6例自发性颅外段颈内动脉夹层腔内治疗中期临床效果观察

目的初步观察自发性颅外段颈内动脉夹层腔内治疗的中期临床疗效及支架内通畅情况。方法回顾性分析接受腔内治疗的自发性颅外段颈内动脉夹层患者临床资料及影像学随访资料,对比分析腔内治疗前后及末次随访时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及支架内通畅情况。结果2012年3月至12月共6例自发性颅外段颈内动脉夹层患者接受腔内治疗,其中男4例,女2例,中位年龄50岁(40.75~54.75岁),发病至接受腔内治疗中位时间为10 d(1周至3个月)。所有患者支架植入后夹层真腔血流立即恢复,部分假腔内仍有对比剂充盈;1例术中出现视网膜动脉栓塞,无死亡患者。中位随访时间54.4个月(49.7~57.9个月),末次随访时NIHSS评分与术前相比,差异均无统计学意义(P=0.102);影像学复查可见颈内动脉支架段假腔均消失,支架内无明显狭窄。结论采用裸支架对部分有症状的自发性颅外段颈内动脉夹层进行腔内治疗,可有效防止临床症状复发,随访发现夹层重塑良好并保持支架内通畅。

CT血管造影及后处理技术对自发性颈部动脉夹层的诊断价值

目的探讨CT血管造影(CTA)及后处理技术对自发性颈部动脉夹层(sCAD)的诊断价值。方法纳入39例(共41支受累血管)sCAD患者(其中自发性椎动脉夹层13例,自发性颈内动脉夹层26例)。患者均行CTA和数字减影血管造影(DSA),所有CTA图像均行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积重建(VR)及最大密度投影(MIP)等后处理。比较CTA与DSA之间、4种后处理技术之间对颈部病变动脉特征性影像学表现的显示率差异。结果 CTA对管壁增厚、"内膜瓣"影、双腔征的显示率分别为73.17%(30/41)、68.29%(28/41)、68.29%(28/41),分别高于DSA的0、14.63%(6/41)、14.63%(6/41)(均P<0.05)。MPR、CPR及MIP对管壁增厚的显示率均高于VR,MPR及CPR对"内膜瓣"影、双腔征的显示率均高于MIP及VR(均P<0.05)。结论 CTA不仅可以弥补DSA对血管壁观察的盲点,而且对"内膜瓣"影和双腔征的显示优于DSA;在后处理技术上,MPR及CPR对内膜瓣及真假腔的显示优于VR及MIP,而MPR、CPR及MIP对管壁增厚的显示优于VR。