施预防出血。

非高血压性自发性颅内出血19例诊治体会

目的总结非高血压性自发性颅内出血的临床表现及诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院收治的19例非高血压性颅内出血患者的临床资料,其中动脉瘤7例,脑血管淀粉样变性2例,脑血管动静脉畸形6例,海绵状血管瘤1例,瘤卒中3例。其中17例接受手术治疗证实。结果19例患者中并发肺部感染、导致呼吸循环衰竭而死亡3例,植物生存2例,临床治愈14例。结论开颅直视下手术清除血肿是自发性颅内血肿治疗的首选方法,微创穿剌引流不适用于非高血压性颅内出血。

急重症自发性颅内出血的脑血管造影和栓塞处理

目的 总结急重症自发性颅脑出血患者的血管内诊治中遇到的问题 ,找出解决对策。结果 2例出现脑缺血表现 ,其中 1例出现永久并发症 ;80 %患者出现术中不配合 。

121例自发性颅内出血的病因和治疗方法探讨

目的:研究自发性颅内出血的病因诊断,并探讨其治疗方法。方法:病例经计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)和腰穿等检查明确诊断及病因。74洲经手术治疗,21例经血管内治疗.9咧经伽玛刀(γ—刀)治疗,17例保守治疗。结果:121例自发性颅内出血中,动脉瘤46例,瞄血管畸形45例,动脉瘤合并血管畸形2例,颅内肿瘤卒中5例,烟雾病2例,21鲕J原因不明。结论:脑动脉瘤和血管畸形是自发性颅内出血最常见的病因(占74.4％),CT和MRI对出血的病因提供诊断线索,脑血管造影能明确病因诊断,根据病因不同、病变大小和部位不同选择合适的治疗方法,大型脑动静脉畸形(AVM)主张联合治疗。

白血病自发性颅内出血的特点

为分析白血病自发性颅内出血的特点,对35例因白血病死亡者进行颅脑解剖,作大体与显微镜下观察。结果表明,并发颅内出血者24例,占68.6%。因颅内出血发生脑疝致死者16例,占45.7%。出血病灶部位发生频率分布最高的是脑膜(17例,占70.8%),66.7%的出血病灶位于2个或更多个部位。瘤细胞颅内浸润25例中,并发颅内出血者23例,占92%(P<0.05)。结论:颅内出血是白血病预后不良的重要指标,其特点是出血部位表浅,病变呈多灶性,其原因是出血部位瘤细胞的浸润。

131例婴幼儿期自发性颅内出血临床分析

目的探讨婴幼儿自发性颅内出血的病因、影像学特点、并发症及治疗预后。方法回顾性分析2011-2018年我科收治的131例婴幼儿期(≤3岁)自发性颅内出血患儿的临床诊断、影像学检查结果、并发症、治疗方法及预后。结果本组患儿的出血病因主要包括晚发型维生素K依赖因子缺乏症72例(54.9%)、动静脉畸形16例(12.2%)、血友病15例(11.4%)、不明原因凝血功能障碍9例(6.9%)、海绵状血管瘤5例(3.8%)、缺氧缺血性脑病4例(3.1%)、脑肿瘤卒中3例(2.3%)、脑型肺吸虫病2例(1.5%)、动脉瘤2例(1.5%)、急性白血病1例(0.8%),嗜血细胞综合征1例(0.8%)、颅面血管瘤1例(0.8%)。患儿均由CT或MRI检查明确颅内出血诊断,其中34例疑诊脑血管病变者均行CTA检查,检出率为100%。主要并发症包括抽搐或惊厥发作86例(65.6%)、贫血77例(58.8%)、继发感染46例(35.1%)、脑疝32例(24.4%)、脑水肿28例(21.4%)、脑梗塞27例(20.6%)、脑积水26例(19.8%)、呼吸衰竭14例(10.6%)、惊厥持续状态9例(6.9%)。手术治疗43例,非手术治疗88例。预后评估采用GOS评分,预后良好100例(76.3%)。经二元Logistic回归分析结果显示,并发症中脑水肿(OR=5.794)、脑疝(OR=11.326)和呼吸衰竭(OR=8.028)是患儿预后不良的危险因素(P<0.05)。结论婴幼儿期自发性颅内出血的病因以晚发性维生素K依赖因子缺乏症最常见;出血病因疑诊为脑血管病变者应尽早行CTA检查;并发症以抽搐或惊厥发作最常见;脑水肿、脑疝及呼吸衰竭出现常提示预后不良;该病经积极治疗预后良好。

自发性颅内出血死亡的多因素回归分析

目的探讨自发性颅内出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SIH)患者30 d内死亡的危险因素。方法回顾性分析2012-01至2016-01医院收治的SIH患者324例。30 d内死亡82例,为死亡组,其余242例存活患者为存活组,统计分析两组患者入院时主要临床特征。单因素和多因素logistic回归分析显示格拉斯哥昏迷评分降低、糖尿病、小脑出血、出血量增加和脑室出血等死亡的危险因素。结果与存活组比较,死亡组年龄显著偏大[(54.38±12.47)岁vs(51.73±11.94)岁,P=0.028];高血压病显著增加(68.29%vs 55.79%,P=0.047),;糖尿病显著增加(46.34%vs 27.69%,P=0.002);吸烟率显著增加(35.37%vs 21.07%,P=0.009);小脑出血率显著增高(20.73%vs 8.68%,P=0.003);脑室出血率显著增高(74.39%vs 54.96%,P=0.002);手术率显著降低(20.73%vs 37.19%,P=0.006);出血量显著增多[(110.98±36.96)ml vs(77.04±31.81)ml,t=4.922,P=0.000];格拉斯哥昏迷评分显著降低(7.52±2.70 vs 9.54±2.06,t=4.207,P=0.000)。结论格拉斯哥昏迷评分降低、糖尿病、小脑出血、出血量增加和脑室出血是SIH患者30 d内死亡的危险因素。

地尔硫卓与硝普钠治疗自发性颅内出血患者高血压的疗效比较

目的比较地尔硫卓与硝普钠对自发性颅内出血患者高血压的疗效和安全性差异。方法自发性颅内出血患者42例，随机分为两组，地尔硫卓组（n=22）和硝普钠组（n=20），观察两组血压控制及不良反应发生率。结果地尔硫卓组与硝普钠组在控制血压方面差异无统计学意义（P〉0．05）。但两组低血压发生率差异有显著性（P〈0．05）。结论地尔硫卓及硝普钠均能有效控制自发性颅内出血患者的高血压，但地尔硫卓安全性较硝普钠高。

急性白血病自发性颅内出血的相关因素分析

目的分析急性白血病自发性颅内出血的相关因素,探讨其发病机制。方法回顾性分析48例急性白血病自发性颅内出血病人的临床资料。结果急性白血病自发性颅内出血与血小板严重减少、高白细胞血症、凝血机制异常有关;与FAB分型密切相关,颅内出血多见于M5型急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)病人;出血部位比较表浅,多位于脑叶、蛛网膜下腔、硬脑膜,出血病灶多为多灶性。结论急性白血病自发性颅内出血不同于高血压性颅内出血。应积极预防,尽早识别急性白血病颅内出血的先兆,早期确诊,并针对引起颅内出血的原因和危险因素采取积极措施。

新生儿自发性颅内出血治疗体会(附8例分析)

新生儿自发性颅内出血是由于新生儿维生素K缺乏,体内某些维生素K依赖凝血因子活力低下而引起的自限性出血性疾病,此病在新生儿临床中比较常见,其病情重、发展快、常留有后遗症.现将我科2001年-2002年收治的8例治疗体会报告如下.

急性白血病自发性颅内出血外周血细胞形态漏检漏诊1例

患者男,31岁,2012年9月27日00：58分因＂突发昏迷2＋h＂入我院神经外科。2＋h前患者无明显诱因突发昏迷,呼之不应,肢体无活动。既往5 d来患者有牙龈及口腔出血,于口腔医院诊治（具体诊治情况不详）,后全身可见多处皮下出血点,未予重视及治疗。否认＂肝炎、结核、伤寒＂等传染病病史，否认“高血压、糖尿病、心脏病、肾病”等病史。否认药物过敏史及食物过敏史。